17．高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过
A．7天 B．2周 C．3周 D．4周 E．2个月 18．对于手术器械最有效的灭菌方法是
A．燃烧法 B．煮沸消毒法 c．高压蒸汽灭菌法 D．烤箱干热灭菌法 E．微波消毒灭菌法
19．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是 A．严密隔离 B．消化道隔离 C．呼吸道隔离 D．接触性隔离 E．保护性隔离
20．煮沸法灭菌时，将水煮沸至100℃后，杀灭多数细菌芽胞需要煮沸的时间是 A．10min B．15min C．30min D．50min E．60min 三、填空题
1．物理消毒灭菌法，是利用热力、光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，以达到灭菌的目的。
2．常用的化学消毒灭菌法有浸泡法、熏蒸法、擦拭法、喷雾法。
3．煮沸消毒法时在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%~2%的溶液，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还有去污除锈作用。
4．灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是7天。
5．紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超过2 m，照射时间不少于30min。消毒物品时，有效距离为25~60cm，照射时间不少于20min。
6．无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没钳轴节2~3 以上或镊子的1/2长为宜。 7．搪瓷类物品应稳拿轻放，避免与强酸、强碱接触，勿用粗糙物摩擦，以保持瓷面。
8．严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫 等。
9．医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为污染区、清洁区、无菌区，并采取强制性由污到净的通行路线。
10．半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如病区的走廊、化验室等。
四、名词解释
1．消毒 是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖体，但不包括细菌芽孢的过程。
2.灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。 3.无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。
4.隔离分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指 将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。
五、简答题
1．压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项? (1)器械或物品灭菌前须洗净并晾干或擦干。 (2)灭菌包的体积不大于30cm×30cm×25cm。
(3)灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。
(4)盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。 (5)被灭菌物品待干燥后才能取出。 (6)随时观察压力及温度情况。 (7)定期监测灭菌效果。 2．简述化学消毒灭菌剂的使用原则。 ．(1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
(3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。 (4)待消毒的物品必须洗净、擦干。
(5)消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。 (6)消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。 3．3．皮肤消毒为什么不用95%乙醇? 95％乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。
4．同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好? 湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：100℃，一般繁殖体在干热下需经1h才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要5～10min即可杀灭。所以，湿热灭菌较干热灭菌的时间短，效果好。
5．执行无菌技术操作时，应遵循哪些原则? (1)环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作前半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。
(2)无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。
(3)物品管理有序：①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。
(4)明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。 (5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 六、论述题
1．在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些? (1)使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。 (2)打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。 (3)铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。 (4)取无菌溶液时，手不可触及瓶口。
(5)戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。 2．对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助? (1)向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染源。
(2)病人进入病室或走出病室前，鞋底应在脚垫上搓擦，以防止交叉感染。
(3)病人之间不能交换物品、书报、食品等。病人的生活污水、垃圾、剩余食品须倒入指定的容器内。任何落地的物品都需经消毒后才能使用。
(4)病人接触公共物品时，如水龙头、电源开关、门把等，应用避污纸，用后的避污纸投入指定容器内。
(5)指导探视者正确使用口罩、隔离衣、手套、避污纸，学会卫生洗手法，并督促自觉执行隔离预防措施，以保护探视者不受污染。
(6)出院时病人须经沐浴、更衣等卫生处置。然后从清洁通道出去。任何个人物品，包括钱币、票证等，须经消毒后，方可带回。
第六章 病人的清洁卫生
【习题】
一、单项选择题
1．为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的 A．润滑油 B．压舌板 C．弯血管钳 D．吸水管 E．换药碗
2．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有 A．游离酸 B．脂肪酶 C．溶菌酶 D．淀粉酶 E．乳糖酶
3．为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是
A．口唇干裂可涂润滑油 B．棉球少蘸漱口溶液
C．用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次 D．口腔有溃疡时可涂冰硼散 E．开口器从门齿之间放入 4．过氧化氢溶液用于口腔护理的机制
A．改变细菌生长的pH环境 B．广谱抗菌作用
C．放出新生态氧，抗菌除臭 D．使菌体蛋白凝固变性 E．促进溃疡愈合
5．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生
A．昏迷 B．眩晕 c．休克 D．疲劳 E．恶心 6．清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是
A．0.9%氯化钠溶液 B．1％醋酸溶液 C．2％～3%硼酸溶液 D．1％～4％碳酸氢钠溶液 E．3％过氧化氢溶液 7．用于真菌感染的漱口溶液是
A．0．9％氯化钠溶液 B．3％硼酸 C．3％过氧化氢 D．0．02％呋喃西林 E．4％碳酸氢钠 8．发生压疮的最主要原因是
A．局部组织受压过久 B．病原微生物侵入皮肤组织 C．机体营养不良 D．皮肤过敏反应 E．皮肤受潮湿、摩擦刺激
9．下列哪种病人需做特殊口腔护理 、 A．消化不良 B．胃炎 C．肺脓肿 D．支气管扩张 E．昏迷
10．义齿的护理，以下哪项是错误的
A．先洗牙，然后进行口腔护理 B．取下假牙，用冷水刷洗 C．暂不用时，浸于冷清水中保存 D．每日换清水一次
E．每日煮沸消毒一次
11．下列梳洗头发的目的中哪项是错误的
A．刺激头皮的血液循环 B．增进上皮细胞的代谢 C．去除污垢和脱落的头发 D．使病人清洁、舒适 E．预防感冒 12．对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是 A．1次 B．2～3次 C．4～5次 D．根据情况而定 E．病人的要求
13．选用0．1％醋酸溶液进行漱口，适用于下列哪种细菌感染 A．霉菌 B．革兰阳性菌 C．大肠埃希菌 D．肺炎双球菌 E．铜绿假单胞菌 14．灭头虱的方法中，错误的一项是
A．用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发 B．反复揉搓头发10min
C．24h后用篦子篦去死虱，洗发 D．病人换下污衣裤高压蒸汽灭菌 E．梳子和篦子先清洗后消毒
15．305，6含酸百部酊剂，配制方法正确的是 A．百部30g+50%乙醇100ml+100％乙酸lml B．百部30mg+50%乙醇100ml+100％乙酸lml C．百部30g+50%乙醇50m1+100%乙酸10ml D．百部30g+25%乙醇100m1+100%乙酸10ml E．百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙酸：10ml 16．为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是
A．先脱右肢，先穿右肢 B．先脱右肢，先穿左肢 C．先脱左肢，先穿左肢 D．先脱左肢，先穿右肢 E．以上都不对
17．在身体空隙处垫以软枕的作用是
A．固定体位 B．降低局部皮肤所承受的压力 C．减少皮肤受摩擦的刺激 D．使受压部位悬空 E．安全防护，防止坠床
18．用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是
A．消毒皮肤 B．润滑皮肤 C．降低体温 D．促进血液循 E．去除污垢 19．压疮为三期，按发生顺序为 A．发生期、进行期、愈合期 B．初期、中期、后期
C．瘀血红润期、炎性浸润期、败血症期 D．瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期 E．炎性浸润期、瘀血红润期、溃疡期
20．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的 A．炎性浸润期 B．浅度溃疡期 C．瘀血红润期 D．坏死溃疡期 E．以上都不是 21．各期压疮局部处理均可采用
A．定时翻身 B．3%过氧化氢溶液冲洗 C．抗生素纱布湿敷 D．红外线照射 E．创面引流