2）分型：吸气性呼吸困难见于各种原因所致的喉、气管、大支气管狭窄与梗阻。其特点为吸气过程显著困难，重者可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”（three depression sign），常伴干咳及高调吸气性喉鸣。呼气性呼吸困难见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病所致的肺组织弹性减弱和（或）小支气管痉挛或狭窄，其特点为呼气费力、呼气时间明显延长，常伴有干啰音。混合性呼吸困难：见于重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液和气胸等所致肺部广泛病变使呼吸面积减少，肺换气功能受损。其临床特点为吸气与呼气均感费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。
83.什么是夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘？
答；急性左心衰竭时常于夜间出现阵发性呼吸困难，称夜间阵发性呼吸困难。轻者
数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮鸣音，咯 粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿啰音，称心源性哮喘（cardiac asthma）。 84.呼吸困难的护理评估要点。
答：1）有无与呼吸困难相关的疾病病史。
2）呼吸困难的特点、严重程度及对日常生活活动的影响。 3）呼吸困难对人体功能性健康形态的影响 主要为①有无发绀等活动与运动形态改变；②有无语言困难、烦躁不安、意识障碍等认知与感形态的改变。 4）诊断、治疗与护理经过 重点为有否使用氧疗，浓度、流量、疗效。 85.呼吸困难的相关护理诊断。
答：1）活动无耐力：与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关。
2）气体交换受损：与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退等有关。
3）低效性呼吸形态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。 4）语言沟通障碍：与严重喘息有关。
86.心悸的护理评估要点。
答：1）有无与心悸发作相关的疾病病史或吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。
2）心悸发作频率、持续时间与间隔时间、心悸发作时的主观感受及伴随症状。 3）心悸对人体功能性健康形态的影响，主要为有无焦虑、恐惧等压力应对形态的改变。
4）诊断、治疗及护理经过 包括是否和药，有无电复律、人工起搏治疗，已采取的护理措施。
87.恶心、呕吐的临床表现。
答：恶心常为呕吐的前驱表现，并伴有面色苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过
缓等迷走神经兴奋症状，也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。不同 病因所致呕吐的特点为：①反射性呕吐常有恶心先兆，胃虽已排空仍干呕不止； ②中枢性呕吐于喷射状，较剧烈且多无恶心先兆，吐后不感轻松，可伴剧烈头冯
和不同程度的意识障碍；③前庭功能障碍性呕吐与头部位置改变有密切的关系，常伴有眩晕、眼球震颤及恶心、血压下降、出汗、心悸等自主神经功能失调症状；④神经性呕吐与精神因素有关，为餐后即刻发生的多次少量呕吐，多不伴有恶心。 88.恶心、呕吐护理评估要点。
答：1）有无与恶心、呕吐相关的疾病病史或诱发因素。
2）呕吐发生与持续的时间、频率、进食、药物、运动、情绪的关系及呕吐特点。 3）呕吐物的量、性状及气味。
4）恶心、呕吐对人体功能性健康形态的影响，主要为有无进食、进液及体重变化，水、电解质及酸碱平衡紊乱等营养与代谢形态的改变。对于儿童、老人、病情危重和意识障碍患者，还应对那些可能导致误吸的危险因素如体位进行评估，密切观察面色、有无呛咳及呼吸道通畅情况。
5）、诊断、治疗及护理经过，包括是否已作X线钡餐、胃镜、血糖、尿素氮等检查及其结果，已采取的措施及效果等。
89.恶心、呕吐相关护理诊断
答：1）舒适的改变；恶心/呕吐与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与服用药物有关等。
2）体液不足/有体液不足的危险：恶心、呕吐引起体液丧失及摄入量减少有关。 3）营养失调：低于机体需要量/有营养失调：与长期频繁呕吐和食物摄入量不足有关。
4）有误吸的危险：与呕吐物误吸入肺内有关。