D. 原尿流速缓慢 E. 尿量减少 E. 血钾增高 6．急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生 12．急性肾功能衰竭多尿期大量排尿的严重 后果 A. 酸中毒 B.水中毒 C.高钾血症 D. 尿钠含量降低 A. 高钾血症 B. 氮质血症 E. 低比重尿 C. 水中毒D. 低脂血症 7．急性肾小管坏死引起的少尿期时尿中下
列哪项变化是错误的 A.尿比重＜1．015 B.尿钠含量>40(mmol/L) C.尿渗透压＜400mOsm／L D.尿／血肌酐比值＞40：1 E.尿蛋白含量(十十) 8．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪项是错误的 A. 早期肾小球滤过率仍低于正常 B. 肾小管上皮细胞功能不完善 C.进入多尿期应立即补充KCl D. 进入多尿期血中NPN可逐渐恢复正常 E. 多尿期可发生低钾血症 9．下述哪项可用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标 A. 尿比重 B. 尿钾含量
C. 肾小球滤过率D. 肾小管分泌功能 E. 氮质血症 10. 肾性急性肾功能衰竭的临床特点中下列哪一项不存在 A.少尿 B.无尿 C. 管型尿D.等渗尿 E.尿钠浓度降低
11. 下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现
A. 肾血流量减少 B. 肾小管上皮细
胞对水重吸收增加 C. 肾小管上皮细胞对钠重吸收减少 D. 血尿素氮含量增高
E. 脱水
13.输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为 A. 肾小球毛细血管血压下降 B. 原尿回漏 C. 肾小球滤过面积减少 D. 囊内压升高 E.以上均不对 14. 急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是 A. 肾血流量 B. 肾小球滤过功能 C. 肾小管分泌功能D. 肾小管浓缩功能 E. 集合管分泌功能 15 引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是 A. 泌尿道结石 B. 全身性红斑狼疮 C. 急性肾小球肾炎D. 汞中毒 E. 异型输血
16.急性肾功能衰竭时，肾血流减少明显的部位是 A. 髓质肾单位 B. 皮质肾单位 C. 肾间质 D.肾盂 E. 肾小管 17 急性肾功能衰竭较常见的首要症状是
A. 多尿 B. 少尿 C. 血尿 D. 蛋白尿 E. 脓尿
18. 引起肾性急性肾功能衰竭的原因是
A. 急性肾缺血 B.急性肾小球肾炎 C.异型输血 D.全身性红斑狼疮
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E.以上都是 D. 肾小管部分功能还存在 E. 肾小 管尿浓缩功能障碍
19.肾小球滤过率下降会导致
25. 慢性肾功能衰竭病人晚期钙、磷代谢表A. 少尿、无尿 B. 血钠浓度降低 现为 C. 多尿、夜尿 D. 血钾降低 E. 低蛋白血症 20.急性肾功能衰竭时肾素—血管紧张素系统活性增高的机制是 A. 近曲小管[Na＋]升高 B. 远曲小管[Na+]升高 C. 近曲小管[K+]升高
D. 远曲小管 [K+]升高 E. 远曲小管[Ca2+]升高 21. 急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 22. 关于尿量，下列哪项是错误的 A.多尿：24小时尿量＞2000ml B.少尿：24小时尿量＜400ml C.无尿：24小时尿量＜50ml D. 正常人一昼夜尿量约1000—1800m1 E. 正常人的尿量仅为原
尿量的1% 23. 非少尿型急性肾衰一般不易发生 A. 内环境紊乱 B. 高钾血症 C. 尿钠含量降低
D. 尿量减少不明显，也无明显的多尿期 E. 氮质血症
24. 非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确 A. 尿量不减少 B. GFR下降不严重 C. 尿钠较高
A. 血磷降低，血钙升高 B. 血磷升高，血钙降低 C. 血磷正常，血钙升高 D. 血磷升高，血钙正常 E. 血磷降低，血钙降低 26.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是
A. 少尿 B. 夜尿 C. 高钾血症 D. 肾性骨营养不良 E. 严重贫血 27. 慢性肾功能衰竭病人在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于 A. 促进肠道形成磷酸钙 B.抑制骨骼脱钙 C. 肠道粘膜损害，钙吸收减少 D.促进血磷浓度升高 E.钙的解离度降低 28. 判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是 A. 贫血程度 B. 血压高低 C. 血液pH值 D. 血清NPN E. 内生肌酐清除率
29. 慢性肾功能衰竭可导致 A.高钙血症 B.低磷血症 C.甲状旁腺功能减退 D.骨质脱钙 E. 骨质钙化
30. 下列哪项最能反映肾功能损害的程度 A. 尿蛋白量 B. 尿中红细胞 C. 尿中白细胞数 D. 尿中管型数 E. 尿比重低而固定于1.010 31 慢性肾功能衰竭的常见病因为
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A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 神障碍时可能是 C.肾小动脉硬化炎D.全身性红斑性狼疮 E. 尿路结石 A.氮质血症 B.低蛋白血症 C.代谢性酸中毒D.高脂血症 32. 下述哪项不是造成肾性贫血的原因 E.血磷升高，血钙正常 A.毒性物质抑制红细胞生成 B.促红细39. 尿毒症病人发生口臭的原因是
胞生成素生成减少 C.消化道铁吸收增多
D.出血 E.毒性物质使红细胞破坏增加 33.在肾功能衰竭期下列哪项是错误的 A.轻、中度氮质血症 B. 内生肌酐清除率下降至正常值的25%～30% C. 酸中毒 D.多尿、夜尿 E. 有轻度贫血 34. 慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因是 A. 血小板功能异常 B. 凝血物质消耗增多 C. 毛细血管壁通透性增加 D.纤溶系统功能亢进 E.血小板数量减少 35. 慢性肾衰的病生变化，应排除下列哪一
项 A.低钾血症 B.低钠血症 C.夜尿、多尿 D.高钾血症 E.血磷下降、血钙增高
36. 昼夜尿比重固定在1.010时主要反映
A.肾小球滤过功能受损 B.肾脏稀释
功能障碍 C.肾脏浓缩功能障碍
D.肾脏浓缩稀释功能障碍 E. 抗利尿激素分泌异常 37. 慢性肾衰竭发生的主要机制是 A.肾小球有效滤过压降低 B.肾小球囊内压升高 C.健存肾单位进行性减少 D.肾血流量灌注不足 E.肾小管上皮细胞坏死 38. 病人出现呼气时有氨味，皮肤瘙痒及精
A.酮体产生增多 B.口腔细菌繁殖增多 C.硫醇增多 D.尿素经唾液酶分解产生氨 E.胃酸分泌增多 40.肾功能衰竭是指
A.持续少尿或无尿的病理过程 B.引起氮质血症的各种疾病 C.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程 D.各种肾实质疾病引起的病理过程
E. 因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征
【答案】 １ .B 2.D 3.D 4.C 5.B 6.D 7.D 8.C 9.A 10.E 11.C 12.E 13.D 14.D 15.A 16.B 17.B 18.E
19.A 20.B 21.A 22.C 23.B 24.C 25.B 26.B 27.E 28.E 29.D 30.E 31.A 32.C 33.B 34.A
35.E 36.D 37.C 38.A 39.D 40.E
?思考题 1、 高渗性脱水与低渗性脱水有何异同? 2、 低钾血症对神经肌肉有何影响?其机制是什么? 3、 低钾血症时可引起碱中毒，但尿为什么是酸性？ 4、 简述高钾血症时，心肌的电生理的变化及其机制是什么？ 5、 试述引起血管内外液体交换失衡的原因及机制。 6、 试述引起钠、水潴留的原因及机制。
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7、 pH正常是否说明无酸碱紊乱？为什么？
8、 何为AG？对判断酸碱紊乱时有什么意义？
9、 简述肾在调节酸碱平衡中的作用。 10、试评价肺在酸碱紊乱中的作用。 11、 试述代谢性酸中毒对机体的影响。 12、 某患者癔病发作1小时后,测得血浆 pH7、52，PaCO23、2kPa(24mmHg)， [HCO3-] 些？各与什么有关？ 33、休克失代偿期有哪些临床表现？试分析其相应机理。
34、休克晚期微循环为什么出现衰竭？ 35、休克微循环淤血期变化对机体有何影响？
36、 缺血-再灌注时氧自由基生成过多的机制是什么?它又是如何造成机体损伤的? 37、 钙超载引起缺血-再灌注损伤的机制是24mmol／L,BE -2mmol／L,出现呼吸浅慢,手足搐搦。 问: ①患者有何酸碱平衡紊乱?根据是什么?②分析患者呼吸浅慢,手足搐搦的发病机制?
13、 引起呼吸性酸中毒的原因主要有哪些？ 14、 急性呼吸性酸中毒与慢性呼吸性酸中毒的酸碱指标主要区别是什么?为什么？ 15、 PCO2升高是否一定有呼吸性酸中毒？为什么？ 16、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时主要血气指标如何变化？
17、内毒素通过哪些基本环节使体温升高? 18、试比较发热三期的临床表现和热代谢特点。 19、大失血引起休克会发生什么类型缺氧？血氧指标有何变化？
20、 缺氧时组织细胞有哪些代偿反应? 21、试述DIC的发病机制。 22、 DIC为什么会引起出血？ 23、 DIC为什么会引起休克？ 24、DIC为什么会引起贫血？
25、 DIC的发展过程可分为哪几期？简述各期的发生机制？ 26、动脉血压高低是否可作为判断休克有无的指标? 为什么？ 27、休克早期微循环缺血的发生机理是什么 28、休克微循环缺血期变化对机体产生哪些影响 29、休克早期有哪些临床表现？简述其相应机制？
30、什么是休克病人的“自我输血”，其发生机制如何？有什么意义？ 31、休克并发DIC会对机体产生哪些影响？ 32、休克中细胞功能障碍和结构损伤有哪
什么?
38、 白细胞在再灌注损伤中起什么作用? 39、 缺血后再灌注对机体有利还是有害? 40、 心肌在再灌注损伤时有哪些表现? 41、简述心力衰竭时心肌能量代谢障碍的机制。
42、 高心输出量为什么也会出现心衰？ 43、 简述心肌收缩性降低时，Ca2+ 转运异常的机制。
44、 心肌肥大是如何引起心力衰竭发生的？
45、 简述心力衰竭时心脏本身代偿反应。 46、 严重左心衰病人为什么采取端坐呼吸？
47、 简述夜间阵发性呼吸困难的机制？ 48、 试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿形式的意义及优缺点。 49、 简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制。
50、 试述心肌肥大的病理生理学意义。 51、 试述心室舒张功能异常的发生机制。 52、 呼吸中枢受抑制是如何引起呼吸衰竭的？
53、 慢性阻塞性肺疾患时，呼吸衰竭的发生机制是什么？
54、 简述肺性脑病的发生机制。
55、 为什么单纯弥散障碍不伴有PaCO2升高?
56、 试述肺原性心脏病的发生机制。 57、 为什么有些呼吸衰竭患者的PaO2降低而PaCO2可以不升高？
58、 引起肺动脉高压的机制有哪些？ 59、 产生肺的弥散功能障碍的原因有哪些？血气变化如何？
60、 一些肝性脑病病患者血氨升高的原因
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是什么？
61、 血氨升高可以通过哪几个环节导致肝性脑病的发生？
62、 简述肝性脑病的假性神经递质学说。 63、 血浆氨基酸失衡是如何导致肝性脑病的发生的？
64、 为什么严重肝病患者在碱中毒情况下易发生肝性脑病？
65、 简述临床上采用左旋多巴治疗肝性脑病的原理。
66、 肝硬化患者伴消化道出血导致肝性脑病的发生， 其可能的机理是什么？ 67、 试述急性肾功能衰竭的发生机制。 68、 试比较急性功能性肾衰和急性器质性肾衰的尿液检查特点及其发生机理。 69、 试述肾性高血压发生的机制。
70、 简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化、
71、 简述少尿型急性肾小管坏死多尿的形成机制。
72、 阐述ARI时肾小管细胞损伤的机制。 73、 简述慢性肾功能不全时，多尿的形成机制。
74、 简述肾性高血压的发生机制。 75、 阐述肾性贫血的发生机制。
76、 简述肾性骨营养不良的发生机制。 77、 慢性肾功能不全常出现何种类型的酸碱失衡？为什么？
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