有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18x109／L，NO.9。
38．此患者应考虑为B
A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎 39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义B
A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最适当的处理为D
A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术 （41～43题共用题干）
女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规；wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。
41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为C
A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热
C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史
42 ．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后
重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为E
A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿 43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当C
A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎 D．直肠炎 E．盆腔脓肿 （44～46共题共用题干）
李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg .脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。 44．首先考虑该患者为D
A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破碰 E．空肠破裂 45．以下措族中错误的是E
A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化 D．输液.给氧 E．误穿入血管
46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D
A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管 （47～49）题共用题干）
男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。
47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确D
A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素
48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外E
A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力
45
49．手术治疗，术中应做到E
A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是 (50～54题共用题于)
患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。
50．为明确诊断，最有效的诊断措施是B
A．腹部X线检查 B．诊断性腹腔穿刺 C．B超 D．血常规.尿常规.粪便常规检查 E．腹部CT检查 51．该患者发生的情况是B
A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化脓性阑尾炎 52．该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是C
A．肝脏破裂 B．胆囊穿孔 C．消化性溃疡穿孔 D．乙状结肠穿孔 E．肝癌恶化 53．最主要的护理措施是A
A．胃肠减压 B．输血输液，抢救休克 C．大剂量抗生素抗感染 D．保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适 54．该患者最容易并发下列哪项并发症A
A．盆腔脓肿 B．休克 C．肾衰竭 D．病变恶化为肿瘤 E．水电解质紊乱 (55～58题共用题干)
赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60mmHG，心率l20／min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。
55．考虑引起该患者休克的主要原因是E
A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 56．此患者还有可能存在E
A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 57．该患者目前最主要的治疗措施为E
A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 58．该患者的护理措施丕亘煎的是B
A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食 (59～62题共用题干)
男性，40岁，多年胃.十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 59．初步诊断是D
A．急性阑尾炎 B．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指肠溃疡 D．胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E．胆囊炎 60．下列哪项检查有助于诊断 A
A．腹腔穿刺 B．化验血白细胞 C．化验血红细胞 D．黄疽指数 E．化验血胆红素 61．如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊C
A．B超 B．CT C．X线 D．核磁共振 E．血管造影 62．确诊后处理原则是D
A．抗生素治疗 B．输液治疗 C．止痛治疗 D．手术治疗 E．针灸治疗 (63～67题共用题干)
46
王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109／L，中性粒细胞78％ 63．考虑王先生最可能的病因是D
A．急性阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．胃.十二指肠急性穿孔 D．出血坏死性胰腺炎 E．绞窄性肠梗阻
64．此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A
A．吸氧 B．口服镇痛剂 C．酒精擦浴 D．半卧位 E．进食清淡流质饮 65．为明确病因和诊断，首选的检查项目是B
A．急诊腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直肠指诊 E．腹部立位平片 66．若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是C
A．半卧位 B．禁食.胃肠减压 C．输液治疗 D．应用有效抗生素 E．镇静止痛
67．若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是C
A．非手术治疗4h后仍不缓解 B．病因不明且病情无局限趋势
C．继发性腹膜炎病因明确 D．感染中毒症状加重 E．严重的肠麻痹症状 （68～71题共用题干)
男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
68．患者最大可能是患了 B
A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗阻 E．胃十二指肠溃疡穿孔 69．下列哪项检查对明确诊断无意义C
A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B型超声检查 C．静脉肾盂造影 D．腹部CT检查 E．腹部MRI检查
70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断B
A．穿刺液为不凝固血 B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C．穿刺液为黄绿色脓汁 D．穿刺液为透明的浆液 E．穿刺液为淡黄绿色液体
71．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A
A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．血钙测定 E．穿刺液淀粉酶测定
参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A
第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理
一、A1型题
1．胃溃疡最常发生的部位C
A．贲门旁 B．胃后壁C．胃小弯 D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是A
A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D．出血性胃炎E．胃癌
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3．胃癌好发于C
A．胃小弯 B．胃大弯C．胃窦部 D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径D
A．直接蔓延 B．血行转移C．种植转移 D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点E
A．上腹痛的规律性消失 B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重
6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％
7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于E
A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞
C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是A
A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物 D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确D
A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗
D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是D
A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解
C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性
12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是B
A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征
13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是D A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物
D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于C
A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后 C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是D
A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀 C．营养不良 D．大量呕吐宿食E．便秘 16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B．纠正脱水C．纠正碱中毒 D．术前给予流质饮食E．术前晚灌肠
17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低镁血症 D．低钙血症E．高渗性脱水
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