2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染 (2)咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化 (3)咳痰的性状,痰量及气味

(4)发热的程度,热型,有无畏寒,寒战。

(5)伴随症状有无咯血,呼吸困难,有无乏力,盗汗。 (6)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规胸部X线片,痰病原学检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无肺结核等慢性非部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

★题号14,女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染

(2)以往咯血情况:咯血的发作频率、咯血的性状和量,加重或缓解因素,是否与月经有关,是否与季节有关。

(3)本次咯血的情况,起病急缓,咯血的性状和量

(4)伴随症状有咳嗽,咳痰,发热,盗汗,有无胸痛,呼吸困难,有无大汗,心悸,意识障碍,有无下注水肿,有无皮肤黏膜出血。

(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:胸部X线片,支气管镜检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素,止血治疗,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ◆题号15,男性,49岁,间断咳嗽,咳痰,咯血伴低热1周入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染 (2)咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化 (3)咳痰的性状,痰量及气味 (4)咯血的性状和量

(5)低热:每日体温变化,有无畏寒,寒战,有无盗汗

(6)伴随症状有无头晕,昏厥,有无胸痛,呼吸困难,有无皮肤黏膜出血,有无双下肢水肿。

(4)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片,PPD试验,痰病原学检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素,止血治疗,疗效如何。 二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ★题号16,男性,45岁,腹痛3天,停止排气,排便2天,急诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无进食柿子或黑枣,有无饮酒,剧烈运动。

(2)腹痛性质与程度,有无规律性,有无放射,加重或缓解因素,腹痛与停止排气、排便的关系。

(3)小便情况,有无少尿,尿颜色改变。

(4)伴随症状有无发热,恶心,呕吐,腹胀,有无头昏,心悸,口渴。 (5)发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:腹部透视或腹部立位C线平片。 (2)治疗情况:是否禁饮食,胃肠减压,输液,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无腹部手术史,有无寄生虫,腹外疝,肠扭转,炎症性肠病,血栓,栓塞,肿瘤病史。有无肿瘤家族史。

★题号17,女性,31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无剧烈运动,不洁饮食。

(2)腹痛特点,性质,有无放射,与呼吸,体位的关系,加重或缓解因素。 (3)恶心的程度,有无呕吐,腹泻

(4)伴随症状有无发热,寒战,有无阴道流血,有无头晕,心悸。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,腹部B超,尿妊娠试验。 (2)治疗情况:有无应用抗生素,止痛药物,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无结核病,泌尿系结石,溃疡病史,月经史,婚育史及妇科疾病病史。

★题号18,男性,29岁,转移性右下腹痛伴恶心2天入院。 同17题。

★题号19,男性,57岁,突发右上腹痛1天急诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无进食油腻食物及饮酒。

(2)腹痛特点,性质,有无转移,放射及其部位,加重或缓解因素。 (3)有无尿量及颜色变化

(4)伴随症状有无恶心,呕吐,发热,寒战,有无反酸,烧心。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超。 (2)治疗情况:是否禁食,是否应用抗生素,止痛药物,疗效如何。

二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无胆石病,消化性溃疡及心肺疾病病史,有无烟酒嗜好。

★题号20,男性,30岁,上腹饥饿痛1周门诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无季节因素,精神因素,饮酒,有无服用激素或其他药物。 (2)腹痛特点,有无节律,有无放射,腹痛与进食的关系,加重或缓解因素。 (3)伴随症状有无反酸,烧心,嗳气。

(4)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,腹部B超。 (2)治疗情况:有无应用抗生素,止痛药物,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无溃疡病史,有无烟酒嗜好。 ★题号21,男性21岁,反复便血1年,加重1周门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无劳累,精神紧张,有无进食不洁或刺激食物,饮酒。 (2)1年来及近1周便血的颜色,量,有无黏液。 (3)有无恶心,呕吐,发热,头晕,心悸。

(4)伴随症状有无腹痛,腹泻,腹胀,有无里急后重。 (5)发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,大便常规。 (2)治疗情况:用药情况,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,既往有无类似发作史,有无炎症性肠病,有无烟酒嗜好,有无肿瘤等遗传家族史。

★题号22,女性,20岁,上腹灼烧感,胀痛3天门诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无进食不洁或刺激食物,饮酒,服用药物,精神因素。 (2)胀痛:程度,持续时间,有无放射,与进食的关系,加重或缓解因素。 (3)伴随症状有无反酸,胸痛,恶心,呕吐,有无发热 (5)发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,大便常规,上消化道造影,胃镜检查。 (2)治疗情况:用药情况,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无食管疾病,胃炎,消化性溃疡,胰胆疾病,阑尾炎病史,有无手术史,月经史。

★题号23.女性,36岁,呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无饮食不当或不洁饮食,饮酒,服药,劳累及精神因素

(2)呕吐是否为喷射样,呕吐的时间与进食的关系,呕吐物的性质(需询问有无呕血,呕血量,有无厌食),呕吐后腹痛能否缓解。

(3)腹痛:具体部位,性质,程度及持续时间,有无放射及放射部位,加重或缓解因素。 (4)伴随症状有无畏寒,发热,乏力,头痛,头晕,恶心,尿色变化,有无腹泻,便血等大便性状改变

(5)近期饮食及体重变化情况 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,血淀粉酶,尿淀粉酶,腹部B超检查。 (2)治疗情况:用药情况,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无高血压,心脏病,胃炎,消化性溃疡,胆胰疾病,糖尿病病史及手术史,月经婚育史。

★题号24,女性,55岁,间断左下腹痛,腹泻2年,加重3天门诊就诊。 .根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无精神紧张,饮食不当,饮酒及服药。

(2)腹泻:每日大便次数及量,粪便性状(包括颜色改变,有无脓血和黏液) (3)腹痛:具体部位,性质,程度及持续时间,与排便的关系。加重或缓解因素。 (4)伴随症状有无发热,盗汗,关节痛,里急后重。 (5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,粪常规,粪培养,钡灌肠造影,结肠镜检查。 (2)治疗情况:用药情况,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无结核病,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,炎症性肠病及肿瘤病史,有无疫区居住史,月经婚育史。

★题号25,男性,75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。 1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无饮食不当,体位突然变动。

(2)呕吐:次数,呕吐物的量和性状,有无胆汁或粪臭味。

(3)腹胀的程度,是否提示排气排便,此前有无黏液血便等大便性状的改变,有无大便习惯改变。

(4)伴随症状有无发热,腹痛,腹泻或便秘,头晕,乏力。 (5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。 2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:直肠指诊,腹部X线平片,粪常规及隐血,肿瘤标志物。 (2)治疗情况:用药情况,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无肿瘤,胃肠疾病,慢性肝病,腹外疝病史及腹部手术史,有无肿瘤家族史。

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