保持呼吸道通畅，发现呼吸、心跳骤停应立即进行复苏。 9、叙述癫痫发作期的护理。
答案：①迅速将病人就地平放，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品；②将病人的头放低偏向一侧，松解领扣和腰带，及时吸痰，不可强行喂食，以保持呼吸道通畅；③用牙垫塞在上下磨牙之间，以防咬伤舌头及颊部，不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位；④发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温，严密观察生命体征及神志、瞳孔变化。 10、简述癫痫大发作的临床表现。
答案：发作可分3期：强直期，病人突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，表现为眼球上翻、喉部痉挛发出尖叫、口先强张而后突闭、颈部和躯干先屈曲后反张、上肢屈曲、双拇指对掌握拳、下肢伸直、呼吸暂停、瞳孔扩大及对光反射消失，此期持续10～20秒，可有跌倒、外伤、尿失禁；阵挛期，全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止，此期持续约1分钟；惊厥后期，抽搐停止后病人生命征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒，清醒后常感头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对发作过程全无记忆，个别病人在完全清醒前可有自动动作或情感变化。自发作开始至意识恢复约历时5～10分钟。 11、列出癫痫病人的健康指导内容。
答案：介绍疾病基本知识及发作时家庭紧急护理方法；养成良好的生活习惯，避免诱发因素；遵医嘱按时用药，不自行停药、间断或不规则用药；定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测，及时发现药物的不良反应；鼓励病人参加有益的社交活动，适当参与体力和脑力活动，有利于身心健康；禁止从事带有危险的活动；随身携带病情诊疗卡，以备发作时及时得到有效的处理。 五、病例分析题（供参考）
1、曹女士，60岁。因情绪激动后突然倒地，不省人事，大小便失禁2小时急诊入院，诊断为“高血压性脑出血”。有高血压病史12年，间断服降压药。体检：浅昏迷、双侧瞳孔不等大，体温37.2℃，脉搏60次／分钟，呼吸24次／分钟，血压200／120mmHg。有鼾音，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧上、下肢瘫痪，肌力0级，针刺无反应。心率60次／分钟，律齐，凯氏征阳性，巴氏征阳性。问：(1)主要护理诊断及合作性问题。(2)急性期的护理要点。
答案：(1)主要护理诊断及合作性问题：①急性意识障碍；②躯体移动障碍；③感知改变；④潜在并发症：脑疝。(2)护理要点：①保持呼吸道通畅，防止意外发生；保护感觉障碍的肢体，不发生烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤；置瘫痪肢体功能位，进行肌肉按摩和被动活动肢体；护理操作动作要轻柔，定时翻身，观察皮肤受压情况，预防压疮形成。②保证营养补充，保证清洁卫生，保证充足的睡眠。③绝对卧床休息，尤其是在发病24～48小时内尽量避免搬动，尤其是避免牵动头部；取面瘫侧朝上侧卧位，头部抬高15°～30°，各项护理操作动作需轻柔。④每30分钟测血压1次并做好记录；避免病人情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、躁动、用力排便等；遵医嘱正确、及时地应用降压药物；若发现病人血压突然升高，应及时通知医生并配合处理。⑤密切观察生命征、意识状态、瞳孔变化等，发现异常，尤其是发现脑疝等并发症，应及时与医生联系并做相应处理。
2、沈先生，50岁。1周前因职务变动一事生气，郁闷不乐，于3日前起床时突然跌倒在地。家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，但意识清晰，急送医院。体检发现病人言语不清加重，昏睡，血压160／95mmHg，脉搏76次／分钟，体温37.8℃。经抢救病人神志已清醒，但言语仍不清，喝水呛咳，咳出黄色粘痰，两肺可闻及湿啰音，左侧上下肢瘫痪。病人时常流泪，心情郁闷。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断。(3)护理要点。
答案：(1)临床诊断：脑血栓形成。(2)护理诊断：①躯体移动障碍；②有误吸的危险；③功能障碍性悲哀；④自理缺陷；⑤语言沟通障碍；⑥有失用综合征的危险。(3)护理要点：①急性期绝对卧床休息，取平卧位，头部禁用冰袋或冷敷，给予吸氧或高压氧治疗；做好各项生活护理。②给予低盐低脂流质或半流质，并将食物慢慢送至口腔健侧近舌根部，使病人容易吞咽。③定时监测生命征和意识、瞳孔的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。④遵医嘱用药，并注意观察药物副作用。⑤加强与病人交流，鼓励并指导病
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人用非语言方式来表达自己的需求及情感，并逐步进行语言训练；针对困扰病人悲哀的原因，介绍疾病的基本知识和有关康复训练的计划，并介绍康复良好的病人与其交谈，树立信心，安心配合治疗。⑥保持呼吸道通畅，通过给病人翻身拍背、雾化吸入等方法，及时清除呼吸道分泌物，并且安全喂食、喂药，防止误吸。⑦促进瘫痪肢体功能恢复，病情稳定后即进行肢体按摩和被动运动，防止肌肉萎缩及关节废用，遵循循序渐进、相互结合的原则。
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