外科护理学习题集
1-5DBAED 6-10CEDBE 11-15ABDCB 16-20EDECA 21-23DCB 第II类题型 1-6 DBECBA 第III类题型 1．（B）（E）（C） 2．（B）（E）（D） 3．（B）（E）（E） 4．（C）（D）（C） 5．（D）（A）（C）（A）（C） 第IV类题型 （D）（A）（C）（E）（B） （二）简答题
1．①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术.②肠道手术 ③预计操作时间长、创面大的手术 ④开放性创伤，创面已污染清创时间长或清创不彻底者 ⑤涉及大血管的手术 ⑥植入人工制品的手术 ⑦器官移植手术
2． 糖尿病或高血栓病人可通过饮食控制和药物治疗使血糖水平控制在正常或轻度升高状态，尿糖为+~++.若病人系应用长效胰岛素或口服降血糖药物，术前均应改用胰岛素皮下注射，每4~??小时1次.为避免发生酮症酸中毒，应尽量缩短术前禁食时间，静脉输液时胰岛素与葡萄糖的比例按1U：5g给予
稳定病人情绪，采用下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区、听流水声等多种方法诱导排尿，如无禁忌，可协助病人坐位或立起排尿.用药物解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱等刺激膀胱壁肌肉收缩，若上述措施无效，考虑严格无菌技术下导尿. 术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的曲伸活动，促进静脉回流.对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片. （案例分析题） 1．
（1）疼痛程度的评估方法包括：①口述疼痛分级评分法②数字疼痛评分法③视觉模拟疼痛评分法等
（2）可持续使用病人自控阵痛泵进行止痛.同时，将病人安置在一个有助减轻疼痛的舒适体位，指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位，减少对切口的张力性刺激.
（3）可采用持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠等综合措施，鼓励病人在床上活动、翻身，注意观察有无腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹等 2．
（1）可能原因：①术后卧床过久、活动少而引起的下肢血流缓慢②病人有高血压病史，可能有血管的病变③血管壁因手术、外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管内膜损伤
（2）目前主要护理措施：①立即停止经患肢静脉输液，抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿敷②遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液，以降低低血液粘滞度，改善微循环③严禁局部按摩，以防血栓脱落引起其他部位栓塞④遵医嘱溶栓治疗，可用尿激酶8万U/次，溶于低分子右旋糖酐500ml中，静脉滴注2次/日，连用1周.同时检测凝血功能.
第七章 营养支持病人的护理
㈠选择题 A1型题
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1．消瘦型营养不良病人主要缺乏
A．蛋白质 B．能量 C．维生素 D．矿物质 E．微量元素 2．下列有关营养支持的叙述正确的是
A．营养支持仅提供能量 B．营养支持仅提供蛋白质 C．营养支持仅提供能量和蛋白质
D．营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用 E．营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用
3．下列关于创伤后营养素代谢特点的描述正确的为
A．糖原是饥饿状态下的主要能量来源. B．创伤后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关 C．脂肪是饥饿时主要的能量来源 D．创伤后提供外源性脂肪可以完全抑制体内脂肪分解 E．蛋白质是饥饿状态下主要能量来源 4．人体24小时总氮丧失量（g）的简易估算法为
A．24h尿内尿素氮排出量（g）+1（g） B． 24h尿内尿素氮排出量（g）+2（g） C．24h尿内尿素氮排出量（g）+3（g） D． 24h尿内尿素氮排出量（g）+4（g） E． 24h尿内尿素氮排出量（g）+5（g） 5．下列适宜选用肠内营养支持的病人为
A．麻痹性肠梗阻 B．食管静脉曲张出血期 C．克罗恩病，腹泻>10次/日 D．大面积灼伤休克期 E．短肠综合征术后稳定期
6．消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需要量是 A．15～20 kcal/(kg·d) B．25～40 kcal/(kg·d) C．30～50 kcal/(kg·d) D．50～60 kcal/(kg·d) E．75 kcal/(kg·d)
7．关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是
A．消化道功能正常者，以口服为主 B．昏迷或不能进食的病人可用管饲
C．结肠手术前准备病人可用要素饮食 D．对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用PN
E．手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持
8．肠内营养液分次输注时，相邻2次输注时间的间隔宜为
A．0.5～1.0h B．1.0～2.0h C．2.0～3.0h D．3.0～4.0h E．1.5～2.5haw 9．下列不属于评价营养状况的实验室指标有
A．转铁蛋白 B．肌酐身高指数 C．白蛋白 D．体质指数（BMI） E．T细胞亚群分析
10．为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有
A．气胸 B．血管损伤 C．胸导管损伤 D．空气栓塞 E．非酮性高渗性高血糖性昏迷
11．营养支持的指征有
A．血清白蛋白水平34g/L B．雎营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人
C．近期体重下降大于正常体重5% D．体重<50kg E．3d以上不能正常进食 12．下述氨基酸中被称为“条件必需氨基酸”的是
A．色氨酸 B．鸟氨酸 C．半胱氨酸 D．蛋氨酸 E．谷氨酰胺 13．下述关于肠内营养输注途径和方式的描述，正确的是
A．首选经管饲途径给予 B．鼻胃管途径多用于需长期肠内营养支持者
C．空肠造瘘途径适用于需短期肠内营养支持者 D．对喂养管尖端位于胃内的病
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人可用分次输注方法 E．胃肠道功能和耐受性均较差的病人不适合连续输注 14．关于预防肠内营养时喂养阻塞的措施中不妥的是
A．营养液需快速输注，以免粘附于管壁 B．输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管 C．营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注 D．若需经喂养管经药，药丸必须研碎、溶解再注入 E．特殊用药前后应冲洗喂养管 A2型题
1．男性，20岁，克罗恩病，严重消瘦，近日腹泻>10次/每天实验室检查示：血清
Na+ 120mmol/L,K+ 2.3mmol/L,Cl－86mmol/L,血清蛋白25g/L。若考虑对其营养支持，应
A．立即予肠内营养支持，同时纠正电解质紊乱 B．立即予肠外营养支持，同时纠正电解质紊乱 C．先纠正电解质紊乱，再予肠内营养支持 D．先纠正电解质紊乱，再予肠外营养支持 E．立即予肠外营养支持，无需纠正电解质紊乱
2．女性，80岁，胃大部分切除术后，腹胀明显，禁食，肺部感染，需肠外营养支持，在选择肠外营养输注途径即经中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是
A．病人的基础疾病 B．病房的护理条件 C．病人的依从性 D．病人的经济条件 E．肠外营养支持的量和天数
3．女性，65岁，入院结肠癌姑息切除术，术中置空肠造瘘管，术后3天后造瘘管给予肠内营养制剂（500ml/d）后不久，病人主诉腹部出现痉挛性疼痛，随之腹泻，考虑为肠内营养液温度过低所致，为避免此并发症应
A．在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右 B．在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右 C．在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右 D．在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右 E．先将肠内营养制剂连瓶加热到65℃再输注
4．女性，42岁，体重50kg，胃癌术后，予单瓶营养液输注，在1小时内输入20%脂肪乳剂125ml，随后病人主诉心慌、发热、全身骨骼肌疼痛，该病人可能出现的并发症为
A．吸入性肺炎 B．低血糖 C．气胸 D．导管移位 E．脂肪超载综合征 A3型题
1．男性，72岁，脑梗死后1周，消瘦，嗜睡状态，喂给流质，但进食即出现呛咳，除经静脉予10%GS 1000ml/d外未用任何营养制剂。血生化检查示：白蛋白28g/L。无消化道出血和肠道严重感染；既往除高血压无其他疾病史。 ?根据其血清白蛋白水平，患者的营养状况于：
A．正常 B．轻度营养不良 C．中度营养不良 D．重度营养不良 E．极重营养不良
?此时对患者的营养支持者应首选：
A．肠外营养支持 B．肠内营养支持 C．肠外营养+肠内营养，但以肠外营养为主
D．先治疗原发病再考虑进行营养支持 E．静脉补充能量即可 ?营养支持时首选的投予途径是：
A．周围静脉 B．中心静脉 C．空肠造瘘 D．鼻胃管或鼻肠管 E．口服 2．男性，60岁，食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持，经周围静脉输注
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TNA，每日2000ml，数日后输注部位见长条索经肿、触感硬、并有触痛。 ?应首先考虑为：
A．血栓必浅静脉炎 B．血栓性深静脉炎 C．过敏性荨麻疹 D．局部蜂窝织炎
E．局部静脉曲张 ?最可能的原因是：
A．输液的静脉管径过粗 B．深静脉瓣膜功能不全 C．营养液过敏 D．全身或局部感染 E．营养液渗透压过高 ?处理原则包括：
A．立即予抗生素感染 B．外涂消炎软膏后继续原位输液 C．立即予抗过敏物 D．停止经该静脉途径输液，并局部温热敷 E．以上都是 A4型题
女性，52岁，体重50kg，右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后病人出嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L，血清钠155mmol/L,血浆渗透压为360mmol/L；尿糖强阳性，但尿酮㈠。此时已验入TNA液1000ml，病人既往无糖尿病史。 ?该病人可能并发
A．高脂血症 B．代血糖反应 C．意识障碍
D．非酮性高渗性高血糖性昏迷 E．脂肪超载综合征 ?出现上述并发症的最可能原因为：
A．TNA液输入速度过快 B．TNA液中糖浓度过高 C．TNA液中糖浓度过高、输入速度过快 D．TNA液民污染或变质 E．病人的基础疾病所致 ?为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后：
A．10h内输完 B．12h内输完 C．24h内输完 D．36h内输完 E．48h内输完
?关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为：
A．为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注 B．为提高病人的耐受性，只能经中心静脉途径输注 C．估计营养支持时间>2周者，应考虑经中心静脉途径输注 D．为有效预防静脉炎的发生，应尽量选择经中心静脉输注 E．只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注
?若该病人经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常，尿糖㈠。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后病人又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因是：
A．空气栓塞 B．胸导管损伤 C．气胸 D．营养液成分过敏 E．导管性感染 ?此时应采取最有效措施为：
A．抽血做血培养 B．留取TNA液进行培养 C．抗生素应用 D．每日清洁和消毒静脉穿刺部位
E．在排除其他部位感染的基础上，及时拔除该导管，并做微生物培养和药物敏感试验
?为预防上述并发症，下述不妥措施有：
A．每天清洁、消毒静脉穿刺部位 B．观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象
C．用3M透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期 D．尽量避免导管抽血或输血 E．常规预防性使用抗生素
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