63.产生水肿的主要因素。
答：1）钠水潴留：如继发性醛固酮增多症等； 2）毛细血管静水压增高：如右心衰竭等；
3）毛细血管通透性增高：如局部炎症、创伤及过敏所致的血管神经性水肿； 4）血浆胶体渗透压降低，通常继发于低蛋白血症，如肾病综合征等； 5）淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或血栓性静脉炎等。
64.各型水肿的特点。
答：1）心源性水肿主要见于右心衰竭。水肿特点为首先发生在下垂部位，重者可
发生全身性水肿合并胸水、腹水或心包积液。 2）肾源性水肿的特点见于各型肾炎。水肿特点为早期于晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。肾病综合征患者水肿显著，常伴胸水和腹水，指压凹明显。
3）肝源性水肿见于肝功能失代偿期。其特点为以腹水为主要表现，也可先出现踝部水肿，逐渐向上发展，但头面部及上肢常无水肿。
4）营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白质丢失过多等致低蛋白血症，可产生水肿。其特点为水肿多积压组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等。
5）其他原因的全身性水肿：常见有：①粘液性水肿：其特点为非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显；②经前期紧张综合征：其特点为多于经前7~14天出现眼睑、踝部、手部轻度水肿，行经后水肿逐渐消退；③特发性水肿：原因未明，几乎只发生于女性，其特点为水肿与体位有明显关系，主要在身体下垂部位，于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失；④药物性水肿：见于肾上腺糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等应用过程中，一般认为与钠水潴留有关。 65.水肿的护理评估要点
答：1）有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史。 2）水肿的特点、程度，使其加重或减轻的因素。
3）每日饮食、饮水、钠摄入情况，体重及尿量的变化。
4）水肿对人体功能性健康形态的影响。主要为：①有无以前负荷增加表现等活动与运动形态的改变；② 有无皮肤溃破和继发感染等营养与代谢形态的改变。 5）诊断、治疗与护理经过 重点为有否使用利尿剂，药物种类、剂量、疗效和不良反应。
66.水肿的相关护理诊断
答：1）体液过多：水肿与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关。 2）皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织、细胞营养不良有关。
3）活动无耐力：与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。 4）潜在并发症：急性肺水肿。 5）与原发病有关的护理诊断。
67.咳嗽和咳痰的病因。
答：1）呼吸系统疾病。呼吸道各部位受到刺激性气体、异物、炎症、肿瘤、出
血等刺激。
2）胸膜疾病。见于各种类型的胸膜炎、气胸、胸腔穿刺所致胸膜受到刺激时。 3）心血管系统疾病。左心衰竭引起肺淤血与肺水肿，或右心及体循环静脉的栓子脱落发生肺栓塞时，肺泡与支气管内漏出物或渗出物刺激肺泡壁及支气管粘膜而产生。
4）中枢神经系统疾病。中枢神经病变如脑炎、脑膜炎可影响大脑皮层或延髓咳嗽中枢引起咳嗽。
68.咳嗽和咳痰的临床表现。
答：1）咳嗽的病因不同，临床表现也可不同。性质上，咳嗽无痰或少痰为干咳，见于急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎早期、肺结核等；咳嗽伴痰液称湿咳，见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。时间与节律上，咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧，伴脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿；或于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰，常见于肺结核、左心衰竭等；可骤然出现或长期慢性发作，前者常见于突然吸入刺激性气体、急性咽喉炎或呼吸道异物等，后者多提示有慢性呼吸系统疾病存在。音色上，可因声带或喉部的病变而嘶哑， 也可因极度衰弱或声带麻痹而声音低微或无声。
2）不同的疾病，咳痰的性质、痰量、颜色、气味等不一样。痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等。因所含成分不同，可呈白色、铁锈色、黄色、粉红色、浅绿色等。一般急性呼吸道炎症的痰为浆液性或粘液性白痰，后期转为黄色粘液痰；肺淤血、肺水肿时，常咳粉红色泡沫样痰。痰量少者仅数毫升，见于呼