（5）该病人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施晃
A.监测生命体征 B.观察患肢末梢血液循环
C.观察局部皮肤 D.抬高床尾 E.加强生活护理
（6）若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木，剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现： A.压疮 B.感染
C.过度牵引 D.血栓性静脉炎 E.末梢循环障碍 （二）简答题
1.石膏干固前病人的护理要点。
2.常用兜带牵引的类型和适应证。 3.石膏固定术的适应证。 （三）案例分析题
1.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎拌倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析：
（1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？
（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？
2.男性，23岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。 请分析：
（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？ （2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？ （3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？ 【参考答案】 （一）选择题 A1型题
1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10. E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型题1．B 2．A 3．D 4．D A3型题 1．（1）A （2）B （3）D （4）D 2．（1）E （2）A （3）D （4）D 3．（1）C （2）D （3）B （4）E
A4型题（1）D （2）E （3）A （4）E （5）B （6）E （三）案例分析题 1.答：（1）应观察该病人的： ①皮肤色泽和温度。 ②患肢末端血液循环。
②石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。
④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。 （2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。
（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6～8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。 2.答：（1）牵引过程中应：
①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。
②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。 ③牵引绳不可随意放松。 ④保持对抗牵引力量。
⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。
（2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用X线透视或拍片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10～1/7。
（3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防： 1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做
踝关节活动。
2）压疮：应用棉垫、软枕，棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。
3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉