吸氧。②迅速建立2~3条静脉通路，快速补充血容量，尽早输入胶体液以纠正休克；按医嘱查血型与配血③非手术止血措施与护理：按医嘱给予血管加压素、生长抑制素；补充维生素K、各种凝血因子、血浆等；先可插三腔二囊管压迫止血，加胃内注入含去甲肾上腺素或凝血酶冻干粉4℃的生理盐水局部止血；预防性应用抗生素；或内镜止血等。④严密观察病情：包括出血严重程度的监测、止血效果以及有无再出血。⑤禁食，待出血停止2~3天后进食流质。⑥心理护理：应及时清除血迹，消除其恐惧和紧张心理。⑦随时做好抢救和手术准备：该病人如非手术止血效果不好考虑行断流术。
第四节 代谢系统急症 一.名词解释
1.糖尿病酮症酸中毒：是指在不同诱因作用下，由于体内胰岛素绝对或 相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为血糖浓度明显升高(超过16.7mmol/L)、酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中毒。
2.高血糖高渗状态：以前被称为糖尿病高渗性非酮症昏迷，是糖尿病的另一种严重的急性并发症，特点是血糖高，没有明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。
3.低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。
二.选择题 (一)A1型题
1.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因（C） A.分娩. B.情绪激动 C.使用利尿剂 D.酗酒 E.垂体瘤
2.判断低血糖症的标准是血糖浓度低于（B） A.2.0mmol/L. B.2.8mmol/L C.3.0mmol/L D.4.0mmol/L E.60mmol/L
3.关于高渗性高血糖状态的抢救，下列哪项错误（E） A.先静脉输入等渗盐水，以迅速补充血容量 B.宜应用小剂量短效胰岛素 C.补钾
D.若血容量恢复而渗透压和血钠仍不下降时，应改用低渗氯化钠溶液 E.当血糖降至16.7mmol/L时，报告医生，按医嘱停用胰岛素
4.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是（C） A.抗感染 B.抗休克
C.补液 D.胰岛素治疗 E.补充碱性液体
5.以下哪项不是高渗性高血糖状态预后不良的提示（A）
A.昏迷持续24小时尚未恢复
B.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正 C.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性 D.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高 E.合并革兰阴性菌感染
(二) A2型题
6.病人，男，60岁，急诊入院。查体示：意识昏迷，呼吸深大，呼气有烂苹果味，提示该病人为(B) A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.尿毒症昏迷
D.慢性阻塞性肺气肿二氧化碳麻醉状态 E.中毒性昏迷
7.病人，男，30岁，确诊为1型糖尿病，病人诉突感饥饿、心慌、出汗，随后意识渐模糊。此时，护士应立即准备(A) A.按医嘱静脉注射50%葡萄糖 B.按医嘱口服补钾溶液 C.按医嘱静脉滴注平衡盐液
D.按医嘱静脉滴注小剂量胰岛素 E.按医嘱给予胰岛素
(三) A3题型
病人，女，50岁，患糖尿病8年，3天前发生急性化脓性扁桃体炎，今天上午10点出现恶心、呕吐，病人烦躁并诉头痛，急诊入院。查体：体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg,呼气中有烂苹果味。 8.考虑该病人最有可能发生(A)
A.糖尿病酮症酸中毒 B.高血糖高渗性状态 C.有机磷中毒 D.败血症 E.脑血管意外
9.以下哪项检查对明确诊断最有意义(E)
A.头颅CT B.中毒物检测 C.血、尿常规检查 D.腹部B超 E.血、尿酮体检查
10.动脉血气分析显示代谢性酸中毒，pH7.30，针对该病人的护理，下列哪项是错误的(