项目一、外科护理基本技能 任务一、体液平衡失调病人护理 一、名词解释 1.高渗性脱水 2.低渗性脱水 3.等渗性脱水 4.反常尿 5.液体疗法
6.全胃肠道外营养(TPN) 二﹑填空题
1.正常成人每日需要氯化钠( )，相当于等渗盐水( )；每日需要钾盐为( )，相当于10％氯化钾( )。
2.成人男性体液总量占体重的( )，其中( )为细胞内液，( )为细胞外液;细胞外液中血浆占体重的( )，其余( )为组织间液；*细胞外液也可分（ ）和（ ），其中位于第三间隙中的体液为（ ）。
3.正常成人每日排出液体总量约( )，其中尿量约( )，呼吸蒸发约( )，皮肤蒸发约( )，粪便约( )。如气管切开，成人每日增加失水( )，大汗湿透一身衬衣裤时，失水约( )。
4.高渗性脱水，因体液渗透压升高，抗利尿激素分泌量( )，造成尿量( )及尿比重( )。
5.低渗性脱水早期，因体液渗透压降低，抗利尿激素分泌量( )，故尿量( )或( )，但尿比重( )。
6.最安全的补钾盐途径是( )。若需静脉补钾，浓度不可超过( )，滴速成人不超过( )滴／分；坚决禁止将氯化钾溶液( )。
7.酸中毒时H+增高，刺激毛细血管扩张，病人面部出现( )；但休克病人伴酸中毒时，面部表现却是( )。
8.机体通过( )、( )和( )3条途径来维持体液的酸碱平衡，作用发生快的是( )，作用持久而强大的是( )。 三﹑简答题
1.静脉补钾要注意的几个问题是什么? 2.输液治疗反应的主要观察指标有哪些? 四、病例讨论题
1.王先生，38岁，体重70kg。阵发性腹痛2日，伴有频繁呕吐，未排便，口渴，尿少，乏力，拟诊“急性肠梗阻”入院。查：体温38℃，脉搏100次／分，血压86／60mmHg，表情淡漠，呼吸深快，眼窝下陷，口唇干燥，颜面略潮红，腹部见肠型，脐周有广泛的压痛，肠鸣音亢进，膝反射减弱。血清钠145mmol/L，血清钾3.5 mmol/L，二氧化碳结合力(CO2CP)13.84 mmol/L (30容积％)。入院后又呕吐1次约500ml。问： (1)该病人体液失衡主要表现在哪些方面? (2)当前主要的护理诊断有哪些? (3)拟定补液计划。
2.李先生，50岁，体重60㎏。确诊食管癌，饮食困难1月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。检查血压、体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。其他无特殊，血清钠尚无报告。问：
（1）该病人体液失衡类型与程度？
（2）当日液体补充量宜多少？（需写明计算过程） 3.周女士，50岁。因急性胰腺炎急诊入院已5日，入院后给予禁食及胃肠减压，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，现病人诉乏力嗜睡、恶心、腹胀。查:体温、血压正常,表情淡漠,心率110次/分,腹隆,全腹无压痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱,腱反射减弱。问：
（1）该病人出现了什么情况？为什么？ （2）需补充什么药物？ 五、选择题 A１型题
1.下列哪项不是引起高渗性脱水的直接因素
A．高热多汗 B．大量应用渗透性利尿 C.食管癌晚期 D．频繁呕吐 E.昏迷、禁食
2.等渗性脱水的主要病理生理变化是
A．细胞外液浓缩 B．细胞外液低渗
C.细胞外液容量骤减 D．细胞内液低渗 E．细胞内液高渗 3.高渗性脱水病人，下列病理改变中哪一项是错误的
A．口渴 B．抗利尿激素分泌减少
C．细胞内水外移 D.醛固酮分泌增加 E．尿浓缩 4.低渗性脱水的临床特征是
A.表情淡漠 B.尿量减少