外科护理学习题集
A.抬高伤肢 B.伤肢下垂 C.就地取材，绑扎 D.伤口排毒 E.移除肢体上可能的束缚物
10.某男孩，10岁，清晨上学路上，被小犬咬伤小腿，伤口流血.应急处理时以下哪项做法有错
A.清水彻底冲洗伤口 B.伤口加压包扎止血 C.伤口暂开放引流 D.伤口及时清创 E.挤压伤口周围软组织 A3型题
1.一胃大部切除术病人，术后切口红肿，有硬结和压痛，但未化脓，经换药后愈合.
(1)此切口应作下列何种换药处置：:
A.用3%氯化钠溶液湿敷 B.用70%乙醇湿敷 C.切开引流 D.用10%硝酸银烧灼 E.用过氧化氢溶液湿敷 (2)如何安排换药时间：:
A.2~3日换药1次 B.每日换药1次 C.每日换药4次 D.每日换药数次 E.隔日换药4次
(3)此病人切口愈合后应属于：:
A.甲级愈合 B.乙级愈合 C.丙级愈合 D.无菌愈合 E.感染后愈合
2.某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被墙砖压住，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈暗红色.体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg,右肢体明显肿胀，有淤血斑；化验血钾5.9MMOL/L. (1)应考虑为：:
A.创伤性休克 B.右下肢挫伤 C.挤压综合症 D.右下肢闭合性损伤 E.右下肢血栓形成
(2)严重损伤后需及时处理的代谢异常为：:
A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒
(3)静脉输液应首选：:
A.低分子右旋糖酐 B.5%葡萄糖溶液 C.3%高渗盐水溶液 D.全血或血浆 E.等渗盐水加入碳酸氢钠溶液
3.女性，双手，双前臂，右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，疱壁较薄，疼痛较剧.
(1)此病人的烫伤面积估计为：:
A.15.5% B.17.5% C.19.5% D.21.5% E.23.5% (2)此病人的烧伤深度为：:
A.浅II及深II B.III C.浅II D.II E.深II及III (3)对此病人处理方法中不妥的是：:
A.及时补充血容量 B.止痛 C.防止发生感染 D.采取包扎疗法 E.必须采取暴露疗法
(4)此病人目前主要的护理诊断为：:
A.营养失调 B.恐惧 C.体液过多 D.疼痛 E.自我形象紊乱
4.女性，体重为50KG，双手，双前臂，双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤，创面可见小水疱，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝，有拔毛痛.
(1)烧伤深度为：:
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A.浅II B.III C.深II D.I E.I及浅II (2)烧伤面积为：:
A.55% B.58% C.61% D.64% E.67% (3)烧伤程度为：:
A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 E.中，重度 (4)第一个24小时补液总量为：:
A.4575ML B.2575ML C.6575ML D.5575ML E.3575ML (5)第一个24小时补给胶体液：:
A.2287ML B.2487ML C.2687ML D.2887ML E.3087ML
5.某患儿，2岁，男性，体重12KG，不慎掉入热水盆中，双下肢烫伤，大部分创面呈红斑状，轻度红肿，但双小腿有散在的较大水疱，内有淡黄色液体，患儿疼痛剧烈.
(1)此患儿烧伤面积为：:
A.26% B.36% C.46% D.16% E.56% (2)此患儿烧伤深度为：:
A.浅II B.III C.深II D.I E.II及浅II (3)伤后第一个24小时补液总量是多少：:
A.1664ML B.2664ML C.3664ML D.664ML E.1864ML (4)对液体疗者法最重要的观察指标是：: A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.面色
6.男性，野外工作者，在树丛重被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑，血疱. (1)咬伤此病人的蛇可能是：:
A.竹叶青蛇 B.眼镜蛇 C.金环蛇 D.蝮蛇 E.银环蛇 (2)应优先采取下列何种急救措施：:
A.伤口排毒 B.首先呼救 C.早期绑扎伤处近心脏的肢体 D.立即送医院 E.反复挤压伤口 (3)为减慢毒素吸收，伤肢应：:
A.限动并下垂 B.抬高 C.局部热敷 D.与心脏平 E.局部按摩 (4)为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是：:
A.糜蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.淀粉 D.脂肪酶 E.地塞米松 7.某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许. (1)应该就地采取何种措施：:
A.包扎伤口 B.立即去医院 C.创面涂红汞 D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口
(2)简单处理后立即到医院：:
A.首先实施伤口清创术 B.注射抗狂犬血清 C.注射狂犬病免疫球蛋白 D.注射破伤风抗毒素 E.注射狂犬病疫苗 (3)预防狂犬病应及早注射：:
A.狂犬病疫苗 B.抗狂犬病血清 C.狂犬病免疫球蛋白 D.抗生素 E.破伤风抗毒素
(4)犬咬伤后应常规注射：:
A.狂犬病疫苗 B.抗狂犬病血清 C.狂犬病免疫球蛋白 D.胰蛋白酶 E.破伤风抗毒素
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8.男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T39.5度，局部穿刺抽出脓液. (1)此病人的切口属于：:
A.缝线反应 B.针眼脓肿 C.伤口感染 D.伤口异常 E.缝线脓肿 (2)此病人应首选下列何种处置：:
A.用70%乙醇湿敷 B.静脉滴注抗生素 C.用红外线照射 D.拆线引流 E.用0.02%呋喃西林湿敷
(3)影响伤口愈合的主要因素为：:
A.细菌感染 B.创口内异物 C.血运障碍 D.创口引流不畅 E.糖尿病 (4)切口愈合后记录为：:
A.II/乙 B.II/丙 C.III/乙 D.III/丙 E.I/丙 A4型题
1.男性，体重60KG，某日洗澡时不慎滑入热水池内，急诊入院.体检：面部，颈部及双上肢烧伤，前胸有3手掌面积烧伤，烧伤深度为浅II. (1)此病人的烧伤面积为：:
A.30% B.20% C.27% D.32% E.35% (2)此病人属于何种程度烧伤：:
A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重度烧伤 E.轻中度烧伤
(3)若对该病人实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为：: A.810ML B.910ML C.1010ML D.1110ML E.1210ML (4)不属于该病人当前的护理诊断/问题是：:
A.体液不足 B.有感染的危险 C.疼痛 D.自我形象紊乱 E.低效性呼吸型态 (二)简答题
1.简述损伤愈合类型和影响损伤愈合的因素？ 2.换药时应注意什么事项？ 3.液体疗法时的护理要点？
4.犬咬伤后怎样预防狂犬病的发生？
5.毒蛇咬伤后就地应采取哪些急救护理措施？ （三）案例分析题
1.病人女，55岁.6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤配片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾搓坏死，在当地医院急诊抢救，输库血约300ML，现30小时无尿，急诊来院.
体格检查：体温36.2度，脉搏56次/分钟，呼吸18次/分钟，血压100/800MMHG.神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫. 实验室检查：血K+6MMol/L. 请分析：
（1）该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？ （2）应采取哪些护理措施？ （3）怎样预防破伤风感染的发生？
（4）双下肢受到重物挤压后为什么会出现高血钾？
2.男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院.体检：血压100/60MMHG，脉搏102次/分钟，胸腹部，双大腿，双小腿II烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的III烧伤.3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便.
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请分析：
（1）该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少? （2）如何安排输入液体种类？ （3）怎样掌握输液速度？
（4）可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？
3.男性，26岁，体重50KG，在实验室内因酒精燃烧，不慎烧伤头面部和双下肢，病人出现声音嘶哑，呼吸急促或困难，哮鸣音，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物.双下肢出现水疱，疱壁较小且疱壁较厚，痛觉迟钝，但有拔毛痛等症状. 请分析：
（1）应考虑该病人为何种诊断？列出诊断依据？ （2）现场急救措施包括哪些？
（3）该病人现可能发生哪些护理诊断/问题？ （4）预期达到哪些护理目标？
参考答案及部分习题解析
㈠选择题 A1型题
1.D 2.D 3.C 4.D 5.A 6.A 7.D 8.A 9.A 10.D 11.E 12.B 13.C 14.A 15.D 16.A 17.B 18.D 19.D 20.A 21.C 22.D 23.C 24.C 25.B 26.C 27.A 28.D 29.A 30.B 31.A 32.B 33.A A2型题
1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.E 7.E 8.E 9.A 10.B A3型题
1.(1)B (2)B (3)A 2.(1)C (2)B (3)E
3.(1)B (2)C (3)E (4)D
4.(1)C (2)C (3)D (4)C (5)A 5.(1)B (2)E (3)B (4)D 6.(1)A (2)C (3)A (4)B 7.(1)E (2)A (3)A (4)E 8.(1)C (2)D (3)E (4)D A4型题
1.(1)C (2)B (3)A (4)E (二)简答题 1.答
（1）损伤的愈合类型分为一期愈合和二期愈合.前者又称原发愈合，后者又称瘢痕愈合.
（2）影响损伤愈合的因素有：①局部因素：创口感染，创口内有异物，血运障碍，创口引流不畅或创口位于关节外.②全身因素：老年，糖尿病，结核和肿瘤等慢性疾病，营养素营养不良或肥胖，大量使用抑制细胞增生类药物和免疫功能低下. 2.答
换药时应注意：①了解病人全身状况，注意观察伤口的变化；②病房内换药宜在晨间护理前或完毕后半小时进行；③换药地点最好选择在换药室；④换药前后换药者要清洗双手，特殊感染伤口换药后，需用消毒液浸泡双手，敷料特殊处理;⑤物品准备以够用为原则.
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