1. 病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位?为什么?
(1)病人心肺疾患引起呼吸困难时,应采取半坐卧位。
(2)因为由于重力,部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内,可使静脉回流减少,从而减轻肺部淤血和心脏负担。半坐卧位使胳肌位置下降,有利于呼吸肌的活动,利于气体交换,增加肺活量,改善呼吸困难。 2. 如何评价保护具使用是否正确?
. (1)使用约束带前应向病人家属解释清楚。(2)在可用可不用情况下尽量不用。(3)只宜短期使用,注意病员的卧位舒适。
(4)使用约束带应衬垫好,松紧适宜,定时放松,按摩局部,促进血液循环。 (5)使病人肢体处于功能位置。
3. 简述护理不舒适病人的原则。(1)预防为主,促进病人舒适。 (2)加强观察,及时发现不舒适的原因。
(3)采取有效措施,消除或减轻不舒适。 (4)互相信任,给予心理支持。 六、论述题
1. 病人张某,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安,作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位?说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。
答:(1)应给此病人采取端坐卧位。 (2)卧位性质:属于被迫卧位。 (3)采取端坐位的原因,此种卧位,可减轻病人的呼吸困难,因为坐位可使静脉回流血减少,从而减轻肺部淤血,同时可使胳肌下降,有利于呼吸肌的活动,增加肺活量,改善呼吸困难。此体位较高要注意安全,必要使使用床档予以保护。 (4)采取端坐位的方法:病员坐在床上,身体稍向前倾,床上放一跨床桌,桌上放软枕,病员可伏桌休息,并用床头支架或靠背架将床头抬高,使病员的背部也能向后靠。
2. 病人李某,男、42岁,在高空作业时不慎坠落,诊断为颈椎骨折,左下肢骨折,
行颅骨牵引,左下肢石膏固定,留置导尿,静脉输液,为病人翻身时,应注意什么? 答:该病人有颅骨牵引:翻身时不可放松牵引;下肢石膏固定:翻身后应将伤口侧处于适当位置,防止受压;留置导尿管和输液导管:翻身前应将各种导管安置妥当,翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压,以保持通畅。翻身时,护士应注意节力,让病人尽量靠近护士,使重力线通过支撑面保持平衡,缩短重力臂,达到省力。
第五章 医院感染的预防与控制
一、单项选择题
1.煮沸消毒金属器械时,为了增强杀菌作用和去污防锈,可以加入(D) A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠 E.硫酸 2.紫外线最佳杀菌波长为(C)
A.225nm B.245nm C.254nm D.325nm E.454nm 3.忌用燃烧灭菌法的物品(C)
A.换药碗 B.坐浴盆 C.手术刀 D.特殊感染病人使用的敷料 E.传染病人无需保存的文件 4.紫外线消毒,下列那项是错误的(E)
A.紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽 B.为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养
C.紫外线灯管要保持清洁透亮 D.照射前,病室应先做好清洁工作 E.灯管使用期限,不能超过3000h
5.高压争气灭菌手术器械包灭菌条件为(D)
A.压力40kpa,温度90℃,时间5min。 B.压力60kpa,温度100℃,时间10min
C.压力80kpa,温度105℃,时间15min D.压力105kpa,温度125℃,时间30min
E.压力140kpa,温度130℃,时间40min
6.无菌溶液按无菌要求打开使用,为用完,此溶液的有效期为(B)
A.12h B.24h C.3天 D.7天 E.2周 7.为防止手的污染,脱手套时应(D)
A.拉手套的边缘 B.先脱手指部分 C.内面涂液体石蜡脱下 D.手套口翻转脱下 E.外面涂滑石粉脱下 8.在无菌操作中发现手套破损应(B)
A.用胶布将破损处贴好 B.立即更换C.用无菌纱布将破损处包好 D.用乙醇棉球擦拭手套E.再加一副手套 9.防止交错感染的最主要措施是(C)
A.进行无菌操作时,衣帽要整洁 B.执行无菌操作时,环境要清洁 C.一分无菌物品,只能供一个病人使用 D.取无菌物品时,要使用无菌持物钳
E.无菌物品与非无菌物品分开放置
10.男,35岁,炼钢工人,工作中不慎被烧伤,烧伤面积达70%,应采取(E) A.严密隔离 B.呼吸道隔离 C.消化道隔离 D.接触性隔离 E.保护性隔离
11.铺无菌盘时,下列步骤哪项不妥(D)
A.用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B.双折铺于治疗盘上 C上面一层向远端呈扇形折叠 D开口边向内 E避免潮湿 12.无菌持物钳的正确使用方法是(E)
A 可以夹取任何物品 B 钳端向上,不可跨越无菌区域 C 到远处夹取物品应速去速回
D 门诊换药室的无菌持物钳应该每周消毒一次 E 取、放无菌持物钳时,钳端
均需闭合
13.取用无菌溶液时,下列哪项是错误的(E)
A 必须核对溶液 B 手不可触及瓶口及盖的内面
C 检查溶液有无浑浊 D 倾倒溶液时,标签朝上 E 必要时,可将无菌棉签
直接伸入瓶内蘸取无菌液
14.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是(C)
A 甲醛 B 高浓度漂白粉 C 乙醇 D 过氧化氢 E 过氧乙
酸
15.纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用(B)
A 酒精浸泡法 B 戊二醛浸泡法 C 紫外线消毒法 D 高压蒸汽灭菌法
E 煮沸法
16.病人的餐具消毒用(A)
A 用含有效氯0.2%的消毒液作用30min B用含有效氯0.05%的消毒液作用
20min
C用含有效氯0.1%的消毒液作用10min D用含有效氯0.2%的消毒液作用30min E用含有效氯0.02%的消毒液作用30min
17.高压蒸汽灭菌物品,有效保存时间不应超过(A) A 7天 B 2周 C 3周 D 4周 E 2个月 18.对于手术器械最有效的灭菌方法是(C)
A 燃烧法 B 煮沸消毒法 C 高压蒸气灭菌法 D 烤箱干热灭菌法 E 微波消毒灭菌法
19.女,32岁,因甲型肝炎收治入院治疗,应采取的隔离是(B)
A 严密隔离 B 消化道隔离 C 呼吸道隔离 D 接触性隔离 E 保护性隔离
20.煮沸法灭菌时,将水煮沸至100℃后,杀灭多数细菌芽孢需要煮沸的时间是(B) A 10min B 15min C30min D50min E 60min 三、填空题
1.物理消毒灭菌法,是利用(热力)和(光照)等物理作用,使微生物的蛋白质及酶变性凝固,已达到灭菌的目的
2.常用的化学消毒灭菌法有(浸泡法 熏蒸法 擦拭法 喷雾法)