口腔常见病诊疗常规
5）制作临时冠：保护牙齿、自洁牙冠、保持合面的稳定、回复咀嚼作用。
3.烤瓷融附金属全冠
1）适应症：①因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而有永性修复的患牙；
②因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙； ③不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙； ④烤瓷固定桥的固位体
2）禁忌症：①恒牙尚未发育完全的青少年，未尽治疗的牙髓腔旷达的或严重错位的成年人患牙；
②无法取得足够的固位形和抗力形的患牙
③深覆合、咬合紧，没有矫正而且有无法预备出足够间隙的患牙； ④患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。 3）牙体的制备：
前牙：①切缘预备出1.5-2.0mm的间隙，切缘预备成与牙体长轴呈45o角的腭侧小斜面。
②唇面除颈缘外从牙体表面均匀磨除1.2-1.5mm的牙体组织。 ③邻面去除倒凹，预备出金瓷修复今夕保证颈部肩台外，还应保持邻面适当的切向聚合度2o-5o.
④舌面可只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。 ⑤唇面颈部肩台一般放在龈下0.5-0.8mm的位置。
后牙：合面降低厚度2.0mm，颊侧颈部肩台0.8-1.0mm舌、邻面0.7-1.0mm 4.桩冠与桩核冠：利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体。
特点：固位良好，形态逼真，制作简便，支持与受力形式合理，残根残冠修复体或固位体
1）适应症：①牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者 ②牙龈切除术后符合要求
③牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 ④牙冠延长术或牵引术后符合要求 ⑤错位、扭转等牙，不做正畸者 ⑥畸形牙，固位形不良者
⑦年轻患者修复慎重，应定期复查。 2）桩核冠的固位形与抗力形
固位形：①冠桩长度 根长的2/3—3/4（不少于4mm的根尖封闭)???冠根比 ②冠桩直径 根径1/3(过小过大的处理）
③冠桩形态 与牙根外形一致的近似圆锥形与根管壁密合 ④增强固位力的方法
抗力形：①桩在骨内的长度大于根在骨内总长度的1/2
②桩的直径在1/3~1/4根径,同时考虑桩材料的强度，满足功能要求
③外形（平行桩与锥形桩平行桩、梯形桩、锥形桩；光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩；设计纵形排溢道） ④牙本质肩领
3）预备要求：①根管内预备的长度至少应等于最终临床牙冠的长度；保证根尖不少于4mm的牙胶尖封闭。桩的直径应为能满足桩和根管牙本质壁在冠方和根
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方3mm密合良好的最小值。
②前牙：尽量不破坏根管壁的组织结构，尽量多保留冠部牙体组织。
③后牙：利用髓室与粗大根管参与固位，多根管制备时应注意角度。必要时采用“组合桩”设计。
5.牙列缺损的固定义齿修复
1）固定义齿的特点： ①固定
②牙列中少数牙缺失 ③对基牙有较高的要求 ④固位力大
⑤ 正确恢复缺失牙形态
2）固定义齿与活动义齿的比较: ①支持好（牙支持式） ②固位好、咀嚼效率高 ③无异物感 ④不防碍发音 ⑤美观 ⑥方便
⑦切割牙体组织多
⑧易产生继发龋或牙周疾患 ⑨修理困难 ⑩适用范围窄
3）固定义齿的结构组成：固位体、桥体、连接体。
4）固定义齿的种类：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、种植固定桥等。 5）适应症：
①缺牙的数目： 少数牙缺失 和少数牙的间隔缺失；间隔的少数牙缺失，加中间基牙；2112缺失，用 33 或4334 ②缺牙的部位：任何部位，游离端缺失的病例要注意。
③基牙的条件：牙冠合龈高度、形态等；牙根的长度；牙髓的健康程度；牙周组织情况；基牙的位置等。 ④咬合关系
⑤缺牙区的牙槽脊
⑥年龄、口腔卫生情况等。 6）基牙的选择： ①基牙的支持作用
基牙的牙根情况：牙根的数目、形态、临床冠根的比例等 牙周膜的情况：牙周膜的变化、牙周膜面积和厚度等 ②基牙的固位作用：
牙体：足够的牙体组织、适宜的形态、良好的组织结构。对于龋病引起的大面积缺损牙、严重磨耗、磨损牙、牙冠几乎完全缺损牙、天然牙-种植体固定桥要慎重考虑。
基牙和增加基牙的位置：使两端的基牙受力基本一致。
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将单端固定桥改为双端固定桥
将带单端的复合桥改为复合固定桥 将半固定桥改为双端固定桥
基牙的共同就位道：各基牙间必须形成共同就位道 倾斜<30°者仍可选作基牙 7）固位体的设计： 对固位体的一般要求
①有良好的固位形、抗力形 ②能够取得共同就位道
③护肤基牙的外部形态与功能 ④材料性能稳定 ⑤保护牙体软硬组织
固位体的类型： 冠外、冠内与根内固位体 8）桥体的设计： 桥体应具备的条件：
①恢复缺失牙的形态与功能
②形态、色泽美观，有良好的自洁作用 ③龈端面积适当，不压迫牙龈
④材料有足够的机械强度、化学稳定性和生物安全性 ⑤形态与基牙的支持与固位条件相适应 桥体的类型：
①按材料分为金属桥体、非金属桥体金属与非金属联合桥体 ②根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为接触式与悬空式桥体
③根据桥体龈端的形态分为鞍式、改良鞍式、盖嵴式、改良盖嵴式、船底式和悬空式桥体。
9）连接体的设计：连接方式不同可分为固定连接和活动链接体 10）固定桥修复的流程操作步骤： ①修复前检查与预备 ②修复方案的制定 ③基牙的牙体预备
④基牙的保护与临时修复体 ⑤试戴与粘结
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