外科护理学习题集
A.给予心理护理 B.准确应用抗排斥反应药物 C.监测免疫抑制剂的血药浓度 D.病人无感染时不需监测体温 E..观察胆汁量，颜色及性质
2.男性，41岁，因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾功能衰竭，靠血液透析维持生命，建议病人行肾移植手术，目前整等待合适的供体.病人以前从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果.体检示：体温36.6度，脉搏88次/分钟，血压178/96mmHg. (1)在为该病人选择供者时，要求混合淋巴液培养的转化率不应超过：: A.3%~5% B.6%~10% C.11%~15% D.20%~30% E.50%~60% (2)若该病人有亲属供肾，最佳供者是：:
A.同卵孪生者 B.异卵孪生者 C.同胞兄弟姐妹 D.父母 E.血缘相关的亲属 (3)有关肾移植术前1日的准备，以下哪项不适当：:
A.应用免疫抑制剂 B.应用抗生素 C.清洁全身皮肤 D.药物过敏试验 E.无需血液透析治疗
(4)目前病人存在的最主要护理问题是：:
A.体液不足 B.体液过多 C.焦虑 D.活动无耐力 E.体温过高 (5)肾移植手术时不需切除病肾的肾疾患是：:
A.多发性肾结石合并感染 B.巨大多囊肾 C.严重肾结核 D.慢性肾盂肾炎 E.肾肿瘤
(6)若该病人接受肾移植术，在术后24小时内最关键的监测指标为：: A.尿量 B.营养 C.活动 D.体温 E.睡眠 (二) 简答题
1. 移植的遗传学分类有那些？ 2.简述急性排斥反应的临床表现.
3. 肝移植术病人中常见的护理诊断、问题有那些？ （三）案例分析题 1.男性，45岁.因原发性肾小球炎致慢性肾功能衰竭而行肾移植手术，手术过程顺利并安全返回病房.病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量100ml/h.有劲内静脉留置导管.
体验示：体温波动于36.30~36.8摄氏度.脉搏88次/分钟，血压102/65mmHg,中心静脉压0.29kPa（3cmH2O）. 临床诊断：肾移植手术 请分析：
（1） 病人存在的最主要的护理诊断/问题是什么？ （2） 应采取哪些针对性护理措施？
（3） 你希望通过护理达到何种预期护理目标？
2.男性，51岁，肝炎后肝硬化终末期，在全麻下行背驮式肝移植手术，手术历时12小时，术后安置在具有相应监护设备的肝移植隔离病房.常规应用免疫抑制剂（MP、CSA等）治疗.现病人炎多、粘稠，不易咳出；体温逐渐升高.胆汁呈金黄色、粘性液、每小时50ml.体验示.体温39.2摄氏度，脉搏108次/分钟，血压112/88MMHG；皮肤、巩膜黄染逐渐消退.
血常规检查示WBC1.1*10(9)/L，血液化验查提示血清胆红素及肝功能的其他指标逐步恢复正常.X线检查示肺纹理增粗. 临床诊断：肝移植手术后. 请分析：
病人发生了何种并发症？
- - 49 - -
外科护理学习题集
应采取哪些针对性护理措施？ 如何预防其他部位并发感染？
参考答案及部分习题解析
A1型题
1.B 2.D 3.B 4.A 5.B 6.B 7.E 8.A 9.C 10.C 11.D 12.E 13.D 14.E 15.A A2型题
1.B 2.E 3.D 4.C A3型题
1.(1)A (2)C (3)D (4)B 2.(1)B (2)E (3)B (4)C 3.(1)C (2)A (3)D (4)A A4型题
1.(1)C (2)E (3)D (4)C (5)B (6)D 2.(1)D (2)A (3)E (4)C (5)D (6)A （二）简答题
1.答 按遗传学分类，移植可分为四类：①自体移植：指供，受者为同一个体，移植后不会发生排斥反应.②同质移植：指相同基因的不同个体间的移植，移植后不会发生排斥反应.③同种异体移植：指供，受者属于同一种族，如人与人之间的器官移植.由于供，受者的抗原结构不同，移植后会发生排斥反应.④异种移植：为不同种族之间的组织或器官的移植，移植后可引起强烈的排斥反应.
2.答 急性排斥反应常表现为：突然发生寒战、高热、全身不适、移植物肿大、局部胀痛，同时伴有移植器官功能减退.如肾移植时的少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；肝移植时的胆汁较少，黄疸加深，血清转氨酶及胆红素迅速升高；心脏移植时发生心律失常，并出现右心衰竭的症状.
3.答 肝移植术后病人常见的 护理诊断/问题有：①焦虑/恐惧：与担心手术是否成功有关；②低效型呼吸型态；与手术时间长、创伤大及气管插管有关；③有体液不足的 危险；与手术复杂、创伤大及禁食有关；④营养失调：低于机体需要量，与 慢性肝病消耗、禁食或摄入减少有关;⑤潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应等. ㈢案例分析题 1.答
（1）此个案：①术前常规进行血液透析治疗；②禁食；③口唇干燥；④中心静脉压降低；⑤其他表现及检查无异常.故该病人存在的 主要护理诊断/问题是：体液不足，与禁食、术前血透及术中体液丢失过多有关.
（2）针对性护理措施为：①加强病情观察和记录，动态监测脉搏、血压及中心静脉变化；准确记录没小时尿量及出入水量，为补液提供可靠依据.②建立静脉通路，在原有颈内静脉置管输液基础上，再建立一路静脉通路，保证输液畅通.③遵循“量出为入”的原则，根据病人的CVP及临床表现，合理安排体液的种类、顺序及输液速度，维持水、电解质平衡.
（3）预期护理目标：①病人的体液得到补充，达到出入量平衡：中心静脉压恢复正常;②在多尿期及大量补液过程中未发生水电介质紊乱. 2.答
（1）病人并发了肺部感染.依据：①病人为全麻手术，时间长，创伤大；②
- - 50 - -