A．呼吸性碱中毒； B．呼吸性酸中毒；
C．代谢性酸中毒； D．呼吸性碱中毒合并代酸； E．代谢性碱中毒合并呼酸。 答案：D
24．患者的pH6.92，[HCO3-]8mmol/L， PaCO2 5.3kPa (40mmHg)，提示可能是：
A．代谢性酸中毒； B．代谢性酸中毒合并呼酸； C．呼吸性酸中毒； D．呼吸性碱中毒； E．呼吸性碱中毒合并代酸。
答案：B
25．急性哮喘患者下列哪种变化提示病情已达较严重的程度？
A．低氧血症； B．低氧血症，PaCO2 水平正常乃至升高； C．代谢性酸中毒； D．呼吸性酸中毒； E．低碳酸血症。 答案：B
26．肺内分流一般不易引起PaCO2增高是由于：
A．气道阻力?； B．CO2弥散?O2弥散力； C．分流血液中CO2通过肺泡排出； D．肺通气增加； E．碳酸酐酶活性增加。 答案： D
27．慢性阻塞性肺疾患并发肺A高压的主要机制是：
A．缺氧和血液氢离子浓度增加； B．血液粘度增高； C．肺小V收缩； D．心输出量增加； E．肺微血栓形成。 答案：A
28．急性高碳酸血症产生神经系统症状的主要机制是： A．A血PH?； B．脑脊液PH?； C．PaCO2?； D．CO2对呼吸中枢兴奋作用； E．血管扩张产生全身性低血压。 答案：B
29．急性呼酸时，维持细胞外液PH的因素主要是：
A．呼吸代偿； B．HCO3-的缓冲作用；
C．肾代偿； D．血红蛋白和蛋白质缓冲作用； E．CO2经肺毛细血管的扩散速率增大。 答案：D
30．在海平面条件下，呼吸衰竭主要的标准是：
A．呼吸困难，胸闷，气短； B．PaCO2?50mmHg(6.67kPa)； C．PaO2?60mmHg(8kPa)； D．必须同时具有B、C所述特征； E．以上都不对。
答案：C
31．外周气道阻塞时，呼吸困难主要表现为：
A．吸气性呼吸困难； B．呼气性呼吸困难； C．呼吸加深加快； D．阵发性呼吸困难； E．以上都不对。 答案：B
32．中央性氧道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困难主要表现为：
A．吸气性呼吸困难； B．呼气性呼吸困难； C．阵发性呼吸困难； D．呼吸加深加快； E．以上都不对。
答案：A
33．肺的功能分流，肺通气与血气的变化，下述哪项是错误的？
A．病肺VA?，健肺VA无明显变化； B．病肺V/Q?，健肺V/Q?； C．流经病肺血流PaO2?，健肺部PaO2?，肺V血流 PaO2?； D．病肺VA?，健肺VA?； E．以上都不对。 答案：A
34．呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时：
A．血清K+?，血清Cl-?； B．血清K+?，血清Cl-?； C．血清K+?，血清Cl-?； D．血清K+?，血清Cl-?； E．以上都不对。
答案：B
35．呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起过度通气时：
A．血清K+?，血清Cl-?； B．血清K+?，血清Cl-?； C．血清K+?，血清Cl-?； D．血清K+?，血清Cl-?； E．以上都不对。 答案：A
36．死腔样通气是指：
A．A-V短路开放； B．肺泡通气严重分布不均； C．肺泡通气增加，使VA/Q明显增加； D．肺泡血流减少，使VA/Q明显增加； E．以上都不是。
答案：D
37．呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于：
A．缺氧所致血流量增加； B．缺氧所致心肌收缩性显著降低；
C．肺动脉高压； D．发生II型呼衰时，血K+的增高影响心功能； E．以上都不对。 答案：C
38．下列哪项是诊断成人呼吸窘迫综合征的前提？
A．排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起的肺水肿； B．胸廓、肺顺应性?； C．X线检查肺纹理增加，斑片状阴影； D．进行性呼吸困难，呼吸频率20次/min以上； E．顽固性低氧血症，吸纯氧15min后PaO2仍低于46．7kPa(350mmHg)。 答案：A
39．ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是：
A．肺血管收缩，肺A高压； B．肺微血管内静水压?； C．血浆胶体渗透压?； D．肺淋巴回流障碍； E．肺泡-毛细血管膜损伤，使通透性增高。 答案：E
40．ARDS急性阶段的主要病理变化是：
A．炎性细胞侵润，肺泡间隔增厚； B．肺泡腔、肺泡管内液体机化； C．肺间质及肺泡水肿； D．II型肺泡上皮细胞增生； E．肺纤维化。
答案：C
41．ARDS的主要发病机制是：
A．细胞毒素直接损伤肺泡-毛细血管膜； B．中性粒细胞在肺血管中物理性扣留； C．血小板聚集、微血栓形成导致压力性肺水肿； D．血小板释放血管活性物质； E．中性粒细胞在肺内粘附、激活并释放大量氧自由基和蛋白酶等物质。 答案：E
42．判断呼吸衰竭的一个重要指标是
A．呼吸节律的异常 B．呼吸困难的程度 C．发绀的程度 D．血气分析 E．细胞缺氧的程度 答案：D
43.下列哪一项不是弥散障碍的特点?
A.可因肺泡膜面积减少引起 B.可因肺泡膜厚度增加引起
C.静息时可引起明显的PaO2下降 D.PaCO2常正常甚至低于正常 E.严重时尤其在肺血流加快时可引起PaO2明显下降 答案：C
44．下列哪一项与\功能性分流\不符?
A.又称静脉血掺杂 B.是部分肺泡通气明显减少而血流未相应减少所致 C.正常人肺也有功能性分流 D.肺不张时引起功能性分流 E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2下降, PaCO2升高 答案：D
45．吸入纯氧15-20min后正常人PaO2 可达550mmHg, 如达不到350mmHg, 肺内可能发生了: A.肺内真性分流增加 B.气体弥散障碍
C.肺内功能分流增加 D.肺泡死腔样通气增加 E.气道阻塞
答案：A
46．ARDS时很少发生的肺病理变化是： A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B. 大片肺组织坏死 C.肺泡腔内液含蛋白高, Ⅱ型上皮细胞坏死 D. 白细胞浸润 E.出血、肺不张、微血栓, 纤维化
答案：B
47．下列指标中哪一个能直接反映肺换气功能?
A.PAO2 与PaO2的差值 B.PaO2
C.PAO2 D.PaCO2 E.PACO2 和 PaCO2 的差值 答案：A
48．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有:
A.白喉 B.支气管异物 C.声带麻痹 D.气胸 E.肺纤维化 答案：B
49．下列哪种情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效:
A.通气障碍 B. 弥散障碍 C.功能性分流 D. 死腔样通气 E. 解剖分流增加 答案：E
二、名词解释
1. 呼吸衰竭 由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2降低或伴有PaCO2升高的病理过程，临床上以PaO2低于60mmHg， 伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg为诊断标准。
2. 限制性通气不足 吸气时肺泡的扩张受限而引起的肺泡通气不足，可由呼吸肌活动障碍，胸廓、肺的顺应性降低，胸腔积液和气胸等多种原因引起。
3. 阻塞性通气不足 气道狭窄或阻塞所致的通气障碍， 气管痉挛、管壁肿胀或纤维化，管腔被粘液、渗出物、异物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱等，均可使气道内径变窄或不规则而增加气流阻力，从而引起阻塞性通气不足。
4. 功能性分流 又称静脉血掺杂，是指各种病因导致肺泡通气的严重不均时，病变重的部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多，使通气血流比例(VA/Q)显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内。这种情况类似动-静脉短路，故称功能性分流。
5. 死腔样通气 各种病因如肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等导致部分肺泡血流不足而通气并未相应减少， 通气血流比VA/Q可显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。
6. 肺性脑病 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，其发病机制主要为酸中毒和缺氧对脑血管及脑细胞的损伤作用。
三、问答题
1. Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰的血气变化有何不同？其机制是什么？相应的治疗原则有何不同？
Ⅰ型呼衰的血气变化主要表现为动脉血氧分压下降，而二氧化碳分压正常或降低；Ⅱ型呼衰的血气变化则表现为动脉血氧分压下降，二氧化碳分压明显增高。其机制如下：