呼吸系统疾病
※A1型题
1．小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是：【 】
A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎支原体 D．病毒 E．真菌 2．疱疹性咽峡炎病原是：【 】
A．柯萨奇A组病毒 B．腺病毒 C．轮状病毒 D．流感病毒 E．金黄色葡萄球菌 3．支气管炎与支气管肺炎的临床主要鉴别点是：【 】
A．发热的高低B．咳嗽轻重C．全身情况好坏D．血白细胞数的多少E．肺部固定湿罗音与否 4．判断支气管肺炎严重程度的主要根据是：【 】
A．血白细胞数的多少 B．病程的长短 C．咳嗽的轻重
D．有无累及其他系统及全身中毒症状的严重程度 E．发热的高低 5．重症支气管肺炎并发心力衰竭时，下列哪项不符：【 】
A．呼吸困难忽然加重，烦躁不安 B．心率≥180次/分 C．肝脏迅速增大 D．心音低钝或有奔马律 E．咯粉红色泡沫痰
6．在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外：【 】
A．全身中毒症状加重B．呼吸困难忽然加重C．体温持续不退D．咳嗽加重E．热退后又复上升 7．肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征，应除外：【 】
A．实变广泛，渗出明显 B．严重喘憋 C．出现肺气肿、肺大疱 D．脑水肿或中毒性脑病 E．感染性休克
8．金黄色葡萄球菌肺炎患儿忽然出现呼吸急促，应优先考虑：【 】 A．高热 B．酸中毒 C．心力衰竭 D．脓气胸 E．肺炎加重 9．最易并发脓胸、脓气胸或肺大泡等的小儿肺炎是：【】
A．腺病毒肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．支原体肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 10．呼吸道合胞病毒肺炎患儿最常见并发症是：【 】
A．心力衰竭 B．支气管扩张 C．中毒性肠麻痹 D．中毒性脑病 E．休克 11．对支气管肺炎和婴幼儿活动性肺结核最有鉴别意义的是：【 】
A．发热高低 B．咳嗽程度 C．有无气促 D．肺部罗音 E．紫绀 ※A2型题
12．患儿，１０个月， 发热伴咳嗽5天。查体：体温 39℃，双肺底可闻及固定的细小水泡音。初步诊断为：【 】
A．急性支气管炎B．急性支气管肺炎C．急性上呼吸道感染D．毛细支气管炎E．支气管哮喘
13．患儿，6个月，急起喘憋2天。体检：体温38.1℃，呼吸80次/分，烦躁不安，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿罗音，肝右肋下2㎝。最可能的诊断是：【 】
A．腺病毒肺 B．支气管肺炎C．喘息性支气管炎 D．呼吸道合胞病毒肺炎E．支气管肺炎并心衰 14．男婴，8个月，急起发热、频咳、喘憋3天，萎靡嗜睡，面色苍白，肺部体征不明显。初诊为： A．支原体肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．衣原体肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 ※A3型题 问题 15~17
男患儿，2岁，高热伴咳嗽5天，用青霉素3天无效。今气促加剧，烦躁。体检：体温39.5℃，呼吸频率65次/分，心率160次/分，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状阴影，右肺液气胸。 15．最可能的诊断是：【 】
A．支原体肺炎 B．腺病毒肺炎 C．真菌性肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎球菌肺炎 16．应首先给予的治疗措施是：【 】
A．镇静剂 B．强心利尿 C．抗生素 D．补液及静脉营养 E．胸腔穿刺引流
13
17．宜选用下列何种抗生素：【 】
A 氨苄青霉素加庆大霉素 B 青霉素加庆大霉素 C．红霉素 D．两性霉素 E．苯唑青霉素加万古霉素 问题18~20
男患儿，9个月，发热、咳嗽6天，用青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。体检：体温39℃，呼吸频率55次/分，心率150次/分，四肢抽动，前囟饱满，两肺中细水泡音，肝肋下1.5㎝。血白细胞计数4.2×109/L。腰椎穿刺；颅压较高，脑脊液常规正常。 18．优先给予的治疗是：【 】
A．镇静止惊B．静脉缓注葡萄糖酸钙C．强心利尿D．更换抗生素E．口服扑热息痛 19．根据临床表现，最可能的诊断是：【 】
A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．腺病毒肺炎D．呼吸道合胞病毒肺炎E．支原体肺炎 20．抽搐原因考虑为：【 】
A．高热惊厥 B．中毒性脑病 C．颅内感染 D．婴儿痉挛征 E．低钙惊厥 ※A4型题 问题21～23
患儿，１岁半， 因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体：体温 39.0℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规显示：WBC22×109/L，N 0.90，L 0.10。
21．首选考虑的诊断是：【 】
A．金黄色葡萄球菌肺炎B．腺病毒肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．支原体肺炎E．衣原体肺炎 22．患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39．5℃，呼吸60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是：
A．肺炎并发心力衰竭 B．肺炎并发中毒性心肌炎 C．肺炎并发中毒性脑病 D．肺炎并发真菌感染 E．肺炎并发脓胸或脓气胸
23．若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为：【 】
A．换用其他抗生素 B．胸腔内注射抗生素 C．换用其他抗生素＋胸腔内注射抗生素 D．换用其他抗生素＋肾上腺皮质激素 E．换用其他抗生素＋ 胸腔排脓或闭式引流 ※B型题
问题 24～25
A．氨苄青霉素 B．青霉素 C．复达欣 D．新青霉素Ⅱ E．红霉素 下列病原体所致肺炎，治疗应首选： 24．肺炎链球菌肺炎：【 】 25．肺炎支原体肺炎 ：【 】 问题 26～30
A． 低热，忽然喘憋，易出现呼吸困难，肺部有明显哮鸣音，胸部X线主要为间质性肺炎、肺气肿 B． 急起稽留高热，咳频喘憋，面色灰白，早期肺部体征不明显
C． 热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线见炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现，病灶呈游走性
D． 驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早，胸部X线见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液
E． 发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部固定中小湿罗音 下列各种疾病最具特征性的临床表现分别是：
26．急性支气管炎：【 】 27．金黄色葡萄球菌肺炎：【 】
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28．肺炎支原体肺炎：【 】
29．呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）：【 】 30．腺病毒肺炎：【 】
消化系统疾病习题
※A1型题
1．婴儿秋季腹泻的主要病原是：【 】
A、轮状病毒 B、肠道腺病毒 C、鼠伤寒沙门氏菌 D、致泻性大肠杆菌 E、隐孢子虫 2．轮状病毒性肠炎最常见的并发症是：【 】
A．肠穿孔 B．脱水、酸中毒 C．中毒性脑病 D．黏液脓血便 E．败血症 3．小儿秋季腹泻的治疗方法最好选用：【 】
A．禁食 B．饮食及对症支持疗法 C．广谱抗生素的使用 D．口服庆大霉素 E．以上均不对 4．万古霉素适用于：【 】
A．真菌性肠 B．伪膜性肠炎 C．金黄色葡萄球菌肠炎 D．空肠弯曲菌肠炎 E．耶尔森菌肠炎 5．下列何种情况需应用抗生素：【 】
A．食饵性腹泻B．轮状病毒肠炎C．黏附性大肠杆菌肠炎D．侵袭性大肠杆菌肠炎E．真菌性肠炎 6．小儿腹泻轻型和重型的区别关键在于：【 】
A．吐泻量的多少 B．大便有无脓血 C．有无全身中毒症状 D．有无水、电解质、酸碱平衡紊乱的紊乱 E． 以上均不对 7．迁延性腹泻的病程为：【 】
A．2周到2月 B．2周到3月 C．3周到2月 D．3周到3月 E．1月到3月 8．对于迁延性腹泻，下列哪项正确：【 】
A．长期使用抗生素 B．长期食用脱脂奶 C．长期控制进食量 D．饮食、支持及对症治疗 E． 长期静脉高营养 ※A2型题
9．10个月患儿，国庆节期间因腹泻蛋花汤样便2天入院，每天大便数十次，大便常规提示：脂肪球+，余阴性。考虑最可能的病因是：【 】
A．大肠杆菌 B．肠道功能紊乱 C．轮状病毒 D．金黄色葡萄球菌 E．腺病毒
10．2岁患儿，排脓血样便2天。下述最可能的诊断为：【 】
A．产毒性大肠杆菌 B．轮状病毒性肠炎 C．诺沃克病毒性肠炎 D．柯萨奇病毒性肠炎 E．侵袭性大肠杆菌性肠炎
11．患儿，女，3月，混合喂养，腹泻50余天，大便4～5次/日，为黄色稀糊状，食欲可，精神佳，体重6.8Kg。最可能的诊断为：【】
A．迁延性腹泻 B．生理性腹泻 C．慢性腹泻 D．食饵性腹泻 E．症状性腹泻
12．患儿，男，5岁，七月份发病就诊，初为黄色稀水样便，后为绿色，伴黏液及脓血，大便常规示白细胞++，红细胞+。分析该患儿腹泻的发病机制可能为：【】
A．分泌性 B．渗出性 C．渗透性 D．肠道功能紊乱性 E．以上均不对 ※A3型题 问题13～14
患儿，男，1岁，因腹泻一次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐一次，为四肢强直，持时约一分钟，查体：体温38度，颜面苍白，皮肤弹性可。 13．最可能的诊断为：【 】
A．婴儿腹泻，癫痫 B．婴儿腹泻，重度脱水 C．婴儿腹泻，中毒性脑病
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D．婴儿腹泻，低钙抽搐 E．以上均可能 14．最可能的病原为：【 】
A．轮状病毒 B．致病性大肠杆菌 C．诺沃克病毒 D．真菌 E．侵袭性大肠杆菌 问题15～17
患儿，10月，因呕吐、频繁水样便4天、发热半天于10月底入院。12小时未解小便，大便为蛋花汤样便。查体：体温39度，颜面苍白，眼窝凹陷，前囟凹陷，腹稍胀，腱反射阴性，皮肤弹性极差。 15．最可能的病因诊断为：【 】
A．致病性大肠杆菌性肠炎 B．轮状病毒性肠炎 C．腺病毒性肠炎 D．侵袭性大肠杆菌性肠炎 E．产毒性大肠杆菌性肠炎 16．首先应该补充：【 】
A.2：1的等张含钠液 B.2/3张液体 C.1/3张液体 D.1/4张液体 E.1/2张液体 17．第一天补液总量为：【 】
A．50～80ml/㎏ B．150～180 ml/㎏ C．120～150 ml/㎏ D．180～200 ml/㎏ E. 以上均不对 ※A4型题 问题18～19
患儿，女，8月，因腹泻伴呕吐3天于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5度，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便， WBC0～1个/HP，脂肪球＋＋。 18．最可能的诊断为：【 】 A. 婴儿腹泻（食饵性），中度脱水 B. 婴儿腹泻（症状性），中度脱水 C. 肠炎（大肠杆菌引起），重度脱水 D. 肠炎（轮状病毒引起），中度脱水 E. 肠炎（肠道病毒引起），重度脱水
19．若脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为：【 】
A．微生态疗法 B．调整饮食 C．大剂量抗生素 D．收敛剂 E．支持疗法 B1型题 问题20～22 A．分泌性腹泻 B．渗透性腹泻 C．渗出性腹泻
D．肠道吸收障碍性腹泻。 E．肠道运动功能亢进性腹泻。 20．轮状病毒性肠炎：【 】 21．侵袭性大肠杆菌肠炎：【 】 22．进食高糖食物后腹泻：【 】 问题23～25
A．生理性腹泻 B．轮状病毒性肠炎 C．真菌性肠炎
D．金黄色葡萄球菌肠炎 E．细菌性痢疾
23．10月小儿，蛋花汤样大便，每日十余次，无粘液脓血便。最可能为：【 】
24．6月小儿，败血症使用广谱抗生素治疗五天后发生腹泻，为海水样大便。最可能为：【 】 25．3月小儿，黄色稀糊样大便，每日4～5次，精神可，进食可，生长好。最可能为：【 】
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