双盲或三盲等），药物的制剂、剂量、用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。这些对判断治疗性证据的真实性，需要结合临床专业知识。
5、注意组间的研究对象除接受试验措施之外，是否存在同时接受了其他治疗措施（含特异与非特异性治疗）。
6、试验观测的中间指标和终末指标是什么？
7、入组试验研究对象的总例数，在最终试验的证据（结论）中是否完全。
8、分析证据的统计学方法是否正确和合理，如果方法正确和对结果的差异性判断合理，则证据的真实性佳；如对结果分析所应用的统计学方法欠妥，必然要影响证据的真实性。 二十、原始治疗性证据的重要性评价 第一、真正的阴性结果（证据）
第二、真实的尚有争议的结果（证据） 第三、真实有效地治疗证据
循证医学复习题
一、名词解释： 1、循证医学 2、医学证据
二、填空题：
1：循证医学由 、 、 三部分组成。
2、循证医学实践的基础是 、 、 、 。 3、EBM实践的最佳证据的三个特征是 、 、 。
4、评价系统评价的基本原则是 、 、 。 5、循证医学实践的方法的五步曲是 、 、 、 、
三、判断题
1、临床经验能成为可靠的证据。
2、证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。3、寻找证据时，首先应寻找可靠的系统评价。
4、证据检索的基本思路是先选择敏感度高的策略，在此基础上再选特异度高的策略。5、系统评价和临床试验：应首先检索原始研究系统评价；如果没有，再查系统评价。四、多选题 （一）A型题
1、前瞻性研究方案包括，但除外 A 随机临床对照研究 B 队列研究 C 病例-对照研究 D 临床对照研究 E 描述性研究。
2、 下列哪个不是有价值的三种形式的证据
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。 A 原始的单个证据：即单篇论文提供的证据。 B 常规的文献综述 C 系统评价
D 临床个案与病例分析资料
3、下列哪个是国际最新最佳证据的四大来源之一 A 医学杂志 B 常规的文献综述 C 临床证据
D 临床个案与病例分析资料
4、常用的研究方案及其应用范围和科学论证强度按顺序最好的是 A 断面研究设计方案 B 随机对照试验（ RCT ) C 队列研究方案 D 病例-对照研究
E 叙述性的临床病例资料总结或报告
5、下列哪项不是诊断性试验研究评估的基本要求 A 确定金标准
B 确定新的诊断性试验 C 正确选择研究对象
D 新诊断性试验与以往经验性结果作比较 E新诊断性试验与金标准结果作比较
（二）X型题
1、下面那几个是二级来源证据（二次研究证据） A Cochrane图书馆 B 最佳证据
C 循证医学评价（EBNR） D 指南数据库
2、检索一类研究的策略是 A系统评价
B经济学评估和卫生需求 C 临床试验 D临床指南
3、 数据库选择以下哪几个是正确的 A MEDLINE B Cochrane图书馆、
C 美国内科学杂志发表的ACPJC D循证医学评价
4、系统评价的应用的必要性包括 A 临床实践的需要 B 科研工作的需要
C 学科发展的需要 D 医学教育的需要
5、 Meta分析的统计描述的数据来源及分类包括
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A I类数据 B II类数据 C III类数据 D IV类数据
6、EBM临床实践的伦理原则包括
A 尊重原则 B 自主原则
C 不伤害原则 D 公正原则
7、影响预后研究质量的因素有
A 早期诊断和治疗 B 疾病本身的特点 C 病因
D 医疗条件
8、查找预后证据的目的有
A 探讨疾病对患者的危害性 B 探讨影响预后的因素 C 探讨改善预后的措施 D 探讨社会、家庭因素
9、回顾性研究有
A 随机临床对照研究 B 病例-对照研究 C 描述性研究 D 回顾性队列研究
五、简答题 （一）、疾病的循证治疗实际上是一个医疗决策的问题，一个患者在诊治过程采用循证治疗的方法经浓缩后可归纳为： （二）、Meta分析结果评价标准有哪几项
循证医学练习题
一、名词解释
1、 循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提
下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、 成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进
行比较。
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3、 效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。
4、 药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药
物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、 证据：主要是指经过试验所得出的结论。
6、 系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机
全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。
7、 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异
度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
8、 Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系
列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。
9、 医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，
患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 二、填空题
1、最佳证据应具备的特性 真实性 、 重要性 、 实用性 。
2、成本－效果分析的表示方法包括 成本效果C/E 比或 增量效率 ΔC/Δ E 比。
3、可作为常用的效用评价指标是 质量调整寿命年 QALY 和 伤残调整寿命年 DALY 。
4、根据不良反应与 药物的剂量 的关系，将药物不良反应分为A型和B型。
5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征 大样本 、 随机 、 对照 、 盲法
6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidence interval）来表示，可信区间越小，则可信度就越 接近 真值。
7、卫生技术评估的内容包括： 安全性 、 有效性 、 经济学特性 、 社会适应性 。
8、最常见的识别发表偏倚的方法为 漏斗图法 。
9、病因与危险因素研究的主要方法有 系统评价 ， 随机对照实验 ， 队列研究 ， 病例对照研究 。 10、循证医学中诊断性试验常用的指标： 敏感度 、 特异度 、 患病率 、 阴性预测值和阳性预测值 。 三、简答题
1、在临床循证医学实践中提出临床需要解决的问题是其第一步，请简述临床问题的来源？ 答：1，病史和体格检查：怎样恰当地采集病史及体格检查和解释其发现
2，病因：怎样识别疾病的原因（包括医源性）
3，临床表现：疾病临床表现的频度和时间，怎样应用这些知识来进行病人的分类 4，鉴别诊断:当考虑病人临床表现的可能原因时，怎样鉴别出那些可能的、严重的并对治疗有反映的原因。
5，诊断性试验：怎样基与精确性、准确性、可接受性、费用及安全性等因素来选择和解释诊断性试验，以便确定或排除某种诊断。
6，预后：怎样估计病人可能的病程和预测可能发生的并发症或结局。
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