A．大骨节病B．酒精中毒C．震颤麻痹D．高血压性心脏病E．下肢畸形 32．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?
A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿
33．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它标志着：
A．鼻咽癌转移 B．胃癌、食管癌转移 C．肺癌转移 D．胸膜间皮瘤转移 E．甲状腺癌转移 34．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?
A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症 35．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的?
A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上 C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化
D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关 E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 36．下列哪项因素与人体发育无明显相关?
A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼 37.判断营养状态最简便而迅速的方法是：
A.毛发的分布及色泽 B.皮肤情况 C.肌肉的发育状态 D.体格发育 E.查看皮下脂肪充实的程度 38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是： A.手背及手掌处 D.前臂的伸侧
B.上臂曲侧下1/3
C.上臂背侧下1/2
E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/3
39.临床上检查意识状态的方法一般多用： A.嗅诊 B.问诊 C.触诊 D.叩诊 E.听诊 40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是： A.丘疹 B.玫瑰疹 C.斑疹 D.荨麻疹 E.斑丘疹 41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？ A.容易触及
B.质地柔软，表面光滑
C.与毗邻组织有粘连
D.有明显压痛 E.直径多为0.2-0.5cm，质地韧，表面光滑 42.下列哪项不是生命征的范围？
A.体温 B.表情 C.脉搏 D.呼吸 E.血压 43.下列哪项不是营养状态良好的表现？
A.肌肉结实 B.指甲、毛发润泽 C.皮下脂肪菲薄 D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好 E.肋间隙及锁骨上窝深浅适中
21
44.恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项？ A.一般无压痛
B.有明显压痛
C.表面光滑
D.与周围组织粘连，不易推动 E.质地坚硬或有橡皮感 A2型题：
1.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:
A.急性淋巴结炎 B.慢性淋巴结炎 C.淋巴结结核 D.淋巴瘤 E.恶性肿瘤淋巴结转移
2.某患者60岁，咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。该患者多采取何种体位？
A．自主体位 B．被动体位 C．强迫仰卧位 D．端坐呼吸 E．强迫左侧卧位
3.某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月，诊断左侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位? A．自主体位 B．被动体位 C．强迫左侧卧位 D．端坐呼吸 E．仰卧双腿踡曲位
4.男，25岁，畏寒，发热8天，体温为39℃，全身不适，乏力，稍感腹胀，曾用过青霉素治疗无效，检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹，约3mm大小，指压退色。该病人的皮疹属下列何种? A．丹毒的斑疹 B．伤寒的玫瑰疹 C．猩红热的丘疹 D．风疹的丘疹 E．药物过敏的荨麻疹 5.某女性，因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容? A．肾病面容 B．满月面容 C．急性病容 D．二尖瓣面容 E．肢端肥大症面容
6.某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出表面。应诊断为： A．玫瑰疹 B．小红痣 C．瘀点 D．斑疹 E．蜘蛛痣
7.女，25岁，面色苍白，发热10天，皮肤上见多个紫红色片状改变，不凸出皮面，压之不褪色，直径约为6mm。应诊断为：
A．瘀点 B．瘀斑 C．血肿 D．紫癜 E．荨麻疹
8.女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为： A.紫癜 B.蜘蛛痣 C.斑丘疹 D.瘀斑 E.红痣
9．女，12岁，低热，关节痛半个月，检查发现左肘关节附近外侧肱骨骨骺端可扪及一碗豆大小、圆形、质硬无压痛的小结节，与皮肤无粘连，将皮肤绷紧触之易发现。该皮下结节可能属于： A.猪绦虫囊蚴结节 B.结节性多动脉炎 C.风湿小结 D.Osler小结 E.痛风结节
10．男，58岁，咳嗽4年，痰带血、右胸痛2个月，吸烟30年，胸片左上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变；如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大? A．右锁骨上窝淋巴结B．左锁骨上窝淋巴结C．右腋窝淋巴结D.右颈后三角淋巴结E．左颈前三角淋巴结 四、简答题
1.体温测量误差的常见原因是什么？
22
2.简述水肿如何分度？
3.简述浅表淋巴结的检查顺序 。 4.试述局限性淋巴结肿大的临床意义。 5.试述常见的异常营养状态及临床意义。 6.试述意识障碍的临床表现。
7.何为蜘蛛痣？如何形成？如何检查？ 8．何谓一般检查?一般检查包括哪些内容? 9．体温测量发生误差的常见原因是什么?
10．皮肤或粘膜下出血按出血直径如何区分?常见于什么病? 11.浅表淋巴结肿大时的注意事项有哪些？ 一、选择题：
A1型题：1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.A 9.B 10.B 11.D 12.D 13.A 14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.B 26.C27.A 28.B 29.E 30.A 31.C 32.C 33.B 34.E 35.C 36.D 37.E 38.E 39.B 40.B 41.B 42.B 43.C 44.B A2型题：1.C 2.C 3.C 4.B 5.B 6.C 7.B 8.B 9.C 10.A 四、简答题：
1.体温测量中常见误差的原因有：
1)测量前未将体温计的水银柱甩到36以下，致使测量结果高于正常； 2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧，致使体温计没有上升到实际高度； 3)体温计附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、热水袋等。
4）测量前如以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝，亦可使测量结果高于病人的实际体温。 2.水肿分为三度：
（1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；
（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢； （3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
3.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。
4. 局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移
5.（1）营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍，也见于消耗增多。
（2）肥胖指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20％以上，或体重指数（WHO标准）男性大于27，女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。
6.意识障碍的临床表现：
23
①嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。
②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。
③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼唤或强刺激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深、浅反射消失。 ⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。
7.蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。
蜘蛛痣的形成一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心（即中央小动脉干部）,其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。
8．一般检查是对患者全身状态的概括性观察。一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。 9．体温测量发生误差的常见原因有：
（1）测量前未将体温计的汞注甩到36°C以下，致使测量结果高于实际体温。
（2）采用腋测法时，由于患者明显消瘦、病情危重及神志不清而不能将体温计夹紧，致使测量结果低于实际体温。
（3）检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。
10.皮肤或黏膜下出血直径不超过2mm的称为瘀点；直径为3～5mm者为紫癜；直径5mm以上者为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。皮肤粘膜下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病以及工业毒物或药物中毒等。
11. 发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，并注意同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
头 部 及 其 器 官 检 查一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）
A1型题：
1.小儿囟门过早闭合可形成：
A.尖颅 B.方颅 C.变形颅 D.小颅 E.巨颅 2.正常小儿囟门闭合的时间多为：
24