A.心痛定 B.利血平 C.开博通 D.哌唑嗪 E.硝普钠
21．3岁男孩，诊断为原发性单纯性肾病综合征，下列哪项与本病不符：【 】
A.呈选择性蛋白尿 B.血压正常 C.血C3下降 D.对皮质激素敏感 E.无明显血尿
22．10岁患儿，诊断为原发性肾病综合征，家长长期给予其低盐饮食。进3天来，患儿感乏力，反复呕吐，食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。最可能的原因是合并：【】
A.颅内感染 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低镁血 E.脑血栓形成
23．5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。病前2天有“上感”史。查体：眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。尿常规示：红细胞（＋），白细胞（—），蛋白（＋＋＋＋）。血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C3 1.25g/L，血ASO 800U。该患儿的诊断为：【 】
A.急性链球菌感染后肾炎 B.病毒性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病综合征 E.慢性肾小球肾炎 ※A3型题 问题 24～26
8岁男孩，因浮肿伴尿少2天入院。病前10天有“上感”史。查体：眼睑及颜面浮肿，双下肢轻度非凹陷性浮肿，血压135/90mmHg。尿常规示：红细胞＋＋＋，白细胞＋＋，蛋白＋＋。血常规示：血红蛋白105g/L。 24．本例最可能的诊断是：【 】
A.急性链球菌感染后肾炎 B.病毒性肾炎 C.泌尿系感染 D.肾炎性肾病综合征 E.急性链球菌感染后肾炎并泌尿系感染 25．下列何种检测对诊断最有帮助：【 】
A.血沉 B.血抗“O” C.血C3 D.血常规 E.血IgA 26．应对该患儿采取下列治疗，但除外：【 】
A．卧床休息 B. 低盐饮食 C．利尿治疗 D．降压治疗 E．皮质激素治疗 问题27～29
10岁小儿，因水肿、尿少3天入院。半月前曾有双下肢脓疱疮。入院后，尿量每天400ml，伴头昏、头痛、眼花、恶心、呕吐，无心慌胸闷气促。尿常规示：红细胞＋＋＋＋，白细胞＋＋，蛋白＋＋＋。血常规示：血红蛋白100g/L。血肌酐80μmol/L，血尿素氮7.8mmol/L。ASO1200U，C3 0.27g/L。 27．本例最可能的诊断是：【 】
A. 急进性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 C. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 D 急性肾小球肾炎并严重循环充血 E. 急性肾小球肾炎一般病例
28．下列何种检查对诊断最有帮助：【 】
A.测血压、查眼底 B.测心率、心音 C.测呼吸率、呼吸音D.头部CT 检查E.胸部X线摄片 29．下列治疗哪项错误：【 】
A．卧床休息 B. 无盐饮食 C．吸氧镇静 D．甘露醇脱水治疗 E．硝普钠降压治疗 ※A4型题 问题30～32
5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。尿常规示：红细胞（＋），白细胞（—），蛋白（＋＋＋＋）。血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C3 1.25g/L，HBV（－），PPD（－）。诊断为原发性单纯性肾病综合征。 30．对该患儿首选治疗药物为：【 】
A．泼尼松口服 B. 甲泼尼龙静脉滴注 C. 环磷酰胺静脉滴注 D. 雷公藤多苷口服 E. 环孢素口服
31．若患儿经限盐并给予大剂量速尿（呋赛米）静注后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心呕吐。查体：血压60/45mmHg，四肢凉。应考虑：【】 A．原发性单纯性肾病综合征并急性肾功能不全 B. 原发性单纯性肾病综合征并低血容量休克
25
C．原发性单纯性肾病综合征并肾静脉血栓形成
D. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 E．急性肾小球肾炎并低钠血症
32．若患儿经治疗尿蛋白转阴6个月。但因发热咳嗽，随后出现尿蛋白（＋＋＋），尿量减少，并出现浮肿，已持续2周，目前已无感染表现。下列哪项错误：【】
A.此次诊断为肾病综合征复发 B.复发原因最可能为急性呼吸道感染 C.应加强支持对症治疗，可不必抗感染治疗 D.重新开始正规皮质激素治疗 E.行环磷酰胺冲击治疗 ※B1型题 问题33～35 A.复发 B.激素完全效应 C.激素部分效应 D.激素依赖 E.激素赖药
33．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/kg·d口服，治疗2周后尿蛋白完全转阴：【 】 34．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/kg·d口服，治疗已8周，尿蛋白仍（＋＋＋＋）：【 】 35．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/kg·d口服，治疗已8周，尿蛋白（＋ ～ ＋＋）：【 】
神经系统疾病
※A1型题
1．下列哪项是小儿第一个条件反射：【 】
A．拥抱反射 B．握持反射 C．吸吮反射 D．觅食反射 E．以上都不是 2．有关神经反射的说法，下列哪项错误：【 】
A．握持反射生后3～4月消失B．婴儿期腹壁反射不易引出C．新生儿提睾反射不易引出 D．3～4月小儿克氏征阳性可为生理现象 E．1岁时巴氏征阳性均属病理现象 3．10月小儿，下列哪项情况属不正常：【 】
A．巴氏征阳性 B．膝反射阳性 C．拥抱反射阳性 D．腹壁反射阳性 E．提睾反射阴性 4．关于脑和脊髓的发育，下列哪项是错误的：【 】 A．胎儿时期脊髓下端达第二腰椎下缘
B．出生时神经细胞数量已与成人相同，但其树突和轴突少而短 C．婴儿期神经冲动传导慢且容易泛化，此与其树突和轴突少而短有关 D．3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人 E．4岁时脊髓下端上移至第一腰椎水平
5．年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：【 】
A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 脑膜炎双球菌和肺炎链球菌 D. 绿脓杆菌 E. 流感嗜血杆菌 6．化脓性脑膜炎最常见的感染途径为：【 】
A．皮肤粘膜感染 B．呼吸道感染 C．脑脊膜膨出感染 D．穿通性脑外伤感染 E．耳、鼻、乳突感染
7．小婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征可不明显，主要是因为：【 】 26
A．机体反应差 B．颈部肌肉不发达 C．神经系统发育不够完善 D．脑膜炎症反应轻 E．囟门与颅缝未闭
8．3月内的小婴儿与新生儿期的急性化脓性脑膜炎的基本临床特点是：【 】
A．表现极不典型 B．拒食、吐奶 C．惊厥 D．脑膜刺激征阳性 E．双眼凝视、尖叫 9．小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是：【 】
A．颈抵抗 B．克氏征 C．布氏征 D．巴氏征 E．前囟隆起 10．化脓性脑膜炎最常见的并发症是：【 】
A．脑积水 B．癫痫 C．脑性低钠血症 D．脑室管膜炎 E．硬脑膜下积液 11．急性化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：【 】
A、急性发热伴头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满隆起 B、脑膜刺激征阳性 C、硬脑膜下积液 D、脑脊液中找到细菌 E、脑脊液检查示：白细胞数升高，蛋白量升高，糖含量下降
12.与病毒性脑膜炎比较，急性化脓性脑膜炎患儿脑脊液的早期特征性改变是：【 】 A．糖含量降低 B．蛋白质含量增高 C．氯化物含量降低 D．细胞总数增高 E．乳酸脱氢酶明显增高
13．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中的根本区别是：【 】 A．脑脊液细菌检查 B．脑脊液外观 C．脑脊液糖和氯化物定量 D．脑脊液细胞数及分类 E．脑脊液压力 14．皮肤瘀斑涂片查菌对哪种脑膜炎诊断最有帮助：【 】
A．肺炎链球菌脑膜炎 B．金黄色葡萄球菌性脑膜炎 C．脑膜炎双球菌脑膜炎 D．流感嗜血杆菌脑膜炎 E．大肠杆菌脑膜炎 15．小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：【 】
A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常后即可停药 C．脑脊液虽不正常，但临床症状已消失1周以上即可停药 D．用药1～2周即可停药 E．用药2～3周即可停药 16．化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是：【 】
A．高热、头痛、呕吐者 B．有休克、明显脑水肿者 C．细胞数较高者 D．合并硬膜下积液者 E．前囟膨隆、嗜睡者
17．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液时，治疗应首选：【 】 A．加强抗生素 B．硬膜下穿刺排液 C．加强脱水 D．硬膜下注射抗生素 E．穿刺持续因流 ※A2型题
18．8月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体：T39℃，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次/分，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊断，首选检查为：【 】
A．头颅CT B．血常规 C．脑脊液检查 D．脑电图 E．胸片
19．11月患儿，因发热3天，咳嗽2天，抽搐1次入院。查体：T38.5℃，嗜睡，双肺可闻细湿罗音，心音有力，HR120次/分，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴氏征阴性。脑脊液：外观浑浊，白细胞1080×106/L，中性80%，蛋白1g/L，糖2.45mmol/L，氯化物118mmol/L,涂片找菌阴性，PPD（＋）。可能的诊断为：【 】
A．肺炎并化脓性脑膜炎 B．肺炎并中毒性脑病 C．肺炎并病毒性脑炎 D．肺炎并结核性脑膜炎 E．肺炎并脑脓肿
20．女性患儿，7月，诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热39.2℃，抽搐，前囟饱满。复查脑脊液：细胞12×106/L，蛋白0.4g/L，糖3mmol/L，氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑：【 】 A．脑膜炎复发 B．并发脑脓肿 C．并发硬膜下积液 D．并发脑积水 E．并发脑水肿 21．6月婴儿，患化脓性脑膜炎，怀疑有硬脑膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是：【】 A．腰椎穿刺 B．侧脑室穿刺 C．双侧硬脑膜下穿刺 D．颅骨透照试验 E．头颅CT或MRI
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※A3型题 问题22～24
患儿，8月，高热4天入院。查体：T39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（—）。血常规：WBC8×109/L，N89%，L11%，脑脊液：WBC1200×106/L，N78%，L22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（－）。
22．该患儿最可能的诊断为：【 】
A．结核性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．流行性脑脊髓膜炎 D．化脓性脑膜炎 E．流行性乙型脑炎 23．最重要诊的诊断依据是：【 】
A．脑膜刺激征阳性 B．脑脊液白细胞数目增多 C．发热、惊厥 D．外周血白细胞增多 E．脑脊液涂片找革兰阳性球菌 24．若上述诊断成立，选用哪一种治疗最好：【 】
A．大剂量青霉素＋氨苄西林 B．氯霉素 C．红霉素＋庆大霉素 D．头孢唑啉＋氨苄西林 E．万古霉素 ※A4型题 问题25～27
患儿，1岁，发热咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T40℃嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿罗音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（＋）。 25．该患儿最可能的诊断为：【 】
A．肺炎并高热惊厥B．重症肺炎C．肺炎并颅内感染D．肺炎并低钙惊厥E．以上均不对
26．若脑脊液检查提示：外观浑浊，白细胞800×106/L，N80％，L20%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD（－）。最可能的病因诊断为：【 】
A．肺炎并中毒性脑病 B．肺炎并病毒性脑炎 C．肺炎并结核性脑膜炎 D．肺炎并化脓性脑膜炎 E．肺炎并脑脓肿
27．若患儿进一步治疗后好转，但热退三天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。可能的诊断和进一步的检查为：【 】 A．结核性脑膜炎，脑脊液检查 B．病毒性脑炎，脑脊液检查 C．脑脓肿，头颅CT检查 D．硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺E．脑积水，头颅CT检查 ※B1型题 问题 28～30
A．白细胞5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L B．白细胞100×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.8g/L，糖1.5mmol/L C．白细胞2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1g/L，糖1.5mmol/L D．白细胞50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L E．白细胞5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖1.5mmol/L 28．符合结核性脑膜炎脑脊液改变：【 】 29．符合中毒性脑病脑脊液改变：【 】
30．符合化脓性脑膜炎脑脊液改变：【 】
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