有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18x109／L，NO.9。
38．此患者应考虑为B
A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎 39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义B
A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最适当的处理为D
A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术 （41～43题共用题干）
女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规；wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。
41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为C
A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热
C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史
42 ．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后
重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为E
A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿 43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当C
A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎 D．直肠炎 E．盆腔脓肿 （44～46共题共用题干）
李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg .脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。 44．首先考虑该患者为D
A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破碰 E．空肠破裂 45．以下措族中错误的是E
A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化 D．输液.给氧 E．误穿入血管
46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D
A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管 （47～49）题共用题干）
男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。
47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确D
A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素
48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外E
A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力
45
49．手术治疗，术中应做到E
A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是 (50～54题共用题于)
患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。
50．为明确诊断，最有效的诊断措施是B
A．腹部X线检查