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A 流行性胸痛 B 肋间神经痛 C 纤维素性胸膜炎 D 渗出性胸膜炎 E 肺炎球菌性肺炎 8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（ ）
A左侧肺不张 B 右胸腔积液 C 右下大叶性肺炎 D 右侧气胸 E 右侧肺不张 9、下列啰音中哪种可见于正常人 （ ）
A 哨笛音 B 粗细湿性啰音 C 捻发音 D 鼾音 E 中湿性啰音 10、听到管样呼吸音以下不正确的是 （ ）
A 肺组织实变 B 肺内大空腔 C 压迫性肺不张 D 阻塞性肺不张 E 以上都不是 B型题
问题11～14
A呼吸与脉搏之比为1：4 B 气管异物 C 尿毒症酸中毒 D 急性胸膜炎 E 支气管哮喘
11、吸气性呼吸困难出现于 （ ） 12、呼气性呼吸困难出现于 （ ） 13、抑制性呼吸出现于 （ ） 14、正常成人静息状态下 （ ） 问题15～17
A 贫血 B 代谢性酸中毒 C 肺结核 D 压迫性肺不张 E 压迫性肺膨胀不全 15、肺泡呼吸音减弱 （ ） 16、管样呼吸音 （ ）
17、异常支气管肺泡呼吸音 （ ） 问题18～22
A 纤维素性胸膜炎 B 大量胸腔积液 C 肺脓肿 D 肺气肿 E 支气管阻塞性肺炎 18、 语音震颤增强的是 （ ） 19、有胸膜摩擦感的是 （ ） 20、患侧胸廓饱满的是 （ ） 21、一侧语音震颤消失的是 （ ） 22、双侧语音震颤减弱的是 （ ） C型题
问题23～25
A 患侧呼吸动度减弱 B 患侧语颤增强 C 两者都存在 D 两者都不存在 23、 大叶性肺炎的体征可表现为 （ ） 24、 胸膜增厚的体征可表现为 （ ） 25、 支气管哮喘的体征可表现为 （ ） 问题26～27
A 潮式呼吸 B Kussmaul呼吸 C 两者均有 D 两者均无 26、糖尿病酮症酸中毒可表现为 （ ） 27、颅内压力增高可表现为（ ） X型题
28、可导致肺下界上升的因素有（ ）
A 肺气肿 B 腹腔肿瘤 C 肝肿大 D 肺萎缩 E 脾肿大 29、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ） A 吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大 C 吸气时音强而高 D 咳嗽时可多可少 E 不同性质的干性啰音可同时存在
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30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有 （ ）
A 肺气肿 B 肺梗死 C 贫血 D 酸中毒 E 重症肌无力 31、左侧大量气胸下列体征中正确的是 （ ）
A 气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C 左侧呼吸音消失 D 左侧叩诊呈浊音 E 左侧语颤减弱
32、持续存在的局限性干性啰音不见于 （ ）
A 支气管哮喘 B 支气管结核或肿瘤 C 支气管扩张 D 心源性哮喘 E 支气管肺炎 六、问答题
1、 简述语音震颤增强或减弱的临床意义。 2、 试述管样呼吸音的含义及其临床意义。 3、 简述干性啰音的发生机制和特点。 4、 气胸患者的胸部体征有哪些？ 【参考答案与题解】 一、填空题
1、 呼吸中枢、反馈系统、 中枢神经、 中毒 2、 清音、 5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音 3、 6 、 8、 10
4、 6～8cm、肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿 5、 气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 6、 “ha”、短；“fu”、长
7、 管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张 8、 分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音 9、 两肺底部、双肺野满布
10、 前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症 11、 健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱 二、判断题
1、 ×。呼吸频率大于24次/分。
2、 ×。酸中毒时双侧呼吸动度增强。 3、 ×。性质、强度和部位均易变。 4、 ×。为正常肺泡呼吸音听诊部位。
5、 ×。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。 三、名词解释
1、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 2、 Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
3、 胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
4、 管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
5、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。 四、选择题 A型题
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1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、D B型题
11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、D C型题
23、C 24、A 25、D 26、C 27、A X型题
28、BCDE 29、ABDE 30、ABE 31、ABCE 32、ACDE 四、问答题 1、 答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。
（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/ 2、 答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。
3、 答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。
4、 气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。
心脏检查
一、填空题：
1、正常心尖搏动位于 2、剑突下心尖搏动可能是 收缩期搏动，也可由 搏动产生。 3、检查心包摩擦感以 位、呼气末为最佳。
4、心右界叩诊时，先叩出 ，然后于其上一肋间开始。 二、判断题：
1. 心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（ ）
2. 临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（ ）
3. 心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（ ） 三．名词解释： 1． 负性心尖搏动 2． 震颤
3． 心包摩擦感 二、选择题 A型题
1. 心前区隆起常见于：（ ）
A左心房增大 B左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 E.心包积液 2. 正常心尖搏动环围以直径计算：（ ）
A. 1.0～1.5cm B. 1.5～2.0cm C.2.0～2.5cm D.2.5～
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3.0cm E.3.0～3.5cm
3. 剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（ ）
A右心室肥大 B左心室肥大 C大量腹水 D右位心 E门静脉高压 4．抬举性心尖搏动提示：（ ）
A左心房肥大 B左心室肥大 C右心房肥大 D右心室肥大 E左、右心室肥大 5．心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（ ）
A室间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄 6．心浊音界呈三角形提示：（ ）
A心包积液 B左、右心室增大 C左、右心房增大 D大量腹腔积液 E左心房显著增大
7．胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（ ）
A向上移位 B向下移位 C向患侧移位 D向健侧移位 E不能确定 8． 检查心脏震颤常用：（ ）
A手掌尺侧 B全手掌 C2－4指指腹 D2－3指指腹E手掌桡侧 9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（ ）
A．右心室肥大 B.肺动脉高压 C.升主动脉瘤 D.主动脉弓瘤 E. 大动脉炎 B型题 问题10-11
A. 胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动 B. 负性心尖搏动 C. 抬举性搏动 D. 剑突下搏动
E. 胸骨右缘第二肋间搏动 10．粘连性心包炎 （ ） 11．升主动脉瘤 （ ）
问题 12-13 A．肺动脉段 B．左心房
C．升主动脉和上腔静脉 D．右心房 E．左心室
12. 胸骨左缘第3肋间 （ ） 13. 胸骨右缘第2肋间 （ ）
C型题 问题14-15
A. 右心室肥大 B. 左心室肥大 C. 两者均有 D. 两者均无 14．心前区隆起见于： （ ） 15．负性心尖搏动见于： （ ） X型题
16．心前区隆起可见于：（ ）
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