32.动脉粥样硬化时产生生长因子刺激平滑肌增生的细胞有
A.血小板 B.内皮细胞 C.平滑肌细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞
33.单核细胞在动脉粥样硬化时可以
A.吞噬脂质 B.转变为泡沫细胞 C.释放生长因子 D.参与炎症与免疫过程
E.促进中膜平滑肌细胞迁移
34.光镜下动脉粥样硬化脂纹的成分包括 A.泡沫细胞 B.血小板 C.胆固醇结晶 D.炎症细胞 E.无结构的坏死物质 35.泡沫细胞来源于
A.中性粒细胞 B.内皮细胞 C.平滑肌细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞
36.粥样斑块的成分包括
A.泡沫细胞 B.纤维帽 C.纤维素样坏死物质 D.钙盐 E.胆固醇结晶
37.动脉粥样硬化斑块的继发性变化有
A.斑块内出血 B.粥样溃疡 C.血栓形成 D.钙化 E.动脉瘤形成
38.心绞痛的常见诱因为
A.吸烟 B.受寒 C.情绪激动 D.饱餐 E.体力活动过度增加
39.心肌梗死的常见原因是冠状动脉粥样硬化合并 A.血栓形成 B.斑块内出血
C.冠状动脉栓塞 D.冠状动脉持久性痉挛
E.心肌耗氧量剧增 40.心肌梗死属于
A.凝固性坏死 B.纤维素样坏死 C 液化性梗死 D.贫血性梗死 E.出血性梗死
41.心肌梗死好发于
A.左室前壁 B.左室后壁 C.心尖部 D.室间隔前2/3 E.室间隔后1/3
42.心内膜下心肌梗死的病变特点是 A.梗死主要累及心室壁心腔侧1/3心肌 B.梗死限于某支冠状动脉供血范围
C.多由冠状动脉三大分支狭窄引起 D.梗死灶呈多发性、小灶性 E.表现为凝固性坏死
43.区域性心肌梗死的病变特点有 A.病灶较大，常累及心室壁全层 B.梗死多发生在左心室前、后壁
C.梗死部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致 D.梗死灶呈不规则地图状
E.多由冠状动脉粥样硬化伴血栓形成引起 44.急性心肌梗死的并发症包括
A.心包填塞 B.附壁血栓
C.心力衰竭 D.纤维素性心包炎
E.室壁瘤 【问答题】
1.风湿性心内膜炎是如何发展为慢性风湿性心瓣膜病的？
2.简述风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎时赘生物的不同特点。
3.简述二尖瓣狭窄时的血液动力学变化。 4.高血压病患者脑出血的原因有哪些？
5.简述冠状动脉粥样硬化的病理变化及临床表现形式。
6.冠状动脉粥样硬化是如何引起心肌梗死的？ 7.心肌梗死的合并症有哪些？ 参考答案 【名词解释】
1.风湿小体 由纤维素样坏死、风湿细胞及成纤维细胞和少量单核、淋巴细胞构成，是风湿病的特征性病变。
2.赘生物 心内膜炎时瓣膜的闭锁缘上所形成的主要由血小板和纤维素构成的白色血栓。
3.心瓣膜病 指心瓣膜的器质性病变，表现为瓣膜的狭窄或／和关闭不全，并引起血液动力学改变。 4.向心性肥大 不伴有心腔明显扩张的心肌肥大。 5.离心性肥大 伴有心腔明显扩张的心肌肥大。 6.原发性颗粒性固缩肾 镜下见部分肾单位萎缩纤维化、部分肾单位代偿性扩张肥大。肉眼观双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面呈细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾，多见于高血压后期。
7.高血压脑病 高血压时，由于脑内小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加、脑水肿所引起的以中枢神经功能障碍为主要表现的征候群。 8.心绞痛 由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增导致心肌急剧、暂时的缺血缺氧引起的临床综合征。
9.心肌梗死 由于严重而持久的缺血、缺氧引起的较
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大范围的心肌坏死。
10.心肌硬化 由于长期供血不足所引起的广泛的心肌纤维化。
11.动脉瘤 病变引起的动脉壁局限性膨出。 【填空】
1.全身的结缔 心脏 关节 皮肤 脑 2.变质渗出 增生 纤维化 风湿小体 3.纤维素样坏死 风湿细胞 淋巴细胞
4.心瓣膜 二尖瓣 二尖瓣和主动脉瓣同时 5.灰白色半透明 机化 脱落
6.心外膜脏层 浆液性炎 浆液纤维素性炎 7.相邻瓣叶粘连 增厚、变硬、卷曲、缩短 8.舒张期 梨形 收缩期 球形 9.环形红斑 皮下结节
8.草绿色链球菌 二尖瓣和主动脉瓣 10.≥140mmHg ≥90mmHg
11.机能紊乱期 动脉病变期 内脏病变期 12.细动脉玻璃样变 13.左 向心
14.原发性颗粒性固缩肾 15.微动脓瘤 破裂出血 16.细小动脉 大中动脉
17.脑出血 脑软化 高血压脑病
18.增生性小动脉硬化 坏死性细动脉炎 肾 19.血中的单核细胞 动脉壁中膜的平滑肌细胞 20.斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成
21.左冠状动脉前降支 半月状增厚 狭窄
22.心绞痛 心肌梗死 心肌纤维化 冠状动脉性猝死
23.斑块内出血 血栓形成 冠状动脉持久性痉挛 24.心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死
25.心力衰竭 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 心源性休克 急性心包炎 心率失常 【是非题】
1.× 2.× 3.√ 4.× 5.× 6.√ 7.× 8.× 9.× 10.√
【单项选择题】
1.D 2.D 3.C 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.D 10.C 11.B 12.E 13.B 14.E 15.C 16.A 17.C 18.D 19.E 20.E 21.B 22.D 23.C 24.E 25.A 26.E 27.E 28.A 29.D 30.D 31.E 32.B 33.E 34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.A 41.D 42.B 43.E 44.A 45.C 46.A 47.C 48.E 49.A 50.C 51.A 【多项选择题】
1ABCE 2.ABCE 3.ABCDE 4.BCDE 5.AC 6.BCE 7.BCE 8.AC 9.ABCD 10.AC 11.ABD 12.ABDE 13.ABCE 14.ACDE 15.ABCDE 16.ABCE 17.BCDE 18.ACDE 19.ABDE 20.ABDE 21.ABCD 22.ACDE 23.ABCE 24.CDE 25.CE 26.ABCE 27.ABCDE 28.AD 29.ABDE 30.BCE 31.CD 32.ABCD 33.ABCDE 34.AD 35.CD 36.ABDE 37.ABCDE 38.ABCDE 39.ABDE 40.AD 41.ACD 42.ACDE 43.ACDE 44.ABCDE 【问答题】
1.风湿性心内膜炎时，心瓣膜的闭锁缘上可形成赘生物，其特点是易机化，不易脱落。风湿性心内膜炎反复发作，赘生物反复机化，可使瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，形成瓣膜的关闭不全；相邻的瓣叶粘连，造成瓣膜的狭窄，两者可引起血液动力学改变，形成慢性风湿性心瓣膜病。
2.风湿性心内膜炎时的赘生物体积小，灰白色，半透明，单行排列，呈串珠状，附着牢固，易机化，不易脱落。镜下赘生物为白色血栓，主要成分是血小板和纤维素。感染性心内膜炎赘生物体积较粗大，呈息肉状或菜花状，质松脆，易脱落引起栓塞、梗死，受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。镜下赘生物除血小板和纤维素外，还含有细菌菌落，坏死组织及炎细胞。 3. 由于二尖瓣口狭窄，心脏舒张期左心房内血液流入左心室受阻，左心房代偿性肥大，长时间后引起左心房代偿失调，左心房淤血，肺静脉回流受阻，形成肺淤血、肺水肿。肺静脉压升高可反射性引起肺内小动脉痉挛，形成肺动脉高压，增加了右心室的负担，导致右心室肥大和扩张，失代偿后导致右心房和体循环静脉淤血。左心室内流入血量减少，左心腔无明显变化；严重狭窄时，左心室可出现轻度缩小。 4.（1）脑动脉本身变硬变脆，微动脉瘤形成。（2）出血多位于内囊和基底核区域，因供应此处血液的豆纹动脉呈直角由大脑中动脉发出，受血流冲击力量较大。（3）脑动脉痉挛可引起组织缺血缺氧，酸性产物堆积，微血管壁通透性增加而致漏出性出血。 5.冠状动脉粥样硬化常发生于左冠状动脉前室间支，其次为右冠状动脉，再次为左冠状动脉左旋支及左冠状动脉主干。斑块性病变多位于血管心壁侧，横切面上斑块多呈新月形，偏心位，管腔不同程度狭窄，可致心肌供血障碍，严重者甚至闭塞，引起心肌梗死。 冠心病的临床表现形式：（1）心绞痛；（2）心肌梗死；（3）心肌纤维化；（4）冠状动脉性猝死。
6.在冠状动脉粥样硬化、管壁增厚，管腔狭窄的基础上，如果合并①血栓形成，②斑块内出血，③冠状动
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脉持续痉挛等，可导致冠状动脉突然闭塞，心肌因严重而持久的缺血缺氧发生梗死。
7.(1)心功能不全；(2)心脏破裂；(3)室壁瘤形成；(4)附壁血栓形成；(5)心源性休克；(6)急性心包炎；(7)心率失常。
第七章 呼吸系统疾病
【名词解释】
1.肺气肿 2.肺心病 3.支气管扩张症 4.肺肉质变 现直径超过_______ 的硅结节。
18.硅肺常见的并发症有_______ 、_______ 、_______ 。
19.鼻咽癌多发生于_______ ，其次为_______ 和_______ ，多数起源于鼻咽粘膜的_______ 上皮。 20.肺癌根据发生部位和形态特点可分为_______ 、_______ 和_______ 三种。
21.肺癌的组织学类型包括_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。 【是非题】
5.巨细胞肺炎 6.硅肺 7.硅结节 【填空】
1.慢性支气管炎时支气管粘膜上皮杯状细胞_______ ，粘液腺泡_______ ，浆液腺泡发生_______ 。
2.慢性支气管炎常见的合并症有 _______ 、_______ 、_______ 。
3.慢支并发肺气肿的机制是_______ 、_______ 。 4.肺心病发病的主要环节是_______ ；其主要形成因素是 _______ 和 _______ 。
5.容易导致肺纤维化，肺动脉高压的疾病有_______ 、_______ 、_______ 。
6.大叶性肺炎的病变发展过程大致可分为_______ 、 _______ 、_______ 和_______ 四期。 7.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡内充满_______ 和_______ ，肺泡壁毛细血管_______ 。 8.大叶性肺炎患者胸痛的主要原因为_______ 。 9.实变体征主要见于大叶性肺炎的_______ 期和_______ 期；湿性罗音主要见于_______ 期和_______ 期；铁锈色痰见于_______ 期。
10.大叶性肺炎的并发症有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。
11.小叶性肺炎是发生在_______ 和_______ 的急性化脓性炎症，严重病例病灶常融合成片状，称 _______ 。
12.大叶性肺炎的炎症性质属 _______ ，病原体多为_______ ，患者多是_______ ；小叶性肺炎的炎症性质属_______ ，病原体多为 感染，患者多是 _______ 、 _______ 或_______ 。
13.军团菌肺炎是由_______ 感染引起的肺炎，以肺组织 _______ 为病变特点。
14.间质性肺炎多由_______ 和_______ 引起，炎性细胞浸润以_______ 和_______ 为主。 15.支原体肺炎常累及 _______ 肺组织。 16.硅肺的病变包括_______ 和_______ 。
17.Ⅲ期硅肺病变范围已超过全肺的_______ ，可出
1.慢性支气管炎时，由于细支气管完全阻塞，可引起慢性阻塞性肺气肿。
2.肺心病发病的主要环节是肺动脉高压，以右心室病变为主。
3.大叶性肺炎是以中性粒细胞渗出为主的急性化脓性炎症。
4.大叶性肺炎时，缺氧状况最严重的是灰色肝样变期。
5.坠积性肺炎，吸人性肺炎，麻疹后肺炎均属于小叶性肺炎。
6.病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。
7.呼吸道防御功能低下是硅肺最主要的发病原因。 8.硅尘颗粒越小致病力越强。
9.肺鳞癌多为中央型肺癌；肺腺癌多为周围型肺癌。 10.鼻咽癌早期即可沿淋巴道和血道转移。 【单项选择题】
1.慢性支气管炎咳痰的病变基础是
A.粘膜上皮坏死脱落 B.粘膜下层充血水肿
C.腺体肥大、增生 D.支气管壁炎细胞浸润。 E.支气管痉挛
2.慢性支气管炎时出现通气障碍的病理基础是
A.粘液腺肥大、增生 B.上皮纤毛倒伏、脱落
C.软骨萎缩或骨化 D.支气管狭窄或阻塞
E.管壁平滑肌断裂
3.慢性支气管炎最常见的并发症是
A.肺气肿 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺炎 E.支气管扩张症
4.通过表面受体或分泌细胞因子引发哮喘的细胞不包括
A.平滑肌细胞 B.单核细胞 C.肥大细胞 D.嗜酸性粒细胞
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E.淋巴细胞 E.肺气肿 5.引起支气管哮喘的主要因素是支气管 16.诊断肺心病的病理形态标准是肺动脉瓣下2cm处A.杯状细胞增多 B.粘膜水肿 右心室前壁肌层厚度超过
A.3mm B.4mm C.平滑肌痉挛 D.管腔内粘液增多
C.5mm D.6mm E.管壁炎细胞浸润
E.7mm 6.支气管哮喘病灶内不见
A.胆固醇结晶 B.夏科-雷登结晶 17.肺心病时不出现心肌 C.杯状细胞增多 D.嗜酸性粒浸润 A. 肥大 B.增生 E.平滑肌肥大 7.肺气肿是指 A.肺泡内压升高 B.肺弹力纤维损伤 C.末梢肺组织含气量过多 D.肺组织体积增大 E.肺泡表面张力增加 8.肺气肿的发病因素不包括 A.小气道的狭窄、阻塞 B.肺泡壁弹性减弱 C.支气管上皮鳞化 D.弹性蛋白酶活性增强 E.a1-抗胰蛋白酶缺乏 9.腺泡中央型肺气肿病变主要累及 A.肺泡管 B.终末细支气管 C.肺泡囊 D.呼吸性细支气管 E.细支气管 10.腺泡周围型肺气肿病变主要累及 A.肺泡管 B.终末细支气管 C.肺泡囊 D.呼吸性细支气管 E.肺泡管和肺泡囊 11.肺气肿的病变不会累及 A.肺泡管 B.终末细支气管 C.肺泡囊 D.呼吸性细支气管 E.肺泡 12.肺小叶间隔、肺膜下形成串珠状气泡，应诊断为 A.腺泡周围型肺气肿 B.不规则型肺气肿 C.肺大泡 D.间质性肺气肿 E.全腺泡型肺气肿 13.肺气肿可导致 A.肺源性心脏病 B.自发性气胸 C.肺性脑病 D.桶状胸 E.以上都是 14.肺心病最常见的原因是 A.慢性阻塞性肺气肿 B.肺结核 C.肺癌 D.大叶性肺炎 E.慢性肺淤血 15.肺心病的发病因素不包括 A.肺动脉栓塞 B.间质性肺炎 C.硅肺 D.慢性纤维空洞型肺结核
C.萎缩 D.肌浆溶解 E.间质纤维化
18.肺心病发病的共同环节是
A.小气道阻塞 B.肺血管疾病 C.肺动脉高压 D.肺间质纤维组织增生 E.胸廓运动障碍 19.支气管扩张症的主要发病因素是 A.支气管壁纤维组织增生 B.支气管管腔渗出物堵塞 C.支气管近端管腔狭窄 D.支气管周围肺组织实变 E.支气管壁平滑肌破坏 20.支气管扩张症的病变错误的是 A.多发生于段以上大支气管 B.右肺多于左肺 C.以肺上叶多见 D.粘膜上皮增生、鳞化 E.支气管壁肉芽肿形成 21.支气管扩张症的病变不包括 A.支气管呈柱状或囊状扩张 B.管腔内有脓性渗出物 C.管壁平滑肌、软骨破坏 D.粘膜上皮非典型增生 E.粘膜下炎细胞浸润 22.支气管扩张症常合并 A.肺肉质变 B.弥漫性肺气肿 C.肺癌 D.肺脓肿 E.肺结核 23.大叶性肺炎最常见的病原体是 A.肺炎链球菌 B.肺炎杆菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌 24.大叶性肺炎的诱因不包括 A.醉酒 B.受寒 C.营养不良 D.麻醉 E.劳累 25.大叶性肺炎的病变属于 A.化脓性炎 B.出血性炎
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