循环系统疾病习题
※ A1型题
1．心脏胚胎发育的关键时期是：【 】
A. 第2~4周 B. 第2~8周 C. 第4~8周 D. 第8~12周 E. 第12~16周 2．80％～95％的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为：【 】
A. 生后1～2天 B. 生后1～2周 C. 生后1～2月 D. 生后3～12月 E. 生后满1岁后 3．先天性心脏病最主要的病因是：【 】
A. 遗传因素 B. 宫内感染 C. 孕母接触大剂量放射线 D. 孕母妊娠期服药 E. 孕母患糖尿病等代谢性疾病 4．先天性心脏病最经济、最重要的无创性诊断方法是：【 】
A. 心电图检查 B. 心脏X线摄片 C. 彩色多谱勒超声心动图检查 D. 心导管检查和心血管造影 E. 心脏MRI检查 5．下列哪项不是左向右分流先心病的共同特点：【 】
A、肺循环血量增多，体循环血流减少 B、晚期可产生梗阻型肺动脉高压 C、可出现差异性青紫 D、易反复患支气管肺炎 E、常有生长发育落后 6．下列是左向右分流型先心病的共同特点，但应除外：【 】
A. 潜伏性紫绀 B. 肺循环血量增多 C. 肺动脉瓣区第二音增强 D. 可影响生长发育 E. 胸骨右缘听到舒张期杂音 7．下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【 】
A．房缺 B．室缺 C．动脉导管未闭 D．Roger病 E．法洛四联征 8．左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是：【 】
A、亚急性细菌性心内膜炎 B、支气管肺炎 C、脑血栓形成 D、喉返神经麻痹 E、充血性心力衰竭
9．左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【 】
A. 左心房增大 B. 右心房增大 C. 左心房、左心室增大D. 左心室增大 E. 右心室增大 10．关于生理性杂音的特点，应除外：【 】
A. 位于心尖部或胸骨左缘 B. 听到杂音处能触到震颤 C. 在收缩期持续时间较短 D. 性质柔和，一般II级以下 E. 杂音局限不传导 11．关于先心病杂音的特点，应除外：【 】
A. 杂音位于胸骨左缘2～4肋间 B. 杂音以收缩期为主 C. II级以上，粗糙
D. 左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，P2多减弱 E. 杂音易受体位、呼吸影响 12．先天性心脏病中最常见的类型是：【 】
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄 13．有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【 】
A．可出现Eissenmenger综合征 B．胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音 C．以左、右心室及左房增大为主 D．常出现缺氧发作 E．并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等 14．下列哪一项不符合室间隔缺损的特点：【 】
A、胸骨左缘3-4肋间闻及全收缩期吹风样杂音 B、胸片可见肺血增多，透视下可见肺门舞蹈 C、EKG表现为左心室肥大或左、右心室合并肥大 D、继发肺动脉高压时杂音增强 E、X线可见肺动脉段突出，主动脉弓影缩小
15．室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是：【 】 A. 左心室增大，压迫喉返神经 B. 肺动脉显著扩张，压迫喉返神经 C. 左、右心室扩大，压迫喉返神经 D. 右心室增大，压迫喉返神经 E. 右心房增大，压迫喉返神经
16．较少触到心前区震颤的先心病是：【 】
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A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉狭窄 E. 法乐四联症 17．肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂的是：【 】
A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、法洛四联症 D、动脉导管未闭 E、肺动脉狭窄 18．肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是：【 】
A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法乐四联症 E、肺动脉狭窄 19．动脉导管未闭患儿脉压增宽主要是由于周围动脉：【 】
A. 收缩压升高 B. 收缩压降低 C. 舒张压升高 D. 舒张压降低 E. 收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显 20．关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的：【 】
A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音 B、分流量大时心尖区可闻及舒张期杂音
C、脉压增大 D、X线示主动脉结缩小 E、肺动脉血氧含量高于右心室 21．心导管检查结果为：肺动脉血氧含量高于右心室，提示最可能的先心病是：【 】 A、 房间隔缺损 B、 室间隔缺损 C、 动脉导管未闭 D、法东四联症 E、继发梗阻型肺动脉高压
22．动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是：【 】
A、肺门血管影增粗 B、肺门“舞蹈征” C、肺动脉段突出 D、主动脉结影不缩小 E、右心室增大
23．先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指（趾）时，首先考虑的疾病是：【 】 A．房间隔缺损合并肺动脉高压 B．室间隔缺损合并肺动脉高压
C．动脉导管未闭合并肺动脉高压 D．法乐四联症 E．肺动脉狭窄 24．法乐四联症右向左分流量的大小及临床表现主要取决于：【 】
A. 主动脉骑跨的程度 B. 肺动脉狭窄的程度 C. 室间隔缺损位置的高低 D. 室间隔缺损的大小 E. 右心室肥厚的程度
25．法乐四联症患儿哭闹时突然昏厥、抽搐，最常见的原因是：【 】
A. 哭闹时耗氧量增加，缺氧加重 B. 血液粘稠、血流变慢而引起的脑血栓 C. 右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 D. 合并脑脓肿 E. 合并脑膜炎 26．下列哪种先心病可形成代偿性支气管动脉侧支循环：【 】
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 法乐四联症D. 动脉导管未闭 E. Roger病 27．法乐四联症患儿喜蹲踞，是为了：【 】
A. 使心脑供血增加 B. 缓解漏斗部痉挛 C. 使腔静脉回心血量增加 D. 增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量 E. 使劳累、气急缓解 28．下列各项均为法乐四联症的特点，但除外：【 】
A. 紫绀 B. 杵状指（趾） C. 收缩期杂音 D. 可见剑突下抬举性搏动 E. 当发生漏斗部痉挛时，杂音最明显 ※A2型题
29．2岁患儿，胸骨左缘第3～4肋间可闻及IV级粗糙全收缩期杂音并广泛传导，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2心音亢进，胸部X线显示主动脉结缩小，左心房及左、右心室扩大。最可能的先心病是：【 】 A、房间隔缺损 B、大型室间隔缺损 C、小型室间隔缺损（Roger病） D、动脉导管未闭 E、法乐四联症
30．5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3～4肋间有IV级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音，右心导管检查：右心室血氧高于右心房。最可能的诊断是：【 】
A. 房间隔缺损 B. 动脉导管未闭 C. 室间隔缺损 D. 风心病二尖瓣狭窄 E. 法乐四联症
31．7岁患儿，发现心脏杂音6年，胸骨左缘3、4肋间有III级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左心房及左、右心室扩大。最可能的诊断是：【 】
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄 E. 法乐四联症
32．10个月患儿，出生后反复呼吸道感染。2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/
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分，唇紫绀，胸骨左缘3～4肋间有III级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm。最可能的诊断是：【 】
A. 室间隔缺损 B. 室间隔缺损合并支气管肺炎 C. 房间隔缺损合并支气管肺炎 D. 室间隔缺损、重症支气管肺炎、心力衰竭 E. 室间隔缺损合并感染性心内膜炎
33．一名8岁男孩，3年前发现心脏病，易患现炎，胸骨左缘2、3肋间II~III级收缩期吹风样杂音，性质柔和，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下方短促的舒张期杂音，未扪及震颤，周围血管征（一），心电图示右心室大，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是：【 】
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄
34．患儿4岁，活动后气促，体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间闻III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，无震颤。以何种先心病可能性最大：【 】
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法乐四联症 E、完肺动脉狭窄
35．5岁患儿，发现心脏杂音4年余，无紫绀，胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。最可能的诊断是：【 】
A. 动脉导管未闭 B. 肺动脉狭窄 C. 房间隔缺损D. 室间隔缺损 E. 法乐四联症
36．5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后紫绀加重，胸骨左缘第3肋间闻III级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏检查心脏稍有增大，心尖圆钝翘上，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是：【 】
A、完性性大动脉错位 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、法乐四联症
37．5岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2～4肋间有III级收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是：【 】
A. 室间隔缺损合并肺动脉高压 B. 法乐四联症合并脑肿瘤
C. 动脉导管未闭合并肺动脉高压 D. 房间隔缺损合并肺动脉高压 E. 法乐四联症合并脑栓塞
38．一名6月患儿，诊断为法乐四联症，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。最可能的原因是：【 】
A. 急性心力衰竭 B. 脑脓肿 C. 脑栓塞 D. 肺栓塞 E. 缺氧发作 ※A3型题 问题 39~41
5岁患儿，发现心脏杂音、唇周紫绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。
39．该患儿昏厥原因应首先考虑：【 】
A. 急性心力衰竭 B. 脑血栓形成 C. 缺氧性昏厥 D. 脑栓塞 E. 癫痫发作 40．此时最紧急的处理是：【 】
A. 静注毛花甙丙 B. 静注普萘洛尔 C. 静注高渗葡萄糖 D. 肌注安定止惊E. 静滴钙剂 41．患儿缺氧发作的原因主要是：【 】
A. 血液粘稠度增加 B. 右向左分流量突然增加 C. 脑血栓形成 D. 肺动脉漏斗部肌肉痉挛 E. 以上都不是 ※A4型题 问题 42~44
8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇周紫绀。 42．欲判断患儿属于哪一类型的先心病，最有效、最经济的首选检查是：【 】 A. 心脏X线摄片 B. 心电图 C. 彩色多普勒超声心动图 D. 心导管检查及心室造影 E. 放射性同位素的心血管造影
若初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋间可闻及II~III/VI级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大，主动脉结影增宽。 43．此时诊断考虑为：【 】
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 肺动脉瓣狭窄 D. 动脉导管未闭 E. 法乐四联症
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若入院后患儿不规则发热持续10余天，体温波动在38~39.5℃，食欲减退、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，WBC14.2×109/L，N 0.78，PLT 87×109/L。尿常规：蛋白＋＋，RBC 8~10个/HP，WBC 5~7个/HP。 44．根据以上资料，患儿最可能合并：【 】
A. 肺结核 B. 白血病 C. 泌尿道感染 D. 败血症 E. 感染性心内膜炎 问题 45~46
一家长带其6岁小儿前来就诊，患儿自幼即有唇周紫绀，发育落后于同龄儿童。 45．对初步诊断有意义的首要检查是：【 】
A. 作红细胞计数及血红蛋白测定 B. 详细体格检查 C. 心功能测定 D. 心电图检查 E. 血气分析
追问病史：患儿自1岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及II~III级收缩期杂音，动脉血氧饱和度80%，X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。 46．该患儿最可能的诊断是：【 】
A. 原发性肺动脉高压 B. 肺动脉狭窄 C. 主动脉瓣狭窄 D. 法乐四联症E. 艾森曼格综合征 ※B1型题 问题 47~50
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 法乐四联症 D. 动脉导管未闭 E. 艾森曼格综合征
47．胸骨左缘3、4肋间有III~IV粗糙的全收缩期杂音，P2亢进：【 】
48．胸骨左缘2、3肋间有II~III级柔和的收缩期吹风样杂音，P2亢进固定分裂：【 】 49．胸骨左缘2、4肋间有II~III级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失：【 】 50．胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进：【 】
造血系统疾病
※A1型题
1．小儿出生后主要造血器官是：【 】
A．肝脏 B．脾脏 C．淋巴结 D．胸腺 E．骨髓 2．关于髓外造血的描述，哪项是错误的：【 】
A. 常见于造血需要增加时 B. 病因去除后造血可恢复正常 C. 肝、脾、淋巴结肿大 D. 末梢血中可出现有核红细胞及幼稚中性粒细胞 E. 可发生于生前与生后的各个年龄段小儿 3．关于小儿生理性贫血，下列哪项错误：【 】
A. 与出生后红细胞生成不足、红细胞破坏过多、血液稀释等有关
B. 与出生后小儿血氧含量变化无关 C. 足月儿一般至出生后2～3个月是最显著 D. 一般出生后6个月恢复正常 E. 因呈自限性，故一般无需治疗
4．正常小儿白细胞分类出现中性粒细胞与淋巴细胞比例两次交叉的年龄分别为：【 】 A. 1～3天及1～3岁 B. 4～6天及4～6月 C. 4～6个月及4～6岁 D. 4～6天及4～6岁 E. 7～9天及7～9岁
5．关于小儿贫血的诊断与分度标准，下列哪项正确：【 】
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