E．机体丧失对应激的反应能力 答案：D
33．参与休克的白细胞黏附分子是 A．细胞间黏附分子（ICAM）
B．内皮细胞-白细胞黏附分子（ELAM） C．血管细胞黏附分子（VCAM） D．β2整合素（CD11/CD18） E．E-选择素 答案：D
34．休克淤血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统处于 A．高度抑制 B. 衰竭 C．兴奋 D. 高度兴奋 E．变化不明显 答案：D
35．休克淤血性缺氧期属于
A．代偿期 B. 失代偿期
C．可逆性失代偿期 D. 不可逆性失代偿期 E．难治期 答案：C
36．休克难治时下列哪种不是DIC形成的直接因素
A．血中儿茶酚胺浓度过高 B. 血液黏滞浓缩 C．血液高凝 D. 严重的酸中毒 E．内皮激活受损，外凝、内凝系统激活 答案：A
37．过敏性休克治疗首选用
A．血管收缩药 B. 血管扩张药 C．输液、输血 D. 盐皮质激素 E．心得安 答案：A
38．休克时体液因子组胺
A．休克最重要的体液因子 B. H2受体兴奋时休克恶化 C．H1受体兴奋时休克恶化 D. H2受体阻断后休克好转 E．H1受体阻断后休克恶化 答案：C
39．内皮素是休克
A．全身循环起代偿的调节肽 B. 缩血管作用最强的调节肽 C．作为局部激素，有代偿作用的调节肽 D. 恶化时起作用的调节肽 E．生理情况下即大量释放的调节肽 答案：C
40．在生理情况下，不在血液循环中起代偿保护作用的调节肽有 A．血管活性肠肽 B. 血管紧张素Ⅱ C．血管升压素 D. 降钙素基因相关肽 E．内源性阿片肽 答案：A
41．下列哪种不属于调节肽？
A．内皮素 B. 血管紧张素Ⅱ C．血管升压素 D. 激肽 E． 5-羟色胺 答案：E
42．下列哪种不属于血管活性胺？
A．肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C．血管升压素 D. 组胺 E． 5-羟色胺 答案：C
43．休克时参与白细胞滚动的黏附分子是
A．选择素及其配体slex B. 细胞间黏附分子（ICAM）
C．整合素LFA-1（CD11a/CD18） D. 整合素Mac-1（CD11b/CD18） E．血管细胞黏附分子（VCAM-1） 答案：A
44．参与白细胞与内皮细胞黏附的有
A．L-selectin与ICAM-1 B. P-selectin与ICAM-1 C．E-selectin与ICAM-1 D. Mac-1与ICAM-1 E．Mac-1与LFA-1 答案：D
45．能活化中性粒细胞的促炎介质有
A．IL-1 B. IL-2 C．IL-6 D. IFN E．TNFα 答案：E
46．能引起中型粒细胞趋化的促炎介质有
A．TNFα B. IL-1 C．IL-6 D. IL-8 E．IFN 答案：D
47．下列哪种介质属于抗炎介质
A．TNF-β B. IL-2 C．IL-4 D. IL-6 E．IL-8 答案：C
48．引起多器官功能障碍综合征中最主要的器官障碍的是 A．肾 B. 肺 C．心 D. 肝 E．脑 答案：B
49．多器官功能障碍综合征最常见的病因
A．输液过多 B. 吸氧浓度过高 C．肝功能障碍 D. 缺血-再灌注损伤 E．严重创伤与感染 答案：E
50．多器官功能障碍时肾功能障碍最起始表现为
A．GFR下降 B. 尿钠排出减少 C．蛋白尿 D. 管型尿 E．无尿 答案：A
二、名词解释 1．暖休克
即高动力型休克或高排低阻型休克，临床表现有皮肤潮红、四肢温暖、脉充实有力、血压下降，故又称暖休克。 2．冷休克
即低动力型休克或低排高阻型休克，临床特点有脸色苍白、四肢湿冷、脉细速，故称冷休克。 3．多系统器官衰竭
指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内出现两个以上系统、器官衰竭。 4．全身炎症反应综合征
指机体失控的自我持续放大和自我破坏炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质释放入血。 5．休克肾
休克时伴发的急性肾功能衰竭，称为休克肾。 6．休克肺
严重休克病人在复苏后伴发的急性呼吸衰竭，休克肺属于急性呼吸窘迫综合征。
三、问答题
1. 试比较休克缺血性缺氧期和淤血性缺氧期的微循环变化及对机体影响的异同。
参考答案：
缺血性缺氧期 淤血性缺氧期 微循环变化： 1．微血管舒缩状态 几乎全部血管都收缩 毛细血管前扩约肌松弛 微静脉仍收缩 2．毛细血管阻力 前阻力明显↑ 后阻力明显↑ 3．毛细血管血压 ↓ ↑ 4．毛细血管床容量 ↓ ↑
5．组织灌流状态 少灌少流，灌少于流 灌而少流，灌大于流，
微循环缺血，组织灌流量↓ 微循环淤血，组织灌
流量严重↓
对机体的影响：
1．容量血管收缩和组织 1． 毛细血管床容量↑ 液吸收入血→回心血量↑ 和血浆外渗→ECBV↓ 2．血液重新分布，保证心 →组织灌流量进行性↓ 脑血供 形成恶性循环 3．血压可维持正常，为代 2．CO↓，BP↓
偿阶段 3．心脑血管灌流不足
→功能障碍.为失代偿阶段
休克缺血性缺氧期是由于交感-肾上腺髓质强烈兴奋所致，从微循环变化看，是属于代偿期，只要原始病因中止，休克即可恢复。而休克的淤血性缺氧期，属于失代偿期，此期交感-肾上腺髓质过度兴奋，同时局部酸性代谢产物过度聚集，造成微循环进一步灌注障碍，即使中止病因，病情仍可以继续恶化，必须采取发病学的治疗。
2. 休克初期又称为代偿期，试分析该期的代偿机制和意义。
参考答案：休克初期的代偿机制和意义为：①回心血量增加：容量血管收缩引起“自身输血”，组织间液回流血容量得到补充-“自身输液”；②动脉血压维持：交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心肌收缩力增强，心输出量增多；小血管收缩，外周总阻力增加；③保障心、脑血液供应：由于不同组织器官的血管对儿茶酚胺发应的不一致性，心、脑血管收缩不明显，使有限的血液重新分配，以保障心、脑生命器官的血液供应。
第七章 弥漫性血管内凝血
一、选择题
2+
1．在磷脂表面的FXa-FVa-Ca复合物的作用是： A．激活前激肽释放酶(KK) D．激活FXI
B．激活凝血酶原 E．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 C．激活FVIII 答案：B
2．在凝血系统的“瀑布”链中，下列哪项最符合凝血酶的主要作用： A．使纤维蛋白原水解成纤维蛋白 D．使FⅩⅢ激活 B．使FⅤ激活 E．以上都对 C．使FⅧ、FⅪ激活 答案：E
3．下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统？
A．纤溶酶原(Plasminogen, PLg) D．血浆纤溶酶原激活物的抑制物(PAI) B．血浆纤溶酶原激活物（PA） E．肝素 C．尿激酶（UK, uPA） 答案：E
4．血小板在凝血系统的“瀑布”链中具有下列哪种主要作用：
2+
A．释放Ca D．释放FⅦ B．激活组织因子 E．提供vWF