外科护理学习题集
（二）、简答题
1．简述评价营养状况的指标有哪些？
2．简述肠外营养支持时全营养混合液输注方式的优点和单瓶输注方式的缺点。 3．简述肠内营养支持过程中喂养管阻塞的常见原因和预防措施。 （三）、案例分析题
1．男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持（500ml/d）。肠内营养支持第2天，病人主诉在营养液输注期间腹部不适，24h排便6次，且大便不成形。
体检：T37.4℃；P92次/分钟；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。 粪便隐血试验㈠；粪便常规检查㈠。 请分析：
?该病人出现何并发症？
?试述肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些？ ?简述该病人出现上述并发症的主要原因和机制？
?对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生？
2．女性，70岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++） 请分析：
?您将为该病人实施何种营养支持，为什么？
?该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？ ?简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？
?请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
参考答案及部分习题解析
（一）选择题 A1 型题
1．B 2．E 3．C 4．D 5．E 6．B 7．E 8．C 9．D 10．E 11．B 12．E 13．D 14．A
A2 型题
1．D 2．E 3．C 4．E A3型题
1．?C ?B ?D 2．?A ?E ?D A4型题
?D ?C ?C ?C ?E ?E ?E （二）简答题 1．答
营养状况的评价指标主要包括：①病史。②人体测量指标：体重、体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、臂甩围（AMC）、生物电阻抗等。③实验室检测指标：肌酐身高指数、血清蛋白质、氮平衡、整体蛋白质更新謴和免疫指标等。
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2．答
?全营养混合液方式的缺点：①以较佳的热氮比和各种营养素同进进入体内，增加节氮效果；②简化输液过程，节省护理时间，③降低代谢性并发症的发生率；④减少污染机会。
?单瓶输注方式的缺点：单瓶输注高渗性葡萄糖或脂肪乳剂时，可因单位时间内进入体内的葡萄糖或脂肪酸较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症，如高血糖或高脂血症 3．答
?喂养管阻塞的常见原因：①营养液未调匀；②药丸未经研碎即注入喂养管；③添加药物与营养液不相容，形成凝结块；④营养液较粘稠、流速缓慢，粘附于管壁；⑤管径太细。
?主要预防措施：①输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4h及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管；②药丸应研碎和溶解后直接注入喂养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔；③营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输注泵动力输注。 （三）案例分析题 1．答
?该病人在肠内营养支持期间并发腹泻。
?导致肠内营养发生腹泻的相关因素有：①肠内营养剂的类型；②营养液的渗透压；③营养液的输注速度过快和温度过低；④伴同用药，如抗生素、H2 受体阻滞剂、某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等；⑤营养液污染；⑥低蛋白血症。 ?该病人出现上述并发症的主要原因和机制是：
①主要原因：根据该病人的生命体征、腹部体征和粪便