创伤院前急救

创伤的早期处理原则

创伤治疗的总目标是恢复机体的结构和功能的完整性。早期处理,首先是维护病人的生命,其次是减轻病人的痛苦和防止继发再损伤。

例如大血管损伤,出血必须迅速控制出血;开放性气胸,应迅速闭合胸壁伤口。只有处理好危及生命的损伤,才可能进行其他治疗。

优先抢救生命和及早恢复生理功能是创伤早期处理的基本原则,也是我们院前急救的重要任务。

创伤现场急救基本技术

止血、包扎、固定、搬运、开放气道、心肺复苏、抗休克。

即刻复苏与延迟复苏(抗休克)

传统观点认为,创伤休克低血压,应立即进行液体复苏,使用血管活性药物,尽快提升血压(即刻复苏)。但现在的概念却是延迟复苏,即对创伤失血性休克,特别是有活动性出血的休克病人,不主张快速给予大量的液体进行即刻复苏,而主张在到达手术室彻底止血前,只给予少量的平衡盐液维持机体基本需要,在手术彻底止血处理后再进行大量液体复苏。若过早地使用血管活性药物或大量液体提升血压,并不能提高患者的活存率,事实上还有增加死亡率和并发症的危险。

即刻复苏的危险性

1.即刻复苏可能延误决定性治疗(手术)

2.在出血未控制的情况下,大量液体复苏和提升血压可以导致持续出血,血液稀释和体温下降,3进而造成氧输送不足低氧代谢致酸中毒,凝血功能障碍和低体温(死亡三角)。造成了对休克病员生命的最大威胁。

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