第二篇 抗菌药物临床应用专业知识
第一章 抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略
一、多选题
1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责
A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 B、制定教育培训计划和负责实施 C、开展微生物学监测 D、制订和建立资料管理制度 E、开展科研工作
2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有
A、教育/指南 B、处方集/限制 C、处方点评和反馈 D、循环用药 3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物
A、青霉素类 B、头孢菌素 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素 4、短程抗菌治疗主要适用于
A、宿主免疫机制健全 B单一敏感菌感染 C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素 D、社区感染和医院感染 E、以上都是
5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的
A、包括“降级”治疗 B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量 二、问答题
1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？
3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？ 4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？
5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？ 参考答案 一、多选题
1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE
第二章 抗菌药物应用与医疗质量控制
一、单选题
1、有关抗菌药物使用权限，正确的是
A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用 B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用
C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用 D、临床应用资料少的药物不能限制使用
1
E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种 2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照
A、严格掌握适应证 B、不经过药师审核 C、可未经会诊越级使用 D、根据临床需要应用 E、以上都不对
3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是
A、有明确适应证用药 B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录
C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对
4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该 A、参照药敏结果选择抗菌素 B、加强病原检测
C、及时给予预警信息通报本机构医务人员 D、慎重选择抗菌素 E、以上都正确
5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是 A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药 C、术前4小时开始首次给药 D、预防用药一般不超过24小时 E、都不对 二、多选题
1、临床抗菌药物不合应用主要表现在
A、品种选择错误 B、剂量选择不当 C、给药途径不当 D、疗程不合理 E、无指征治疗用药
2、有关细菌耐药性正确的是
A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果 B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生
C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药 D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移 E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移 3、抗菌药物滥用可以引起
A、造成卫生资源浪费 B、引发耐药菌增加 C、感染性疾病的发病率和死亡率升高 D、机体菌群失调，出现继发感染 E、对患者安全造成威胁 4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在
A、药品管理制度不完善 B、临床医师不合理用药 C、患者认识误区 D、药学人员未发挥作用 E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好 5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在
A、预防用药范围过广 B、预防用药时间过长 C、预防用药起点偏高
D、外科I类切口必要时应用头孢唑林 E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染 6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是
A、小儿 B、老年 C、肝肾功能不全者 D、青年 E、壮年
2
7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括
A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度 B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈 C、加强医务人员培训 D、对抗菌药物实行分级管理 E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等 8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责
A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等 B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施
C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息 D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训 E、以上都不对
9、对于泛耐药的病原菌感染
A、检验科加强监测 B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系 C、不同隔离 D、加强手卫生 E、调整抗菌药物 10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布
A、抗菌药物使用金额与比例 B、抗菌药物使用率 C、抗菌药物不合理处方
D、抗菌药物不良反应信息 E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会 参考答案： 一、单选题
1、A 2、A 3、A 4、E 5、C 二、多选题
1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABC 6、ABC 7、ABCDE 8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE
第三章 抗菌药物基本知识
一、单选题
1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有
A、克林霉素 B、氯霉素 C、红霉素 D、万古霉素 E、达托霉素 2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成
A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、大环内酯类 D、糖肽类 E、磷霉素 3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物
A、哌拉西林 B、头孢他啶 C、美罗培南 D、头孢曲松 E、环丙沙星 4、对MRSA不具抗菌活性的药物为
A、达托霉素 B、万古霉素 C、利奈唑胺 D、头孢唑林 E、替考拉宁 5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为
A、青霉素 B、头孢曲松 C、两性霉素B D氟康唑 E、美罗培南 6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为
A、替卡西林/克拉维酸 B、米诺环素 C、左氧氟沙星 D、头孢吡肟 E、SMZ/TMP
7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为
3
A、氯霉素 B、头孢曲松 C、米诺环素 D、万古霉素 E、红霉素 8、骨组织中浓度高的药物为
A、红霉素 B、头孢菌素 C、克林霉素 D、青霉素 E、四环素类 9、前列腺中浓度高的药物为
A、青霉素 B、头孢他啶 C、氟喹诺酮类 D、氨曲南 E、头孢拉定 10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为
A、血药峰浓度/MIC B、AUC24/MICCDE C、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC） D、以上均是 E、以上均否 二、多选题
1、口服吸收差的抗菌药物为
A、阿莫西林 B、左氧氟沙星 C、两性霉素B D、万古霉素 E、氟康唑 2、胆汁中浓度高的抗菌药物有
A、利福平 B头孢哌酮 C、氨基糖苷类 D、万古霉素 E、氟康唑 3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的
A、最低抑菌浓度（MIC） B、最低杀菌浓度（MBC） C、抗生素后效应（PAE） D、生物利用度 E、AUC 4、浓度依赖性抗菌药物有
A、氨基糖苷类 B、氟喹诺酮类 C、头孢菌素类 D、氟胞嘧啶 E、利奈唑胺 5、时间依赖性抗菌药物有
A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、碳青霉烯类 D、两性霉素B E、棘白菌素类 6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是
A、Cmax/MIC B、AUC24/MIC C、>MIC D、消除半衰期 E、生物利用度 三、问答题
1、简述抗菌药物的作用机制
2、简述引起细菌耐药性的主要机制 3、简述联合用药的适应证
4、简述抗菌药物临床应用基本原则
参考答案： 一、单选题
1、A 2、C 3、D 4、D 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、B 二、多选题
1、CD 2、AB 3、ABC 4、ABC 5、ABCD 6、AB
第四章 β-内酰胺抗菌药物基本知识
一、单选题
1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类
A、快效抑菌剂 B、慢效抑菌剂 C、静止期杀菌剂 D、抑菌剂 E、繁殖期杀攻剂 2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关
4
A、半衰期长 B、浓度依赖性 C、防突变浓度 D、时间依赖性 E、有较长的抗生素后效应
3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是
A、青霉素G B、亚胺培南 C、头孢唑林 D、氯唑西林 E、以上都不是 4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是
A、不强行要求皮试 B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替 C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试 D、不需要询问以前其他过敏史
E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用 5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏
A、氨苄西林 B、阿奇霉素 C、头孢噻肟 D、阿莫西林 E、苯唑西林 6、青霉素G 的半衰期为
A、60分钟 B、120分钟 C、30分钟 D、180分钟 E、240分钟 7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题 A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗 B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类 C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类 D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类
E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类 8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作
A、血药浓度监测 B、皮肤过敏试验 C、大便菌群比例测定 D、鼻腔筛查有无MRSA携带 E、大便筛查产ESBL细菌 9、预防风湿热可选择以下哪个药物
A、苄星青霉素 B、阿莫西林/克拉维酸 C、头孢唑林 D、头孢西丁 E、头孢哌酮/舒巴坦
10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题
A、光敏反应 B、红人综合征 C、肾功能损害 D、肝功能损害 E、血液系统三系降低
11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西
林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物
A、头孢吡肟 B、头孢呋辛 C、头孢唑林 D、阿米卡星 E、氨苄西林 12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括
A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下 B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml C、迅速准备好静脉、输液
D、静脉注射氢化可的松50-100mg E、以上都是
13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBLS
A、头孢噻肟 B、头孢曲松 C、头孢他啶 D、头孢硫脒 E、氨曲南
5
14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpC
A、头孢噻肟 B、头孢西丁 C、哌拉西林/他唑巴坦 D、头孢哌酮/舒巴坦 E、以上都是 15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选
A、头孢典松 B、亚胺培南/西司他丁 C、阿米卡星 D、哌拉西林 E、阿洛西林 16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统
A、头孢唑林 B、苯唑西林 C、头孢曲松 D、头孢哌酮 E、头孢硫脒
17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以
下哪种药物治疗
A、左氧氟沙星 B、多西环素 C、SMZ-TMP D、青霉素V E、庆大霉素
18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰
培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗
A、继续用法罗培南 B、厄他培南 C、头孢克洛 D、阿莫西林/克拉维酸
E、哌拉西林/他唑巴坦
19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防
A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、头孢唑林 D、阿奇霉素 E、多西环素
20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以
下哪个药物宜作为经验性治疗选用
A、美罗培南 B、头孢哌酮/舒巴坦 C、亚胺培南/西司他西 D、阿米卡星 E、头孢唑林 21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是
A、哌拉西林 B、替卡西林 C、美洛西林 D、阿洛西林 E、以上都是 22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括
A、头孢他啶 B、头孢哌酮 C、头孢吡肟 D、头孢匹罗 E、以上都是 23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是
A、亚胺培南 B、厄他培南 C、美罗培南 D、比阿培南 E、帕尼培南 24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是
A、头孢哌酮/舒巴坦 B、头孢噻肟 C、头孢克肟 D、头孢唑肟 E、头孢地尼 25、头霉素类药物的抗菌谱不包括
A、肠球菌属 B、耐甲氧西林葡萄球菌 C、铜绿假单胞菌 D、产AmpC酶菌株 E、以上都是
26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性
A、阿莫西林 B、氨苄西林 C、氨曲南 D、苯唑西林 E、氯唑西林 27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是
A、不能放在同一容器中输注 B、不可用于原因不明的重症感染
C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用 D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用 E、可用于治疗轻中度感染
28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类
A、头孢米诺 B、氨曲南 C、拉氧头孢 D、法罗培南 E、头孢呋辛 29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是
6
A、他唑巴坦 B、克拉维酸 C、舒巴坦 D、西司他丁 E、倍他米隆
30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制
剂治疗
A、大肠埃希菌 B、肺炎克霉伯菌 C、流感嗜血杆菌
D、肺炎链球菌等链球菌属细菌 E、铜绿假单胞菌 二、多选题
1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用
A、头孢唑林 B、哌拉西林/他唑巴坦 C、美洛培南 D、头孢呋辛 E、头孢他啶 2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染
A、苯唑西林 B、万古霉素 C、帕尼培南 D、头孢美唑 E、阿奇霉素 3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关
A、阿洛西林 B、头孢拉定 C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸 E、法罗培南 4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括
A、阿米卡星 B、两性霉素B C、氨苄西林 D、莫西沙星 E、青霉素G 5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎
A、莫西沙星 B、头孢曲松 C、氨苄西林 D、亚胺培南 E、万古霉素
6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗
A、氨曲南 B、头孢哌酮/舒巴坦 C、苯唑西林 D、氨苄西林/舒巴坦 E、头孢氨苄 三、问答题
1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？ 2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。
3、β-内酰胺类是属于时间依赖性还是浓度依赖性抗菌药物？这对β-内酰胺类临床给药方法有何意义？
4、为什么说目前我国所有β-内酰胺类药物都不能有效治疗耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）所致感染？ 参考答案： 一、单选题
1、E 2、D 3、E 4、C 5、B 6、C 7、A 8、B 9、A 10、C 11、E 12、E 13、D 14、E 15、B 16、C 17、D 18、E 19、C 20、A 21、C 22、C 23、B 24、A 25、E 26、C 27、A 28、B 29、C 30、D 二、多选题
1、BCE 2、ACDE 3、BC 4、CE 5、ABCD 6、BD
第五章 化学合成抗菌药物基本知识
一、单选题
1、不含氟的喹诺酮类药是
A、氧氟沙星 B、氟罗沙星 C、吡哌酸 D、洛美沙星 E、莫西沙星 2、喹诺酮类抗菌作用原理是
7
A、抑制细胞壁黏肽交联反应 B、抑制细菌转肽酶 C、抑制蛋白质合成 D、抑制DNA螺旋酶 E、抑制细菌二氢叶酸还原酶 3、与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是
A、多口服吸收良好 B、口服吸收受多价阳离子影响
C、血浆蛋白结合率高 D、可进入骨、关节等组织 E、大多主要以原形经肾排出 4、下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为
—
A、对G菌抗菌作用强 B、对G+菌抗菌作用弱 C、对军团菌有作用 D、可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染 E、口服吸收差，生物利用度低 5、氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但属于例外的是
A、氧氟沙星 B、环丙沙星 C、洛美沙星 D、诺氟沙星 E、左氧氟沙星 6、下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为
A、广谱的第三代喹诺酮药物 B、可用于抗结核治疗 C、对沙眼衣原体有作用 D、不能通过血脑屏障 E、胆汁与胆囊壁中药物浓度较高 7、下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为
—
A、对G菌抗菌作用较强 B、对G+菌抗菌作用较强 C、对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强 D、口服吸收迅速且完全 E、胃肠道反应较为常见
8、因为“光敏反应”而限制使用的是
A、诺氟沙星 B、洛美沙星 C、加替沙星 D、吉米沙星 E、左氧氟沙星 9、硝基呋喃类药物的作用机制是
A、抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类的代谢 B、抑制细菌DNA合成 C、抑制细菌RNA合成 D、破坏细胞膜稳定性 E、影响蛋白质合成 10、磺胺类药物的抗菌机制是
A、抑制二氢叶酸合成酶 B、抑制四氢叶酸还原酶 C、改变细菌细胞膜通透性 D、抑制二氢叶酸还原 E、干扰细菌蛋白质合成 11、甲氧苄啶的抗菌机制是
A、破坏细菌细胞壁 B、抑制二氢叶酸合成酶 C、抑制二氢叶酸还原酶 D、抑制DNA螺旋 E、干扰细菌蛋白质合成 12、不符合磺胺类药物特点的叙述是
—
A、进入体内的磺胺多在肝中乙酰化 B、抗菌谱较广，包括G+菌、G菌等
C、可用于衣原体感染 D、可用于立克次体感染 E、抑制细菌二氢叶酸合成 13、关于替硝唑，下列的叙述哪项是错误的
A、毒性比甲硝唑高 B、半衰期长，消除半衰期平均12.6小时 C、与甲硝唑的结构类似 D、也可用于治疗阴道滴虫病 E、口服后吸收完全
14、甲硝唑最常见的不良反应是
A、头痛、眩晕 B、白细胞-过性降低 C、肢体麻木 D、恶心和口腔金属味
E、发热
15、下列药物中口服吸收少，主要用于肠道感染的是
8
A、甲氧苄啶 B、氧氟沙星 C、磺胺嘧啶 D、呋喃唑酮 E、左氧氟沙星 16、长期服用可能引起间质性肺炎的药物是
A、呋喃唑酮 B、呋喃妥因 C、甲硝唑 D、氧氟沙星 E、头孢哌酮 17、下列药物中均可引起双硫仑反应的是
A、甲硝唑与莫西沙星 B、磺胺嘧啶与替耠唑 C、呋喃唑酮和替硝唑
D、呋喃妥因与磺胺甲噁唑 E、阿米卡星与利福平 二、多选题
1、化学合成抗菌药物的特点有
A、分子量小 B、性质稳定 C、组织通透性较差 D、均不能透过血脑屏障 E、抗菌机制与天然抗菌药物不同 2、目前临床常用化学合成抗菌药物有
A、喹诺酮类 B、磺胺类 C、硝基呋喃类 D、头孢菌素类 E、噁唑烷酮类 3、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有
A、抗菌谱广 B、口服吸收好 C、细菌对其不产生耐药 D、抗菌活性强 E、不良反应大多较轻 4、喹诺酮类抗菌药物禁用于
A、妇女 B、肝病患者 C、婴幼儿 D、老年人 E、青少年 5、具有抗菌后效应的是
A、碳青霉烯类 B、柔红霉素 C、万古霉素 D、氟喹诺酮类 E、博莱霉素 6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于
A、QT间期延长的患者 B、老年患者 C、接受抗高血压药物治疗患者
D、与可能延长QT间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用 E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者 7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的
A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血 B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生 C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性 D、对人体细胞叶酸代谢无影响 E、中效磺胺易致泌尿系统损害 二、多选题
1、化学合成抗菌药物的特点有
A、分子量小 B、性质稳定 C、组织通透性较差 D、均不能透过血脑屏障 E、抗菌机制与天然抗菌药物不同 2、目前临床常用化学合成抗菌药物有
A、喹诺酮类 B、磺胺类 C、硝基呋喃类 D、头孢菌素类 E、噁唑烷酮类 3、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有
A、抗菌谱广 B、口服吸收好 C、细菌对其不产生耐药 D、抗菌活性强 E、不良反应大多较轻 4、喹诺酮类抗菌药物禁用于
A、妇女 B、肝病患者 C、婴幼儿 D、老年人 E、青少年
9
5、具有抗菌后效应的是
A、碳青霉烯类 B、柔红霉素 C、万古霉素 D、氟喹诺酮类 E、博莱霉素 6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于
A、QT间期延长的患者 B、老年患者 C、接受抗高血压药物治疗患者
D、与可能延长QT间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用 E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者 7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的
A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血 B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生 C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性 D、对人体细胞叶酸代谢无影响 E、中效磺胺易致泌尿系统损害 8、磺胺类药物的抗菌谱包括
A、溶血性链球菌 B、脑膜炎球菌 C、立克次体 D、疟原虫 E、沙眼衣原体 9、甲硝唑的药理作用包括
A、抗厌氧菌作用 B、抗滴虫作用 C、抗贾第鞭毛虫作用 D、抗真菌作用 E、抗阿米巴作用 10、关于替硝唑，下列说法正确的是
A、为咪唑类衍生物 B、半衰期比甲硝唑长 C、可用于阴道滴虫病
D、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效 E、疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低 11、可与磺胺类药物发生交叉过敏反应的药物有
A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、格更本脲 D、乙酰唑胺 E、氨苯砜 12、下列哪些是磺胺类药物的不良反应
A、泌尿道损害 B、急性溶血性贫血 C、神经毒性 D、造血系统毒性
E、过敏反应
13、对硝基呋喃类的叙述中，正确的是
A、呋喃妥因对多数大肠埃希菌、肠球菌有较强抑菌作用 B、呋喃妥因血药浓度低，不适用于全身感染的治疗 C、呋喃妥因主要用于敏感菌所致的泌尿道感染 D、呋喃唑酮口服吸收好，血药浓度高 E、呋喃唑酮主要用于菌痢和旅游者腹泻 三、问答题
1、简述氧氟沙星与左氧氟沙星的异同点。 2、简述环丙沙星的抗菌谱及其临床应用。
3、以莫西沙星为代表，说明喹诺酮类抗菌药物的特点及用药注意事项。 4、请简述磺胺类药物引起泌尿系统损害的机制及预防措施。 5、请简述磺胺类药物常与甲氧苄啶合用的原因。 6、请简述硝基咪唑类药物的主要适应症。 参考答案：
1、C 2、D 3、C 4、C 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、A
10
11、C 12、D 13、A 14、D 15、D 16、B 17、C 二、多选题
1、ABE 2、ABCE 3、ABD 4、CE 5、ACD 6、ADE 7、ABCD 8、ABDE 9、ABCE 10、ABCDE 11、ABCDE 12、ABDE 13、ABCE
第六章 其他抗菌药物基本知识
一、单选题
1、下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是
A、林可霉素类 B、β内酰胺类 C、四环素类 D、大环内酯类 E、氨基糖苷类 2、氨基苷类抗菌药物的主要不良反应是
A、抑制骨髓 B、耳毒性 C、肝毒性 D、心脏毒性 E、消化道 3、下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗菌药物是
A、卡那霉素 B、庆大霉素 C、阿米卡星 D、妥布霉素 E、链霉素 4、可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是
A、灰黄霉素 B、两性霉素B C、四环素 D、氯霉素 E、制霉菌素 5、临床主要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为
A、庆大霉素 B、妥布霉素 C、阿米卡星 D、卡那霉素 E、链霉素 6、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是
A、头孢菌素类 B、氟喹诺酮类 C、大环内酯类 D、维生素类 E、青霉素类 7、鼠疫和兔热病的首选药物是
A、链霉素 B、四环素 C、红霉素 D、庆大霉素 E、氯霉素 8、氨基糖苷类药物的抗菌机制
A、抑制细菌蛋白质合成 B、增加胞浆膜通透性 C、抑制胞壁黏肽合成酶 D、抑制二氢叶酸合成酶 E、抑制DNA螺旋酶
9、下列哪种药物对克林霉素所致的假膜性肠炎有较好的疗效
A、红霉素 B、林可霉素 C、万古霉素 D、吉他霉素 E、麦迪霉素 10、治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗菌药物
A、氨基糖苷类药物 B、磺胺类药物 C、大环内酯类药物 D、头孢菌素类药物 E、万古霉素
11、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用
A、阿莫西林 B、红霉素 C、头孢曲松 D、克林霉素 E、乙酰螺旋霉素 12、可引起新生儿灰婴综合征的药物是
A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺类药物 D、头孢拉定 E、阿莫西林 13、可导致脑性核黄疸的药物是
A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺类药物 D、四环素 E、阿莫西林 14、不影响茶碱代谢，对茶碱血浓度无明显影响的药物是
A、环丙沙星 B、红霉素 C、庆大霉素 D、酮康唑 E、甲硝唑 15、氨基糖苷类药物作用机制是
A、抑制细菌细胞壁合成 B、抑制二氢叶酸还原酶 C、抑制DNA回旋酶 D、抑制二氢叶酸合成酶 E、抑制细菌蛋白质合成
11
二、多选题
1、关于异帕米星以下哪项是错误的
A、肾功能不全、肝功能异常的患者慎用
B、对链霉素、庆大霉素过敏的患者可能对本品过敏 C、本品不会导致耐药菌过度生长 D、本品可用于哺乳期孕妇 E、本品可以静脉注射
2、肾功能减退患者可按原剂量或略减量应用的是
A、利福平 B、克林霉素 C、多西环素 D、妥布霉素 E、替考拉宁 3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物有
A、头孢他啶 B、阿米卡星 C、青霉素 D、万古霉素 E、左氧氟沙星 4、四环素适用于
A、立克次体病 B、霍乱 C、回归热 D、布鲁菌病 E、支原体属感染 5、下列药物溶媒错误的是
A、注射用美洛西林钠与0.9%氯化钠注射液
B、注射用两性霉素B脂质体与0.9%氯化钠注射液 C、注射用琥珀氯霉素与灭菌注射用水 D、注射用克林霉素与0.9%氯化钠注射液 E、注射用利福平与5%葡萄糖注射液 6、对结核分枝菌敏感的氨基苷类药物是
A、链霉素 B、卡那霉素 C、阿米卡星 D、庆大霉素 E、妥布霉素 7、四环素类药物的不良反应有哪些
A、肝损害 B、肾损害 C、影响牙齿和骨的发育 D、菌群失调 E耳毒性 8、下列与克拉霉素相关的选项正确的是
A、肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用
B、肾功能严重损害（肌酐清除率小于30ml/min）者，需作剂量调整 C、与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性 D、可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收 E、血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血药浓度 9、关于米诺环素下列正确的是
A、具有前庭毒性 B、对米诺环素过敏者有可能对其他四环素类也过敏
C、急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒时，通常应进行暗视野检查，疑有其他 类型梅毒时，每月应进行血清学检查，并至少进行4个月 D、可透过血-胎盘屏障进行胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良， 并抑制胎儿骨骼生长
E、不得与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服 三、问答题
1、请列举氨基糖苷类药物
（1）对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无作用者？ （2）对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作
12
用者？
2、手术预防应用抗菌药物的给药方法？
3、病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及 胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP90/52.5mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。入院第3周，出现胃寒高热，再次出现严重上腹痛。上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。WBC：22×10-9/L，N：0.85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶701单位。腹部透视无隔下游离气体。
提示：包块穿刺液细菌培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++）、庆大霉素（+++）、哌拉西林（++）、红霉素（+++），化验血尿素氮15mmoL（42mg/dl）、血肌酐211umol/L(2.5mg/dl)。
提问：应采取哪些治疗措施？
4、病历摘要：患者女性，54岁。因左前臂部开放性撕脱伤入院，术前医嘱给予克林霉素磷酸酯注射液0.6g，每日2次+注射用硫酸依替米星0.3g，每日1次。 提问：此治疗方案存在哪些缺陷？建议方案？ 5、脓胸大多由哪些细菌引起？主要的治疗原型是哪些？倘若患者脓液涂片后革兰染色发现革兰阳性球菌可经验选择何种抗菌药物抗感染治疗？
6、非淋菌尿道炎与淋病的常见病原菌为哪些？宜选的抗菌药物为哪些？ 参考答案 一、单选题
1、E 2、B 3、C 4、D 5、E 6、B 7、A 8、A 9、C 10、E 11、D 12、A 13、C 14、C 15、E 二、多选题
1、CDE 2、ABC 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB 6、AB 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABCD
第七章 抗真菌药物
一、单选题
1、仅对浅表真菌感染有效的药物是
A、灰黄霉素 B、酮康唑 C、两性霉素B D、制霉菌素 E、氟胞嘧啶 2、下列药物中不属于咪唑类抗真菌药物的是
A、克霉唑 B、甲硝唑 C、咪康唑 D、酮康唑 E、氟康唑 3、对浅部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是
A、咪康唑 B、制霉菌素 C、克霉唑 D、伊曲康唑 E、特比萘芬 4、应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是
A、伏立康唑 B、氟康唑 C、伊曲康唑 D、两性霉素B E、米卡芬净 5、毒性大，不作注射用的抗真菌药物是
A、氟康唑 B、两性霉素B C、制霉菌素 D、咪康唑 E、伊曲康唑 6、与两性霉素B合用治疗隐球菌脑膜炎的常用口服抗真菌药物是
A、伊曲康唑 B、卡泊芬净 C、氟胞嘧啶 D、制霉菌素 E、氟康唑 7、伊曲康唑不适用于治疗
A、暗色孢科真菌 B、孢子丝菌 C、侵入性典霉感染 D、念珠菌所致的尿道感染
13
E、不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌感染 8、单用时易产生耐药性，需与其他药物合用的是
A、氟胞嘧啶 B、伏立康唑 C、氟康唑 D、两性霉素B E、特比萘芬 9、口服时仅用于治疗念珠菌性肠炎，对全身真菌感染无治疗作用的是
A、氟胞嘧啶 B、制霉菌素 C、氟康唑 D、两性霉素B E、特比萘芬 二、多选题
1、特比萘芬临床应用有效的是
A、甲癣 B、体癣 C、股癣 D、手足癣 E、酵母菌、白色念珠菌引起的甲真菌病 2、氟胞嘧啶的不良反应包括
A、骨髓抑制 B、肝毒性反应 C、消化道反应 D、皮疹 E、嗜酸性粒细胞增多 3、属于棘白菌素类抗真菌药物的有
A、米卡芬净 B、卡泊芬净 C、特比萘芬 D、制霉菌素 E、两性霉素B 4、属于多烯类抗真菌药物的有
A、氟康唑 B、特比萘芬 C、卡泊芬净 D、制霉菌素 E、两性霉素B 5、主要用于深部真菌感染的药物有
A、氟康唑 B、卡泊芬净 C、伊曲康唑 D、伏立康唑 E、两性霉素B 6、应用两性霉素B期间需要监测
A、血、尿常规 B、肝功能 C、肾功能 D、血钾 E、心电图 三、问答题
1、简述氟康唑的临床应用。
2、简述两性霉素B的主要不良反应。 3、简述米卡芬净的适应证。
4、简述伏立康唑常见的不良反应。 参考答案： 一、单选题
1、A 2、B 3、D 4、A 5、C 6、C 7、D 8、A 9、B 二、多选题
1、ABCD 2、ABCDE 3、AB 4、DE 6、ABCDE 6、ABCDE
第八章 抗菌药物的不良反应、相互作用与应用注意事项
一、单选题
1、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为
A、糖肽类 B、克林霉素 C、利福平 D、大环内酯类 E、利奈唑胺 2、关于注射用替考拉宁，下列说法不正确的是
A、半衰期长，可每日1次给药 B、快速滴注会引起红人综合征 C、口服不被吸收，可肌注或静注 D、不宜与氨基糖苷类联用 E、首剂需要给予负荷剂量
3、甲硝唑可通过抑制（ ）作用，抑制乙醇的代谢，因此患者用药期间及停药1周内应戒酒 A、乳酸脱氢酶 B、己糖激酶 C、琥珀酸脱氢酶 D、乙醛脱氢酶 E、蛋白水解酶 4、下列哪类抗菌药物具有明显的耳、肾毒性
14
A、氨基糖苷类 B、大环丙酯类 C、氟喹酮类 D、青霉素类 E、克林霉素类 5、下列哪个药物易发生红人综合征
A、庆大霉素 B、万古霉素 C、阿奇霉素 D、头孢他啶 E、左氧氟沙星 6、下列哪一条不是两性霉素B的毒副作用
A、急性毒性反应：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐 B、肝、肾损害，以肾损害为主 C、低钾，心律不齐 D、血液系统毒性反应：血小板减少 E、软骨损害 7、对于肾功能减退患者，哪种抗菌药物可按原剂量应用或略减量
A、头孢哌酮 B、万古霉素 C、加替沙星 D、链霉素 E、头孢吡肟 8、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为
A、氯霉素 B、庆大霉素 C、红霉素酯化物 D、利福平 E、两性霉素B 9、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为
A、青霉素 B、氟喹诺酮类 C、氨基糖苷类 D、头孢菌素 E、大环内酯类 10、青霉素G最常见的不良反应是
A、肝毒性 B、耳毒性 C、二重感染 D、过敏反应 E、胃肠道反应 11、红霉素最常见的不良反应是
A、耳毒性 B、肾损伤 C、过敏反应 D、胃肠道反应 E、二重感染 12、克林霉素引起的假膜性肠炎可用哪种药物治疗
A、红霉素 B、青霉素 C、头孢氨苄 D、甲硝唑 E、头孢呋辛 13、庆大霉素与克林霉素合用时可引起
A、变态反应 B、肾毒性加重 C、神经肌肉阻滞作用加重 D、药物吸收减慢 E、肝毒性增加
14、下列抗菌药物不需要避光静滴的是
A、氟罗沙星 B、培氟沙星 C、加替沙星 D、两性霉素B E、头孢硫脒
15、下列抗菌药物在妊娠期应用时的危险性FDA分类不属于B类的是
A、红霉素 B、阿奇霉素 C、克林霉素 D、磷霉素 E、氟康唑 16、服用磺胺类药物时，同服小苏打是因为
A、减少不良反应 B、增强抗菌活性 C、扩大抗菌谱 D、促进磺胺药的吸收 E、延缓磺胺药的排泄
17、下列哪种溶液不能稀释头孢曲松
A、林格液 B、0.9%生理盐水 C、5%葡萄糖溶液 D、葡萄糖氯化钠注射液 E、灭菌注射用水
18、下列哪一组药物之间不存在相互作用
A、氨基糖苷类抗生素和髓袢利尿剂 B、头孢拉定和氯化钙
C、四环素类与抗酸药 D、喹诺酮类与抗酸药 E、阿莫西林和乙醇 19、氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素配伍会造成不可逆性耳聋，是因为
A、与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关 B、氨基糖苷类抗生素本身对耳蜗有毒性
C、与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关，由于电解质失衡导致听觉灵
敏性下降，再加引氨基糖苷类抗生素本身对耳蜗有毒性，而造成可逆性耳聋
15
D、氨基糖苷类抗生素对听神经的毒性 E、氨基糖苷类抗生素的严重不良反应 20、万古霉素每瓶静滴时间宜在（ ）分钟以上
A、30 B、20 C、60 D、90 E、120 21、下列不属于氯霉素的不良反应的是
A、抑制骨髓造血功能 B、二重感染 C、胃肠道反应 D、灰婴综合征 E、耳毒性 22、不属于甲硝唑不良反应的是
A、共济失调 B、口腔金属味 C、肢体麻木 D、消化道反应 E、光敏反应 23、下列哪种药物对肾脏毒性最大
A、青霉素 B、氨苄西林 C、头孢唑林 D、头孢噻肟 E、头孢曲松 24、克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过（ ），且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过（A、3mg/ml;40mg B、4mg/ml;40mg C、5mg/ml;20mg D、6mg/ml;20mg 25、四环素类药物和含金属离子药物合用抗菌效果减弱是因为 A、影响药物在肝脏的代谢 B、影响体内的电解质平衡
C、干扰药物从肾小管分泌 D、干扰药物从肾小管重吸收 E、影响药物的吸收
26、禁用于妊娠妇女和18岁以上患者的是
A、红霉素 B、氨基糖苷类 C、青霉素类 D、氟喹诺酮类 E、头孢唑林 27、下列哪项不属于利福平的不良反应
A、周围神经炎 B、肝损害 C、胃肠道反应 D、过敏反应 E、流感样综合征 28、肾功能减退时，不需调整剂量的抗真菌药物为
A、两性霉素脂质体 B、氟康唑 C、伊曲康唑 D、伏立康唑 E、卡泊芬净 29、下列药物肾毒性最低的是
A、西索米星 B、庆大霉素 C、妥布霉素 D、阿米卡星 E、链霉素 30、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是
A、β-内酰胺类 B、大环内酯类 C、喹诺酮类 D、氨基糖苷类 E、四环素类 二、多选题
1、可发生双硫仑样不良反应的抗菌药物
A、大环内酯类 B、氨基糖苷类 C、头孢菌素类 D、硝基咪唑类 E、喹诺酮类 2、关于头孢菌素类禁忌证，描述正确的是
A、对任何一种头孢菌素类有过敏史者 B、对青霉素有过敏性休克史者 C、对任何抗生素有过敏史者 D、对任何药物有过敏史者 E、对食物有过敏史者
3、大环内酯类可能会影响哪些药物的血药浓度？
A、氨茶碱 B、庆大霉素 C、环孢素A D、呋塞米 E、地高辛 4、抗菌药物引起的肝损害，可为哪些类型
A、肝炎型 B、单纯坏死型 C、淤胆型 D、肝炎并瘀胆型 E、肝脂肪变性型 5、“严重药品不良反应”是指可引起下列哪些损害的不良反应 A、导致死亡 B、危及生命 C、致癌、致畸、致出生缺陷 D、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 E、导致住院或住院时间延长
16
）
6、能产生耳毒性的药物有
A、妥布霉素 B、两性霉素B C、卡那霉素 D、青霉素 E、红霉素 7、禁止与氯化钠配伍的注射用抗菌药物
A、青霉素钠 B、头孢呋辛 C、两性霉素B脂质体 D、培氟沙星 E、头孢吡肟 8、下列哪种药物不可与含钙制剂合用
A、头孢曲松 B、青霉素 C、头孢唑林钠 D、美洛西林 E、克林霉素 9、与两性霉素B存在配伍禁忌的有
A、氯化钠 B、氯化钾 C、氯化钙 D、葡萄糖酸钙 E、葡萄糖 10、下列抗菌药物能使氨茶碱血药浓度升高的是
A、红霉素 B、克林霉素 C、阿莫西林 D、青霉素 E、依诺沙星 11、禁止与5%GS配伍的注射用抗菌药物是
A、阿莫西林克拉维酸钾 B、伊曲康唑 C、阿洛西林 D、培氟沙星 E、两性霉素B脂质体
12、有慢性肝炎或肝功能减退的患者应避免使用或慎用的是
A、克林霉素 B、红霉素 C、利福平 D、四环素 E、氯霉素 13、抗菌药物常见不良反应类型包括
A、毒性作用 B、变态反应 C、二重感染 D、附加损害 E、抗菌药物后效应 14、在哪些情况，TDM对制订给药方案、提高疗效、减少不良反应具有重要价值
A、应用毒性较大，安全范围较小的药物时
B、肝、肾功能严重减退患者应用较长疗程或较大剂量抗菌药物时
C、需用大剂量抗菌药以保证在脑脊液、关节腔等特定部位达到有效药物浓度，同时考虑血
药浓度过高可能导致毒性反应时
D、新生儿或老年人使用易发生中毒的药物时 E、重症感染三联应用抗生素时
15、哺乳期妇女应用下列哪些药物需要停止哺乳
A、青霉素 B、奈替米星 C、左氧氟沙星 D、万古霉素 E、罗红霉素 16、下列组合同时应用可生成沉淀的是
A、喹诺酮类注射液+复方丹参 B、甲硝唑注射液+灯盏花素 C、氨基糖苷类药物+双黄边 D、头孢哌酮+盐酸川芎嗪 E、氨基糖苷类+穿琥宁 17、新生儿禁用的药物有
A、氟喹诺酮类 B、磺胺类 C、四环素 D、呋喃类药 E、青霉素 18、下列抗菌药物静滴时需慢滴（≥1小时）的药物有
A、两性霉素B B、万古霉素 C、克林霉素 D、阿奇霉素 E、磷霉素 19、下列可与磺胺药在蛋白结合部位发生置换的有
A、甲苯磺丁脲 B、甲氨蝶呤 C、硫喷妥钠 D、头孢唑林 E、庆大霉素 20、下列哪些药物餐时服用可以增加吸收度
A、伊曲康唑 B、酮康唑 C、头孢呋辛酯 D、罗红霉素 E、诺氟沙星 三、问答题
1、抗菌药物不良反应的影响因素有哪些？
17
2、应用万古霉素时应注意哪些事项？ 参考答案：
1、A 2、B 3、D 4、A 5、B 6、E 7、A 8、B 9、C 10、D 11、D 12、D 13、C 14、E 15、E 16、A 17、A 18、E 19、C 20、C 21、E 22、E 23、C 24、D 25、E 26、D 27、A 28、E 29、D 30、A 二、多选题
1、CD 2、AB 3、ACE 4、ABCDE 5、ABCDE 6、ABC 7、CD 8、ACE 9、ABCD 10、ABE 11、AB 12、ABCDE 13、ABCD 14、ABCD 15、BCDE 16、ABCDE 17、ABCD 18、ABCDE 19、ABC 20、ABC
第九 章 儿童抗菌药物临床应用原则
一、单选题
1、尿路感染病原学大部分病原为
A、肺炎链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、RSV病毒 D、大肠或副大肠埃希菌 E、腺病毒
2、细菌感染性腹泻的经验治疗方案哪个不是首选药物
A、青霉素 B、氨苄西林 C、磺胺嘧啶 D、阿奇霉素 E、环丙沙星 3、对肺炎链球菌引起的脑膜炎或其他细菌性脑膜炎的所有儿童（包括新生儿），初始经验治疗应使用
A、万古霉素联合头孢曲松 B、青霉素 C、红霉素 D、抗真菌药 E、阿奇霉素 4、新生儿感染主要抗感染药物的推荐剂量为
A、在最大剂量范围 B、在最小剂量范围 C、在中等剂量范围 D、先低后高剂量 E、先高后低剂量 5、CAP常见病原不包括
A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、卡他莫拉菌 E、真菌
6、小婴儿感染性气管支气管炎细菌病原的可能性大大增加
A、病程≥1日的患儿 B、病程≥3日的患儿 C、病程≥5日的患儿 D、病程≥7日的患儿 E、病程≤1日的患儿 7、感染性气管支气管炎主要致病菌不包括
A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、卡他莫拉菌 D、葡萄球菌 E、军团菌 8、感染性气管支气管炎在部分儿童百日咳杆菌仍是重要病原之一，尤其在
A、新生儿 B、3个月以下和7岁以上儿童 C、早产儿 D、低体重儿 E、患先心病 9、轻度CAP治疗一般不宜
A、在门诊治疗 B、口服抗菌药物治疗 C、不抗菌药物联合使用 D、多考虑病原菌耐药 E、注意抗菌药治疗疗程
10、肺炎病例抗菌药物一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后
A、立即停药 B、1-2日停药 C、3-5日停药 D、1-2周后再停药 E、间断服药 二、多选题
18
1、感染性疾病经验治疗的抗菌药物选择，在以下情况应选择广谱、抗菌活性强及安全性高的杀菌药物
A、轻型感染 B、初治患儿 C、院内感染 D、严重感染 E、难治性感染 2、急需治疗的患儿在未获知病原菌及药敏试验结果前，可根据患儿以下情况推断最可能的病原菌，并结合当地细菌的耐药状况先给予抗菌药物经验治疗
A、临床症状 B、感染部位 C、发病场所 D、发病季节 E、原发病灶和基础疾病 3、CAP住院患儿应先
A、抗菌药治疗 B、改善缺氧情况 C、正确留取相应样本送细菌培养 D、尽早明确病原菌和药敏结果 E、抗病毒治疗 4、普通感冒抗病原微生物治疗
A、无抗菌药物指征 B、抗菌药物能改变缩短病程 C、抗菌药物能转归更好 D、抗菌药物不能预防细菌性并发症 E、中药治疗 三、问答题
1、儿科医生在选用抗菌药前应考虑哪些因素？ 2、新生儿期和药特点是什么？
3、婴幼期和儿童期用药特点是什么？
4、社区获得性肺炎抗菌药治疗要点有哪些？ 参考答案： 一、单选题
1、D 2、C 3、A 4、B 5、E 6、D 7、E 8、B 9、D 10、C 二、多选题
1、CDE 2、ABCDE 3、CD 4、ADE
第十章 特殊人群抗菌药物应用原则
一、单选题
1、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为
A、林可霉素 B、利福平 C、头孢唑林 D、甲硝唑 E、头孢哌酮 2、妊娠期不宜选用的抗菌药物有
A、哌拉西林 B、头孢呋辛 C、克拉霉素 D、磷霉素 E、头孢噻肟 3、肝病患者中无需减量使用的药物有
A、头孢他啶 B、林可霉素 C、头孢哌酮 D、红霉素 E、青霉素 4、妊娠期可以选用的抗菌药物有
A、氯霉素 B、头孢噻肟 C、诺氟沙星 D、四环素 E、左氧氟沙星 5、关于老年人感染的不正确观点为
A、肾功能减退，对药物清除减慢 B、抗菌药物剂量应增大 C、老年人免疫功能低下 D、易发生药不良反应 E、治疗宜选用杀菌剂
6、关于老年人的药动学特点下列哪项是错误的
A、口服药物的吸收与年轻人差别不大 B、水溶性药物的分布容积减低 C、肾清除功能减退 D、药物代谢能力显著下降
19
E、以上均错
7、关于妊娠期对药动学改变下列哪项是错误的
A、妊娠早期药物吸收明显减少 B、水溶性药物的分布容积减低
C、经肝胆系统排泄的抗菌药从胆汁排出减慢 D、经肾清除的抗菌药消除加快 E、以上均错
8、妊娠期可应用的抗菌药为FDA分类的
A、B类 B、C类 C、D类 D、X类 E、A类 9、β-内酰胺类中属于妊娠期C类的抗菌药物为
A、青霉素 B、头孢吡肟 C、氨曲南 D、亚胺培南 E、头孢呋辛 10、大环内酯类中属于妊娠期C类的抗菌药物为
A、红霉素 B、阿奇霉素 C、克拉霉素 D、罗红霉素 E、交沙霉素 11、抗真菌药中属于妊娠期B类的为
A、氟康唑 B、氟胞嘧啶 C、卡泊芬净 D、两性霉素B E、伏立康唑 12、乳妇应用抗菌药物时对乳儿的影响与以下哪些因素有关
A、药物分泌至乳汁中的量 B、乳儿可自乳汁中摄入的药量 C、均有关 D、均无关 E、无法判定 13、肾功能减退时不需调整剂量的抗真菌药物为
A、伊曲康唑注射剂 B、伏立康唑注射剂 C、氟胞嘧啶 D、卡泊芬净 E、氟康唑 14、肾功能减退时不需调整剂量的氟喹诺酮类为
A、诺氟沙星 B、氧氟沙星 C、左氧氟沙星 D、莫西沙星 E、环丙沙星 二、多选题
1、老年人常见的感染有
A、肺炎 B、支气管感染 C、尿路感染 D、皮肤软组织感染 E、心内膜炎 2、肝病患者的药动学的改变由下列哪些因素引起
A、肝脏代谢和清除能力的降低 B、减少了药物经肝脏的代谢和解毒作用 C、抗菌活性的游离药物增多 D、药物分布容积增大 E、以上均错 3、肝病时抗菌药物的选用及给药方案的制订可参考
A、对药物体内过程的影响程度 B、药物发生毒性反应的可能性 C、以上均对 D、以上均错 E、无法判定 4、肝功能损害患者应避免以下哪些药物
A、酮康唑 B、红霉素酯化物 C、两性霉素B D、青霉素 E、头孢他啶 5、肝功能减退时可安全使用的药物有
A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢唑林 D、万古霉素 E、利福平 6、肾功能减退患者不需调整剂量的药物有
A、大环内酯类 B、糖肽类 C、利奈唑胺 D、克林霉素 E、庆大霉素 7、肾功能减退患者避免使用的药物有
A、氨基糖苷类 B、糖肽类 C、氟胞嘧啶 D、氟康唑 E、多西环素 8、肾功能减退患者不宜应用的药物有
A、四环素 B、呋喃妥因 C、萘啶酸 D、利福平 E、阿奇霉素 9、妊娠期可安全使用的抗菌药物为
20
A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、肠道菌群改变 D、氯霉素 E、克拉霉素 10、抗菌药物对乳儿的潜在不良反应有
A、过敏反应 B、骨髓抑制 C、肠道菌群改变 D、氯霉素 E、克拉霉素 三、问答题
1、简述老年患者感染的特点。
2、简述老年人的抗菌药物临床应用原则。 3、简述肝功能减退时抗菌药物的应用原则。 4、简述肾功能减退时抗菌药物的应用原则。 5、简述妊娠期可以安全使的抗菌药物。 6、简述哺乳期抗菌药物应用注意事项。 参考答案： 一、单选题
1、B 2、C 3、A 4、B 5、B 6、A 7、A 8、B 9、D 10、C 11、D 12、C 13、D 14、D 二、多选题
1、ABC 2、ABC 3、ABC 4、ABC 5、ABCD 6、ACD 7、AC 8、ABC 9、ABC 10、ABCD
第十一章 临床药师与抗菌药物合理应用
一、单选题
1、下列哪个药物为浓度依赖性抗菌药物，可以每日1次给药的是
A、哌拉西林 B、阿米卡星 C、头孢曲松 D、亚胺培南/西司他丁 E、头孢呋辛 2、某患者，诊断为化脓性脑膜炎，下列治疗方案正确的是
A、青霉素 鞘内注射 B、头孢拉定，静脉滴注 C、头孢噻肟 静脉滴注 D、克林霉素 静脉滴注 E、阿米卡星 静脉滴注
3、头孢曲松为时间依赖性抗菌药物，其半衰期为6-8小时，下列用法正确的是 A、1g，每日四次，溶于0.9%氯化钠，肌肉注射 B、1g，每日三次，溶于复氯化钠，静脉滴注 C、1g，每日二次，溶于葡萄糖，静脉滴注
D、2g，每日一次，溶于0.9%氯化钠，静脉滴注 E、2g，每日一次，溶于复方氯化钠，静脉滴注
4、某哺乳期妇女因急性乳腺炎停止哺乳，并采用左氧氟沙星抗炎治疗，0.4g，静脉滴注。用药5天后，症状明显改善。请问停药后至少多长时间才能恢复哺乳？（左氧氟沙星半衰期3.4-6.7小时）
A、1天 B、2天 C、4天 D、5天 E、6天
5、某患儿6岁，急性支气管炎，临床不宜选用下列哪个药物用于抗感染治疗
A、青霉素 B、克林霉素 C、头孢泊肟酯 D、左氧氟沙星 E、头孢呋辛
6、某些抗菌药物可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛代谢路径受阻，导致在体内蓄积，出现“戒酒硫样反应”或“双硫仑样反应”，下列药物不属于此列的是
A、阿奇霉素 B、甲硝唑 C、氯霉素 D、头孢哌酮 E、头孢他啶
21
7、临床药师在审核处方时经常要对联合用药进行评估，下列治疗方案中，哪一个方案需要与医生和患者进一步沟通，更改方案或加强监测：
A、氨苄西林+庆大霉素 B、哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星
C、红霉素+华法林 D、头孢他啶+万古霉素 E、利福平+吡嗪酰胺 二、多选题
下列关于临床药师参与抗菌药物合理使用的描述正确的是
A、临床药师应直接面对患者，在抗菌药物的临床使用中积极主动发挥药学专业人员在药物使用
方的独特专业知识与技能，保证患者安全、有效、经济的使用抗菌药物
B、综合患者临床情况，运用“5R”标准，在抗菌药物治疗方案的设计、评估和审核过程中发挥作用
C、临床药师应该根据抗菌药物治疗方案，从有效性和安全性两个方面制订药学监护计划 D、临床药师应具备信息检索及循证医学评价能力
E、临床药师还可以在新药遴选和特殊管理品种的临床使用中提供专业意见 三、简答题
某老年患者，80岁，男性，体重50kg。因社区获得性肺炎入院。临床拟使用头孢他啶用于经验治疗。患者肝功能正常，血清肌酐（Cr）为75umo/L。请临床药师协助计算给药方案（头孢他啶常用剂量2g，q12h），并简述理由。 参考答案： 一、单选题
1、B 2、C 3、D 4、B 5、D 6、A 7、C 二、多选题 ABCDE
第十二章 抗菌药物临床应用监测与评价
一、单选题
1、哪种调查方法所采用的数据是患者个体信息
A、数据汇总法 B、指标调查法 C、医生调查问卷法 D、全部都是 E、都不是 2、DDD的确切定义是
A、每日患者总用量 B、日限定剂量 C、患者每日最高剂量 D、患者每日最小剂量 E、重症患者日使用剂量 3、下面的哪个说法对DDD的解释更确切
A、药物的平均日维持剂量，一般是由医院自己给出的
B、是药物主要适应证的成人平均日维持剂量，是由设在挪威奥斯陆的WHO-药物统计方法合作中心针对全球而制定的
C、是药物的成人平均日最高维持剂量，是由WHO提供的 D、是成人一般维持剂量 E、以上说法都不对
4、对药物利用评价（DUE）较为准确的表述是
A、是一种间断性，系统的药物应用评估系统，可以帮助确定药物应用的合理性 B、是一种持续不断的评估系统，只能判断药品质量
22
C、是一种持续不断的、系统的和标准的药物应用评估系统，可以帮助确定药物应用的合理性 D、是一种对药物应用的系统评估，以确定药物应用合理性 E、以上说法都不对 5、MUE和DUE的定义是
A、药物治疗评价，药物利用评价 B、药物治疗指标，药物利用指标 C、药物使用标准，药物利用标准 D、药物治疗评价，药物治疗标准 E、药物治疗标准，药物治疗评估 6、药物使用评价（DUE）的目的
A、是合理用药 B、是使用患者用药费用降低
C、是促进，优化药物治疗，保证临床药物治疗符合现行药物治疗标准 D、使患者用药量降低 E、以上说法都不对 7、药物利用评价步骤有几步
A、4步 B、5步 C、6步 D、7步 E、10步 8、使用强度是
A、患者使用药品的平均量 B、单位时间内患者用量
C、指每100人一日中消耗的DDD数 D、全部患者使用药品的总量 E、以上说法都不对 二、多选题
1、抗菌药物临床应用调查与监测的主要方法有
A、数据汇总监测法 B、药物指标监测法 C、定性监测法 D、药物应用评价监测法 E、随机抽样评定法 2、数据汇总分析中常用的分析方法是
A、ABC分析法 B、治疗类型分析法 C、VEN分析法 D、日剂量限定（DDD）比照分析法 E、都不是 参考答案： 一、单选题
1、B 2、B 3、B 4、C 5、A 6、C 7、D 8、C 二、多选题
1、ABCD 2、ABCD
第十三章 临床微生物检验的基本知识
一、单选题
1、真核细胞型微生物是
A、真菌 B、细菌 C、支原体 D、衣原体 E、病毒
2、患者，女性，26岁，发热39℃，咳嗽铁锈色痰，X光检查右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎，请问最有可能为以下哪种致病的微生物
A、嗜肺军团菌 B、肺炎链球菌 C、B群链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肺炎支原体
3、某新生儿出生被确诊为细菌性脑膜炎，下述哪种为最常见的致病菌 A、流感嗜血杆菌 B、肺炎链球菌 C、脑膜炎奈瑟菌
23
D、金黄色葡萄球菌 E、单核李斯特菌 4、专性厌氧的细菌是
A、淋球菌 B、葡萄球菌 C、霍乱弧菌 D、破伤风梭菌 E、大肠埃希菌 5、尿液细菌培养送检最佳的标本是
A、随机尿 B、24小时尿 C、晨尿 D、晨尿中的中段尿 E、以上均可 6、怀疑亚急性细菌性心内膜炎时，采集血标本错误的是
A、抗生素治疗前1-2小时 B、从3个不同部位采集3份血标本
C、间隔时间大于或等于15分钟 D、24小时培养阴性则无需重新采集标本 E、应保证每瓶足够的血量 7、MIC是以下哪种英文简称
A、最低杀菌浓度 B、最低抑菌浓度 C、最高杀菌浓度 D、最高抑菌浓度 E、以上均不对 8、MRSA是以下哪种英文简称
A、耐万古霉素的肠球菌 B、耐甲氧西林葡萄球菌 C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 D、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 E、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 9、临床上常用定量药敏试验是
A、扩散法 B、纸片法 C、MIC测定法 D、Etest法 E、以上全对
10、疑伤寒患者，发病第3日开始抗生素治疗，第10日到医院门诊此时应考虑进行哪一种微生物
学检验出阳性可能性最大
A、肥达反应 B、粪便培养 C、血培养 D、脑脊液培养 E、外斐实验 11、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的细菌是
A、表皮葡萄球菌 B、流感嗜血杆菌 C、布氏杆菌 D、甲型溶血性链球菌 E、肠球菌 12、脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检用墨汁染色，镜下可见直径4-12um圆形菌体，
并且外周有一透明肥厚荚膜，据上述可考虑患者由下列何种微生物引起脑膜炎 A、新生隐球菌 B、白色假线酵母菌 C、肺炎链球菌 D、脑膜炎奈瑟菌 E、其他酵母菌
13、2个月前感到疲劳，食欲减少，体重减轻，发烧咳嗽，痰带血丝。取标本涂片用萋、尼染色
镜下见到红色细长弯曲有长枝的杆菌。该细菌是何种细菌
A、炭疽芽孢杆菌 B、肺炎克雷伯菌 C、结核分枝杆菌 D、肺炎链球菌 E、奴卡菌
14、36岁妇女下腹部疼痛4日，左下腹部有痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。一
周前曾做过经阴道的结扎手术，患者阴道后穹隆穿刺术，得20ml、带血、恶臭的脓性液体，
—
厌氧菌培养得G杆菌。下述哪种可能正确
A、大肠埃希菌 B、变形杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、脆弱类杆菌 E、难辨梭菌
15、厌氧菌接种在血琼脂平皿上，大气中37℃培养而不能生长，理论上有不同的原因，主要包括 A、无法获得足够的营养 B、细菌可获得营养，但产生大量的超氧化物自由基杀死细菌 C、细菌可获得营养也未产生大量超氧化物自由基，但可产生大量双氧水杀死细菌
D、以上都可能是其不能生长的原因 E、以上均不对
16、在碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中，碳青霉烯酶的产生是导致其耐药的重要原因，其中与
24
其耐药最相关的碳青霉烯酶是哪一种
A、KPC B、NDM-1 C、OXA-23 D、OXA-51 E、IMP
17、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最主要的耐药机制是产生了超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），ESBLs
有多种类型，其中在我国广泛流行是哪一种
A、SHV B、CTX-M C、TEM D、OXA E、PER
18、2001年，美国首次发现了KPC酶，现已在全球广泛流行。请问KPC酶首次发现于哪种细菌
A、大肠埃希菌 B、鲍曼不动杆菌 C、产酸克雷伯菌 D、肺炎克雷伯菌 E、阴沟肠杆菌
19、按照PK/PD理论，抗菌药物主要分为两种：时间依赖型和浓度依赖型，其中下列抗菌药物中
属于浓度依赖型的是
A、庆大霉素 B、头孢唑林 C、红霉素 D、克林霉素 E、青霉素
20、MDR（Multidrug resistance）称为多重耐药，请问同时对几类药物耐药可称为MDR
A、≥1类 B、≥2类 C、≥3类 D、≥4类 E、≥5类 21、目前，国内体外药敏折点判定标准主要依据
A、CLSI B、BSAC C、EUCAST D、FDA E、卫生部临检中心制定的标准 22、下列选项中，常用六胺银染色来鉴定的是
A、结核分枝杆菌 B、新型隐球菌 C、卡氏肺孢子菌 D、白喉棒状杆菌 E、组织胞浆菌
23、下列选项，常用墨汁染色来鉴定的是
A、结核分杆菌 B、新型隐球菌 C、卡氏肺孢子菌 D、白喉棒状杆菌
E、白色念珠菌
24、下列选项中，属于苛氧菌的是
A、流感嗜血杆菌 B、大肠埃希菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎克雷伯菌 E、肠球菌
25、当使用常规推荐剂量的抗菌药物进行治疗时，该抗菌药在患者感染部位通常所能达到的浓度
可抑制感染菌的生长，这样的细菌体外药敏结果应该是
A、敏感 B、中介 C、SDD D、耐药 E、剂量依赖型 二、多选题
1、下列细菌培养中需要保温送检的有
A、脑膜炎奈瑟菌 B、淋病奈瑟菌 C、大肠埃希菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肠球菌 2、影响血培养阳性分离率的因素包括
A、标本采集的时间、部位、标本量和次数 B、样本运送、储存方法 C、患者用药情况 D、培养基和检验方法的选择 E、血量和培养基的量应有一定的比例关系 3、下列标本为不合格，微生物室有权拒收
A、无标签 B、送检超过规定时间 C、容器不当或标本泄漏 D、标本污染或量不够 E、医嘱中标本类型与实际送检标本不符 4、痰标本采集正确的做法包括
A、送检时间超过2小时 B、取痰前应用清水漱口 C、尽量在抗菌药物使用前取痰 D、唾液亦可 E、从深部咳痰
25
5、脓性标本培养不出细菌的原因有
A、标本本身不含细菌 B、厌氧菌感染 C、苛养菌感染 D、标本采集、保存及运送方法不当 E、抗菌药物的使用 6、以下哪个不是结核菌的特点
A、专性需氧 B、营养要求特殊 C、生长慢 D、生长迅速 E、革兰染色不易着色 7、对药敏试验K-B法的描述正确的是
A、培养基一般使用MH培养基 B、营养要求高的细菌应当加入血等物质或专属培养基 C、培养时间为18-24小时 D、用棉签涂完培养基后立刻放下药敏纸片 E、培养时间为12-48小时
8、MIC和K-B法所得的抑菌圈直径的关系正确的是
A、MIC越大，抑菌圈直径越大 B、MIC越小，抑菌圈直径越小 C、MIC越小，抵菌圈直径越大 D、MIC越大，抑菌圈直径越小 E、两者之间无必然联系
9、药敏试验K-B法的影响因素是
A、菌龄 B、纸片含药量 C、培养基成分 D、接种菌量 E、培养基厚度 10、在细菌耐药性监测中，重要的耐药性细菌包括
A、MRSA B、VRE C、PRSP D、VRSA E、产ESBL大肠埃希菌 11、MRSA主要耐药机制是
A、产生mecA基因 B、青霉素结合蛋白的突变 C、产生beta内酰胺酶 D、核糖体改变 E、以上均不正确 12、下列选项中，属于金属β-内酰胺酶是
A、IMP B、VIM C、DNM-1 D、KPC E、OXA 13、结合目前的研究现状，请选择出能产NDM-1酶的细菌
A、大肠埃希菌 B、肺炎克雷伯菌 C、鲍曼不动杆菌 D、铜绿假单胞菌 E、金黄色葡萄球菌
14、下列选项中，属于超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的是
A、TEM-1 B、TEM-2 C、SHV-3 D、CTX-M-14 E、SHV-1 15、在细菌耐药性监测中，可采用的药敏方法有
A、琼脂稀释法 B、微量肉汤稀释法 C、E-test法 D、纸片扩散法 E、以上均可
16、在万古霉素耐药的肠球菌（VRE）中，其耐药基因型分为6种，其中最常见的两种耐药基因
型是
A、vanA B、vanB C、vanC D、vanD E、vaneE
17、如细菌中产生了AmpCβ-内酰胺酶，那么在体外药敏中，该菌对哪几类药物可表现为耐药
A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、头霉素类 D、碳青霉烯类 E、喹诺酮类 18、如细菌中产生了ESBLs酶，那么在体外药敏中，该菌对哪几类药物可表现为耐药
A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、头霉素类 D、碳青霉烯类 E、喹诺酮类 19、下列细菌中属于专性需氧菌的是
A、结核分枝杆菌 B、霍乱弧菌 C、艰难梭菌 D、产气荚膜梭菌 E、肠球菌 20、下列细菌中属于革兰阳性菌的是
A、脆弱拟杆菌 B、破伤风梭菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎链球菌 E、脑膜炎奈瑟菌
26
参考答案 一、单选题
1、A 2、B 3、C 4、D 5、D 6、D 7、B 8、C 9、C 10、A 11、D 12、A 13、C 14、D 15、D 16、C 17、B 18、D 19、A 20、C 21、A 22、C 23、B 24、A 25、A 二、多选题
1、AB 2、ABCDE 3、ABCDE 4、BCE 5、ABCDE 6、AD 7、ABC 8、CD 9、ABCDE 10、ABCDE 11、A 12、ABC 13、ABC 14、CD 15、ABCDE 16、AB 17、ABC 18、AB 19、AB 20、BCD
第十四章 革兰阳性菌及其感染与抗菌药物应用
一、单选题
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写
A、MRSA B、MRSE C、MRS D、MRCNS E、SPA 2、可以产生毒素休克综合征毒素-1的病原菌
A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌 C、肺炎克雷伯杆菌 D、腐生葡萄球菌 E、粪肠球菌
3、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外对以下哪种抗菌药物敏感
A、头孢唑林 B、亚胺培南 C、阿莫西林/克拉维酸 D、红霉素 E、去甲万古霉素 4、耐万古霉素肠球菌，体外对哪种抗菌药物敏感
A、氨苄西林 B、环丙沙星 C、庆大霉素 D、红霉素 E、利奈唑胺 5、目前治疗“丹毒”首选的抗菌药物为
A、莫西沙星 B、青霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、头孢唑林 6、关于炭疽芽孢杆菌的致病性，不正确的是
A、与毒素有关 B、组织及脏器发生出血性浸润 C、多途径感染 D、可以感染草食动物 E、人类不易感染 7、杰氏棒杆菌感染治疗的首选药物为
A、红霉素 B、青霉素 C、庆大霉素 D、万古霉素 E、头孢唑林 8、关于结核分枝杆菌的生物学性状，以下哪项错误
A、抗酸杆菌细长、稍弯曲 B、菌体上可含有一至数个异染颗粒 C、改良罗氏培养基上生长迅速 D、专性需氧 E、菌落多为R型 9、对于初治活动性肺结核的化疗方案强化期不选用哪种药物
A、异烟肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、克拉霉素 二、多选题
1、青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP），对以下哪些抗菌药物可能敏感
A、氨苄西林 B、莫西沙星 C、万古霉素 D、阿奇霉素 E、利奈唑胺 2、对炭疽芽孢杆菌不易产生耐药的抗菌药物
A、青霉素 B、四环素 C、多西环素 D、环丙沙星 E、左氧氟沙星 3、单核细胞增生李斯特菌对下列哪些药物天然耐药
A、头孢曲松 B、青霉素 C、氨苄西林 D、复方新诺明 E、头孢噻肟
27
4、猪红斑丹毒丝菌通常对哪些药物天然耐药
A、氨基糖苷类 B、磺胺类 C、万古霉素 D、青霉素 E、红霉素 5、肺结核的治疗原则为
A、早期 B、适量 C、联合 D、规律 E、全程 6、鸟分枝杆菌对哪些药物天然耐药
A、克拉霉素 B、异烟肼 C、吡嗪酰胺 D、阿奇霉素 E、环丙沙星 三、问答题
1、A群链球菌、B群链球菌所致的主要疾病有哪些？ 2、猩红热的致病菌及主要的临床表现。
3、请至少列举三种常引起人类疾病的非结核分枝杆菌中快速生长的菌种。 4、金黄色葡萄球菌外毒素导致的主要疾病有哪几种？ 参考答案 一、单选题
1、A 2、A 3、E 4、E 5、B 6、E 7、D 8、C 9、E 二、多选题
1、BCE 2、BCDE 3、AE 4、ABC 5、ABCDE 6、BC
第十五章 革兰阴性菌及其感染与抗菌药物应用
单选题
1、下列哪种细菌不是致病的革兰阴性菌
A、脑膜炎奈瑟菌 B、黏质沙雷菌 C、奇异变形杆菌 D、乳酸杆菌 E、伤寒沙门菌 2、目前，在下列药物中，除哪种药物外，脑膜炎奈瑟菌对其他药物少见或尚无不敏感株 A、青霉素G B、头孢他啶 C、左氧氟沙星 D、美罗培南 E、米诺环素 3、流行性脑脊髓膜炎的病原体为
A、乙型脑炎病毒 B、脑膜炎奈瑟菌 C、脊髓灰质炎病毒 D、隐球菌 E、肺炎链球菌 4、关于脑膜炎奈瑟菌感染，以下表述中正确的是
A、脑膜炎球菌对青霉素G高度敏感，尚未出现耐药株 B、脑膜炎球菌对青霉素G高度敏感，但也出现了耐药株 C、脑膜炎球菌对氯霉素敏感性差 D、脑膜炎球菌对磺胺类敏感性差 E、脑膜炎球菌对利福平敏感性差
5、怀疑播散性淋病奈瑟菌感染时应至少送检几份血培养 A、1份 B、2份 C、3份 D、4份 E、0份 6、脑膜炎球菌感染治疗首选
A、氨苄西林 B、青霉素G C、头孢曲松 D、头孢呋辛 E、头孢噻肟 7、淋病经验治疗不推荐
A、头孢曲松 B、头孢克肟 C、大观霉素 D、左氧氟沙星 E、头孢泊肟 8、关于淋病奈瑟菌感染，以下表述中正确的是
A、女性生殖系统感染病原菌可分离自尿道或直肠 B、由于抗菌药物的使用，我国淋病发病率呈下降趋势
28
C、急性附睾炎是男性淋病罕见的并发症 D、淋病奈瑟菌感染治疗首选氟喹诺酮类 E、淋病奈瑟菌仅导致泌尿生殖道感染 9、卡他莫拉菌对β内酰胺类耐药是由于
A、产生β-内酰胺酶 B、产生修饰酶 C、外膜孔道蛋白改变 D、细菌外排泵作用 E、以上都是
10、下列哪种抗菌药物不是治疗卡他莫拉菌感染的首选药物
A、氨苄西林/克拉维酸 B、口服二代头孢菌素 C、克林霉素 D、复方磺胺甲噁唑 E、品服三代头孢菌素
11、ESBLs阳性的肠杆菌科细菌主要对下列哪类抗菌药物耐药
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、碳氢霉烯类 E、头孢菌素与酶抑制剂复合制剂
12、关于大肠埃希菌，下列表述不正确的是
A、肠出血性大肠埃希菌为主要引起血样便，应尽早使用抗菌药物治疗 B、大肠埃希菌是腹泻和泌尿道感染的主要病原菌
C、肠毒素型大肠埃希菌在发展中国家主要引起儿童腹泻和旅行者腹泻
D、严重的、持续性肠致病性大肠埃希菌腹泻需根据药敏结果合理选择抗菌药物 E、大肠埃希菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）导致对头孢菌素类耐药 13、关于沙门菌感染，下列表述不正确的是
A、治疗首选氟喹诺酮类 B、治疗次选氯霉素、阿莫西林、复方磺胺甲噁唑或阿奇霉素 C、临床治疗可选择第一、二代头孢菌素和头霉素类
D、主要通过污染的食物、水源经口感染，引起沙门菌病 E、治疗首选头孢曲松
14、下列哪类人群为志贺菌的主要传染源
A、恢复期携带者 B、慢性携带者 C、健康携带者 D、健康人群 E、已诊断患者 15、泌尿道感染最常见的病原菌为
A、大肠埃希菌 B、肺炎克雷伯菌 C、健康携带者 D、铜绿假单胞菌 E、鲍曼不动杆菌 16、沙门菌治疗首选
A、阿莫西林或头孢曲松 B、阿莫西林或氟喹诺酮类 C、氯霉素或氟喹诺酮类 D、头孢曲松或氟喹诺酮类 E、复方磺胺甲噁唑或阿奇霉素 17、关于志贺菌感染治疗，下列表述不正确的是
A、首选氟喹诺酮类或阿奇霉素 B、可选择第一、二代头孢菌素和头霉素类
C、次选头孢克肟、头孢曲松 D、可选择复方磺胺甲恶唑 E、可选择氨苄西林 18、治疗鼠疫肺炎，首选药物是
A、庆大霉素 B、氯霉素 C、头孢菌素类 D、氟喹诺酮类 E、复方磺胺甲噁唑 19、嗜麦芽窄食单胞菌对下列哪种抗菌药物天然耐药
A、氨基糖苷类 B、氟喹诺酮类 C、碳氢霉烯类 D、四环素类 E、复方磺胺甲噁唑 20、下列哪种细菌最易引起烧伤部位感染
A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、鲍曼不动杆菌 D、变形杆菌 E、化脓性链球菌
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21、关于铜绿假单胞菌，以下表述正确的是
A、铜绿假单胞菌很少引起角膜溃疡、角膜炎 B、铜绿假单胞菌尿路感染不容易导致血流感染 C、抗菌药物治疗开始3-4日后菌株可能由敏感变为耐药，重复分离菌株需重新进行药敏试验 D、铜绿假单胞菌不是血流感染的常见病原体 E、铜绿假单胞菌导致的血流感染病死率低
22、下列哪种药物不是治疗鲍曼不动杆菌感染的首先
A、亚胺培南 B、美罗培南 C、氟喹诺酮类联合阿奇霉素 D、多西环素联合阿米卡星 E、氟喹诺酮类联合头孢他啶 23、嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗首选
A、头孢他啶 B、米诺环素 C、替卡西林/克拉维酸 D、复方磺胺甲噁唑 E、亚胺培南
24、流感嗜血杆菌对β-内酰胺类耐药的最常见机制是
A、产生β-内酰胺酶 B、产生修饰酶 C、青霉素结合蛋白的改变 D、细菌外排泵作用 E、以上都是
25、关于流感嗜血杆菌感染，以下表述不正确的是
A、对流感嗜血杆菌感染造成的非危及生命的疾病治疗首选头孢噻肟或头孢曲松 B、约半数COPD病情加重由细菌引起，流感嗜血杆菌是最常见病因
C、流感嗜血杆菌是成人，特别是老年人及获得性免疫缺陷综合征患者社区获得性肺炎的重
要病因
D、流感嗜血杆菌是导致发展中国家儿童急性肺炎发病及死亡的主要原因 E、流感嗜血杆菌仅寄居于人类，尚未发现其他宿主
26、对流感嗜血杆菌感染造成的脑膜炎、会厌炎和其他危及生命的疾病，治疗首选
A、氨苄西林/克拉维酸或头孢噻肟 B、头孢曲松或头孢噻肟
C、头孢曲松或复方磺胺甲噁唑 D、氨苄西林-克拉维酸或复方磺胺甲噁唑 E、口服二、三代头孢菌素 27、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病是
A、鼠疫、霍乱 B、鼠疫、炭疽 C、炭疽、霍乱 D、炭疽、伤寒 E、霍乱、伤寒 28、对杜克嗜血杆菌造成的软下疳，初始经验性治疗首选
A、头孢曲松肌注单剂250mg，或阿奇霉素口服单剂1g
B、头孢曲松肌注单剂250mg，或环丙沙星口服1次500mg，每日3次，疗程3日
C、环丙沙星口服1次500mg，每日3次，疗程3日，或红霉素口服1次500mg，每日4次， 疗程7日
D、阿奇霉素口服单剂1g，或环丙沙星口服1次500mg，每日3次，疗程3日 E、环丙沙星口服1次500mg，每日3次，疗程3日 参考答案
1、D 2、A 3、B 4、B 5、C 6、B 7、D 8、A 9、A 10、C 11、A 12、A 13、C 14、C 15、A 16、D 17、B 18、A 19、C 20、B 21、C 22、D 23、D 24、A 25、A 26、B 27、A 28、A
第十六章 特殊病原体及其感染抗菌治疗
30
一、单选题
1、以下没有细胞壁的微生物为
A、沙眼衣原体 B、肺炎支原体 C、白色念珠菌 D、表皮葡萄球菌 E、粪肠球菌
2、体外抗沙眼衣原体有效药物不包括
A、四环素 B、红霉素 C、万古霉素 D、利福平 E、去甲万古霉素 3、梅毒血清学检测中，不属于非密螺旋体抗原试验的是
A、性病研究实验室试验 B、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验 C、血浆反应素环状卡试验 D、甲苯胺红不加热血清试验 E、TPHA
4、以下描述艰难梭状芽也杆菌不正确的为
A、细胞素试验阴性 B、有芽孢 C、菌落表面光滑 D、革兰染色阳性 E、显微镜下呈链状排列
5、可用于治疗军团菌感染的药物有
A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢菌素类 D、红霉素 E、庆大霉素 二、多选题
1、引起非淋菌性尿道炎的支原体有
A、生殖支原体 B、肺炎支原体 C、人性支原体 D、解脲脲原体 E、以上均是
2、衣原体特异性抗原检测方法有
A、酶免疫法 B、间接免疫荧光试验 C、补体结合试验 D、胶体金法 E、以上均是 3、放线菌的生物学特性为
A、脓汁标本可见“硫黄颗粒” B、无荚膜 C、厌氧或微需氧 D、有芽孢 E、以上均是 三、问答题
1、支原体感染的抗菌药物应用原则有哪些？
2、厌氧菌感染的临床意义与抗菌药物应用原则有哪些？ 参考答案 一、单选题
1、B 2、C 3、B 4、C 5、D 二、多选题
1、ACD 2、AD 3、AC
第十七章 真菌及其抗真菌感染治疗
31
一、单选题
1、曲霉菌属中最常见的致病菌是
A、烟曲霉 B、黄曲霉 C、黑曲霉 D、土曲霉 E、赤色曲霉菌 2、以下用于新生隐球菌检测最简便、快速的染色方法
A、吉姆萨染色 B、革兰染色 C、墨汁染色 D、甲苯胺蓝染色 E、抗酸染色 3、以下关于新生隐球菌描述不正确的是
A、37℃能培养能生长 B、咖啡酸试验形成蓝绿色菌落
C、尿素酶试验阳性 D、MEA培养基呈奶酪色或黄棕色菌落 E、有厚荚膜
4、以下描述念珠菌不正确的为
A、以白念珠菌感染最常见 B、过碘酸染色菌丝、孢子呈棕黄色
C、奶油状菌落 D、1:1000吖啶橙染色荧光显微镜下菌体呈亮绿色 E、细胞壁含有1，3-β-D葡聚糖
5、首选用于治疗人肺孢子菌肺炎的抗菌药物
A、氟康唑 B、两性霉素B C、复方磺胺甲噁唑 D、泼尼松 E、伏立康唑 二、多选题
1、以下属于曲霉菌生物学特性的有
A、菌丝宽大、无分隔 B、菌丝透明、有分隔 C、45°角分枝 D、90°角分枝 E、以上均是
2、以下不属于人肺孢子菌特异性抗原检测方法有
A、酶联免疫吸附试验 B、间接免疫荧光试验 C、免疫印迹试验 D、酶标记单克隆抗体免疫组织化学染色法 E、以上均上 3、新生隐球菌的生物学特性包括
A、有宽厚荚膜，且不易着色 B、芽生繁殖，可形成假菌丝 C、初代培养可见小的荚膜，继代培养不见荚膜 D、37℃培养能生长 E、以上均是 4、以下不推荐应用氟康唑治疗的念珠菌有
A、白念珠菌 B、光滑念珠菌 C、克柔念珠菌 D、热带念珠菌 E、以上均是 参考答案 一、单选题
1、A 2、C 3、B 4、B 5、C 二、多选题
1、BC 2、ABC 3、ACD 4、BC
第十八章 呼吸系统感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、男性，20岁。咽痛，流清鼻涕，打喷嚏，发热2日就诊。化验检查外周血白细胞正常，体检发现咽部充血明显，扁桃腺无肿大。双肺听诊无罗音。处理建议哪项是错误的 A、抗病毒药 B、解热镇痛药 C、抗菌药 D、休息 E、胸部X线检查 2、女性，14岁，患细菌性急性气管支气管炎，下列哪项是不正确的
32
A、青霉素 B、红霉素 C、左氧氟沙星 D、镇咳药 E、化痰药
3、女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重。体检双肺有散在湿罗音。关 于是否使用抗菌药物，首先进行下列哪一项处置最合适
A、胸部X线检查及白细胞计数和分类 B、血C-反应蛋白测定 C、痰涂片或培养 D、肺功能检查 E、血气分析
4、女性，62岁。慢性咳嗽、喘息近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3日来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎急性加重，关于病原体的估计下列哪种是不常见的
A、卡他莫拉菌 B、产碱杆菌 C、肺炎链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、肺炎支原体 5、女性，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。 体检右下肺闻及粗湿罗音。经抗菌药物治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的
A、改用更有效药物 B、增加药物剂量继续使用
C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗菌药物，多药联合使用
D、停药、临床观察 E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 6、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的
A、多发生于年老全弱或免疫功能低下者 B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C、X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞 D、血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主 E、治疗以氨基糖苷类药物为首选
7、男性，29岁。平素健康，10日前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片 实变影，入院后用青霉素治疗，2日后热渐退，1周来患者无发热、无咳嗽。复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，但未完全吸收。目前进一步处理是
A、停用青霉素 B、继续应用青霉素至病灶完全吸收
C、改用二代头孢菌素继续抗菌治疗 D、改用红霉素治疗 E、胸部CT除外肺部肿瘤
8、男性，25岁。10日前左臂疖肿，前日开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3日来痰中带血，胸痛。血象：WBC25×109/L，N0.91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为
A、支气管扩张伴感染 B、吸入性肺炎 C、多发性肺囊肿并感染 D、支气管肺炎 E、血源性肺脓肿
9、男性，25岁。确诊支气管扩张15年，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻及湿罗音。今日突然痰量减少，且出现发热，体温38.3℃。首先应考虑 A、突发感染加重 B、混合感染，尤期是合并厌氧菌感染 C、并发肺脓肿 D、支气管引流不畅 E、抗菌药物选用不当
10、女性，30岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经甲泼尼龙治疗症状稍好转。近3日发热、
咳嗽、咳少量黏痰。体检：肺呼吸音粗，无罗音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影，结节影呈晕轮征，最可能的诊断是
A、血源性肺脓肿 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、侵袭性肺曲霉病 D、原发性支气管肺癌 E、Wegener肉芽肿
11、男性，65岁。10日前因胃癌入院，7日前接受胃癌手术，术后2日发热、咳嗽、痰多黄脓，
33
继而出现呼吸困难，发绀，意识障碍。外周血白细胞18.5×109，X线胸片示双肺大片渗出影。本例可诊断为
A、腹腔感染 B、重症社区获得性肺炎 C、轻中症医院获得性肺炎 D、重症医院获得性肺炎 E、肺水肿
12、关于医院获得性肺炎的处理，下列哪项是错误的
A、尽可能获得病原学资料 B、尽快评价病情的严重程度 C、经验性治疗可从肺炎发生时间早晚选用抗菌药物 D、无论病情轻重都应选用广谱、强力的抗生素 E、获得微生物培养结果后，可降阶梯使用抗生素 二、多选题
1、防止支气管扩张急性感染的措施包括
A、加强呼吸道痰液引流 B、加强锻炼，提高体质 C、祛痰药 D、长期使用抗菌药物预防感染 E、注射肺炎疫苗 2、对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是正确的
A、肺炎支原体肺炎—红霉素 B、军团菌肺炎—莫西沙星 C、念珠菌肺炎—磺胺类 D、铜绿假单胞菌肺炎—青霉素 E、金黄色葡萄球菌肺炎万古霉素 3、急性肺脓肿的抗菌药物治疗，下列哪些治疗是正确的
A、吸入性肺脓肿多有厌氧菌感染，应考虑抗厌氧菌抗菌药物 B、首选青霉素，效果不佳可用林可霉素或甲硝唑
C、病情严重者，可联合使用抗菌药物 D、痰液引流 E、增强体质 问题4-6
男，37岁，1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；HBG 108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 4、最可能的诊断是
A、肺脓肿 B、自发性气胸 C、结核性胸膜炎 D、肺炎 E、急性脓胸 5、为明确诊断下列哪些检查最有价值
A、胸部CT检查 B、痰液细菌培养+药敏 C、纤维支气管镜检查 D、胸膜活检 E、胸液细菌学检查 6、该患者合适的处理包括
A、胸腔引流 B、胸腔内冲洗 C、有效抗菌药物治疗 D、全身支持治疗 E、有胸膜瘘者应积极进行胸腔内冲洗 三、问答题
1、慢性阻塞性肺病急性加重期如何治疗？ 2、社区获得性肺炎的抗菌药物治疗有何特点？ 3、如何使用抗菌药物治疗肺脓肿？ 4、试述支气管扩张的治疗原则。 5、医院获得性肺炎的诊断标准。 参考答案： 一、单选题
34
1、C 2、C 3、A 4、B 5、D 6、B 7、A 8、E 9、D 10、C 11、D 12、D 二、多选题
1、ABCE 2、ABDE 3、ABCDE 4、DE 5、BE 6、ABCD
第十九章 泌尿系统感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、急性单纯性膀胱炎最常见的致病菌是
A、金黄色葡萄球菌 B、肠球菌 C、念珠菌 D、大肠杆菌 E、艰难梭菌 2、下列哪些不是复发性尿路感染的临床特点
A、通常为复杂性尿路感染 B、老年人和女性更多见 C、6个月内出现2次以上 D、儿童多见 E、再次感染更为常见
3、下列哪些不是妊娠期女性尿路感染的治疗方案
A、不需要治疗
B、按照世界卫生组织抗菌药物对妊娠期安全级别分类，常规选择B类药物 C、四环素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类可以作为治疗用药 D、下尿路感染疗程为7日 E、上尿路感染>2周 二、多选题
1、常见泌尿系统感染包括以下
A、尿道炎 B、前列腺炎 C、膀胱炎 D、肾盂肾炎 E、盆腔炎 2、尿路感染常见的危险因素有
A、大便失禁 B、糖尿病 C、膀胱或尿道堵塞 D、反流性肾病 E、尿道操作 F、女性
3、肾盂肾炎常见并发症包括以下
A、急性肾衰竭 B、慢性肾脏感染 C、肾周脓肿 D、败血症 E、肾积水 4、复发性尿路感染的治疗方案包括以下
A、治疗应包括急性发作时治疗、长期预防及女性性生活后预防治疗 B、按急性尿路感染进行治疗
C、SMZ-TMP等抗菌药物可作为长期预防用药，首次疗程至少6个月 D、停药后感染复发则再度治疗，疗程需延长至2年
E、与性生活有关的尿路感染，可于性生活后服用SMZ-TMP等抗菌药物 5、导尿管相关尿路感染的诊断标准包括以下
A、留置尿管过程中诊断的尿路感染 B、拔除尿管48小时以内的患者发生的尿路感染 C、临床症状、体征包括发热、尿急、尿频、尿痛、排尿困难 D、耻骨上压痛或肋脊角疼痛或压痛 E、尿培养异常或尿常规异常 6、尿路感染的尿液分析异常有
A、尿培养阳性（细菌≥105cfu/ml，细菌不超过两种）
35
B、白细胞酯酶和（或）亚硝酸盐阳性
C、≥10个白细胞/mm3或非离心尿≥3个白细胞/高倍视野 D、非离心尿涂片发现细菌 E、尿中发现管型
7、留取尿标本的正确方法是什么
A、患者必须先洗手，然后清洗阴茎或外阴及其周围4次，从前向后，每次都用新皂液 B、排出部分尿液后即可留取中段尿
C、拧紧容器盖子，避免手指接触容器内部 D、尽可能快地送到实验室 E、应注意避免高温的影响 参考答案： 一、单选题
1、D 2、D 3、A 二、多选题
1、ABCD 2、ABCDEF 3、ABCD 4、ACDE 5、ABCDE 6、ABCD 7、ABCDE
第二十章 中枢神经系统感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、 脑膜炎奈瑟菌有不同的菌群，目前在我国浒的菌群是以
A、A群为主 B、B群为主 C、C群为主 D、D群为主 E、Y群为主
2、4岁男孩，高热畏寒10小时，烦躁、频吐，T40℃，皮肤散在瘀斑，颈软，BP60/40㎜Hg，WBS
9
为11×10/L，中性90%、淋巴10%。本例诊断最大可能是 A、中毒型细菌性痢疾 B、金黄色葡萄球菌败血症 C、流行性出血热，危重型 D、暴发型流行性脑脊髓膜炎 E、钩端螺旋体病,流感伤寒型
3、关于上例，下列哪项有助于快速诊断本病 A、血培养、
B、脑脊液涂片检查 C、咽拭子细菌培养 D、皮肤瘀斑涂片检查 E、血涂片检查
4、脑脊液分流发生感染时，下列哪些措施不提倡使用 A、移除整个分流装置
B、采取临时脑室外引流降低颅压 C、根据致病菌给予抗蓖治疗 D、大剂量皮质激素
5、患者抵热伴轻咳、咽痛，查体无阳性体征。2周后血清学检查脑膜炎奈瑟菌抗体增高4倍。诊
36
断为流脑的哪一型 A、轻型 B、普通型
C、暴发型败血休克型 D、暴发型脑膜脑炎型 E、暴发型混合型 二、多选题
1、中枢神经系统细菌感染时易透过血脑屏障的抗菌药物包括 A、磺胺嘧啶 B、氯霉素 C、利福安 D、头孢曲松 E、万古霉素
2、患者发热1日，昏迷6小时。查T40℃、P110次/分、BP70/50㎜Hg，四肢厥冷、瞳孔忽大忽小、呼吸表浅、节律不整，病理反射（+）。以下哪些项是诊断为细菌性脑膜炎的依据 A、高热、脑膜刺激征阳性 B、昏迷、病理反射（+）
C、脑脊液细胞数明显增多、蛋白增多、粮减少 D、鼻咽拭子培养阳性
E、血培养或脑脊液培养阳性 3、脑膜刺激征的主要表现是 A、颈项强直
B、克氏征阳性，布氏征阳性 C、惊厥、昏迷 D、头痛
E、血压升高，脉搏缓慢 三、问答题
1、简述急性细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别诊断。 2、急性细菌性脑膜炎治疗成功关键是什么？ 参考答案 一、单选题
1、A 2、D 3、D 4、D 5、A 二、多选题
1、ABCD 2、ACE 3、AB
第二十一章 血流感染与感染性心内膜炎抗菌药物应用原则
一、单选题
1、 发球非复杂性血流感染的为 A、伴有心内膜炎的血流感染
37
B、伴有迁徙性感染病灶的血流感染 C、治疗72小时内退热的血流感染 D、2-4日血培养仍阳性 E、以上均是
2、导致血流感染的致病菌主要为 A、革兰阴性菌 B、革兰阳性菌 C、真菌 D、病毒 E、军团菌
3、血流感染时血培养的单次采血量通常要求为 A、3-5ml B、5ml C、5-10ml D、10-20ml E、20-30ml
4、耐药阳性菌导致的非复杂性血流感染的抗蓖治疗药物为 A、万古霉素 B、利奈唑胺 C、替考拉宁 D、替加环素 E、以上均是
5、复杂性血流感染的抗菌治疗疗程为 A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、4-6周 E、6-8周
6、耐药革兰阴性和阳性菌感染所致的心内膜炎抗菌治疗疗程为 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、4-6周 二、多选题
1、耐药阳性菌引起的复杂性血流感染抗菌治疗药物可选择 A、万古霉素 B、利奈唑胺 C、替考拉宁 D、达托霉素
38
E、以上均可
2、持续性血流感染和万古霉素治疗失败的耐药阳性菌感染的抗菌药物治疗为 A、达托霉素联合庆大霉素
B、达托霉素联合利奈唑胺 C、达托霉素联合替考拉宁 D、达托霉素联合利福平 E、以上均可
3、合并心内膜炎的血流感染抗菌药物治疗原则为 A、早期治疗 B、充分治疗 C、静脉用药为主
D、根据培养的致病微生物对药物的敏感程度调整抗菌药物治疗 E、以上均是
4、人工瓣膜感染性心内膜炎的抗菌药物联合治疗包括 A、万古霉素 B、替考拉宁 C、利福平 D、庆大霉素 E、以上均是 三、简答题
1、简述导管相关血流感染需拔除导管的诊断方法。 2、简述感染性心内膜炎的临床诊断的主要标准。 参考答案 一、单选题
1、C 2、B 3、D 4、A 5、D 6、C 二、多选题
1、AD 2、ABD 3、ABCDE 4、ACD
第二十二章 皮肤软组织感染抗菌药物应用原是
多选题
1、对于社区常见细菌性皮肤感染的经验性抗感染下列哪些药物不宜作为常规选择 A、万古霉素 B、去甲万古霉素 C、达托霉素 D、利奈唑胺 E、替考拉宁 2、对于社区常见细菌性皮肤感染的经验性抗感染下列哪些药物可以作为常规选择
A、青霉素 B、第一代头孢菌素 C、第二代头孢菌素 D、克林霉素 E、红霉素类药物 3、痈的治疗原则中下列哪项是错误的
A、内科保守治疗应作为常规 B、外科充分引流是治疗关键 C、抗菌药物的选择以青霉素、第一、二代头孢菌素为主
39
D、抗菌药物疗程以1周为宜 E、外科引流后不需要抗菌药物治疗 4、针对MRSA导致的皮肤、软组织感染，下列哪些治疗药物有效
A、头孢拉定 B、利奈唑胺 C、万古霉素 D、哌拉西林 E、替考拉宁 参考答案 多选题
1、ABCDE 2、ABCDE 3、ADE 4、BCE
第二十三章 性传播疾病抗菌药物治疗原则
多选题
1、治疗梅毒可选择的药物包括
A、青霉素 B、多西环素 C、四环素 D、氧氟沙星 E、大观霉素 2、哪项不是神经梅毒的治疗方案
A、青霉素G2400万 U/d，静滴，连续14日；继以苄星青霉素G，每周240万U,肌内注射，共
3次
B、普鲁卡因青霉素G，240万U/d，肌注，同时口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共14日 C、青霉素G2400万 U/d，静滴，连续21日；继以苄星青霉素G，每周240万 U,肌内注射， 共6次
D、四环素500mg，每日4次，连服30日
E、苄星青霉素G，每周240万 U，肌内注射，共3次 3、治疗孕妇和婴幼儿梅毒应禁用如下哪些药物
A、红霉素 B、青霉素 C、四环素 D、苄星青霉素 E、多西环素 4、淋病治疗可选择如下哪些药物
A、头孢曲松 B、头孢噻肟 C、头孢克肟 D、大观霉素 E、环丙沙星 5、泌尿生殖道沙眼衣原体感染治疗可选择如下哪些药物
A、青霉素G B、阿奇霉素 C、米诺环素 D、左氧氟沙星 E、克拉霉素 参考答案 多选题
1、ABC 2、CE 3、CE 4、ABCD 5、BCDE
第二十四章 消化道感染抗菌药物治疗原则
一、单选题
1、伤寒抗感染治疗错误的是
A、成人首选喹诺酮类药物 B、儿童可以选择氨苄西林或头孢噻肟 C、一般情况下疗程14日 D、治疗带菌者的疗程为4-6周 E、儿童孕妇也可以选择三代喹诺酮类药物 2、伤寒抗感染治疗不能选择
40
A、左氧氟沙星 B、头孢哌酮 C、头孢曲松 D、万古霉素 E、头孢哌酮/舒巴坦 3、细菌性肠道感染的病原体不包括
A、肺炎链球菌 B、副溶血弧菌 C、大肠埃希菌 D、沙门菌 E、耶尔森菌 4、霍乱的关键治疗是
A、严格隔离 B、补充水和电解质 C、口服喹诺酮类抗菌药物 D、口服多西环素 E、治疗并发症 5、艰难梭菌感染的抗菌治疗可以选择
A、头孢他啶 B、林可霉素 C、万古霉素或去甲万古霉素或甲硝唑口服 D、美罗培南 E、多西环素
6、金黄色葡萄球菌食物中毒不需采用的治疗是
A、万古霉素或去甲万古霉素口服 B、补充水和电解质 C、休息 D、对症治疗 E、高热患者以物理降温为主 7、假膜性肠炎用甲硝唑治疗的疗程为
A、腹泻通知后5日 B、腹泻停止后10日 C、5-7日 D、10-14日 E、7-10日 8、关于肠出血性大肠埃希菌感染错误的是
A、发病前有不洁饮食或生冷食物史 B、轻者仅有水泻，典型患者通常为急起剧烈腹痛与水
样便，数日后出现类似下消化道出血的血样便 C、一般无发热或仅有低热，一般病程7-14日 D、腹泻3-7日后可发生溶血尿毒综合征（HUS） E、抗菌治疗是关键性治疗 9、关于幽门螺杆菌感染正确的是
A、幽门螺杆菌感染临床常表现为慢性胃炎和消化性溃疡 B、幽门螺杆菌经呼吸道传播
C、幽门螺杆菌感染不可以有家庭聚集现象 D、幽门螺杆菌感染首先阿莫西林单药治疗2周 E、幽门螺杆菌感染一定需要联合使用抗菌药物治疗 10、关于细菌性痢疾错误的是
A、急性细菌性痢疾需与阿米巴痢疾、急性肠套叠等鉴别，中毒性痢疾需与流行性乙型脑炎、其他原因感染性休克等鉴别，慢性菌痢需与直肠癌、结肠癌等鉴别 B、年老体弱及婴幼儿免疫功能差者，并发症多预后严重
C、中毒性菌痢病死率高 D、宋内氏不典型者较常见，福氏易演变为慢性 E、中毒性菌痢常有明显腹痛、并腹泻黏液脓血便 二、多选题
1、关于肠出血性大肠埃希菌O157：H7正确的是
A、为近年许多国家暴发的出血性腹泻的主要病原
B、O157：H7在外环境生存能力强，耐酸耐低温，能在冰箱长期生存，但不耐热，75℃以上1分钟即死亡
C、该菌能产生大量的志贺样毒素
D、O157：H7感染后可出现溶血性尿毒综合征 E、O157：H7感染后一定要抗菌治疗
41
2、关于副溶血弧菌感染性腹泻正确的是
A、本病多见于夏秋季沿海地区，常造成集体发病
B、传染源为患者，但患者仅在起病初期排菌量大，而后排菌量迅速减少，所以较少因患者散布该菌造成广泛流行
C、本病主要经食物传播，尤其是海产品和盐腌食品，如蟹类、海蜇、乌贼等 D、进食蛋品和肉类感染者，多与食物容器或砧板被污染所致 E、发热不如菌痢，失水重于菌痢 3、关于伤寒的抗菌治疗需要注意
A、抗菌治疗是关键治疗 B、首选喹诺酮类药物治疗 C、儿童、妊娠妇女禁止使用喹诺酮类药物治疗 D、抗菌疗程14日或体温正常后2周 E、慢性带菌者需治疗4-6周 4、关于弯曲菌肠炎正确的是
A、弯曲菌肠炎是由数种弯曲菌引起的小肠结肠炎
B、临床表为毒血症、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等症状 C、因腹痛在右下腹易误诊为急性阑尾炎
D、最常见的传播途径为进食被空肠弯曲菌污染的食物或水经口传播 E、首选红霉素口服治疗 5、关于假膜性肠炎错误的是
A、由艰难梭菌所致 B、多为内源性感染 C、与使用抗菌药物有关 D、仅发生于使用抗菌药物时 E、首选甲硝唑口服治疗 6、关于耶尔森菌肠炎正确的是
A、成人以肠炎为主，婴幼儿及儿童胃肠道炎症明显 B、急起，发热、腹痛、腹泻为主
C、腹痛局限于右下腹可伴肌紧张和反跳痛
D、可出现肠外表现如皮肤结节性红斑、关节炎、败血症、腹腔脓肿等 E、首选喹诺酮类或AMZco治疗 三、问答题
1、请简述肠道感染抗菌药物治疗原则有哪此？ 参考答案： 一、单选题
1、E 2、D 3、A 4、B 5、C 6、A 7、D 8、E 9、A 10、E 二、多选题
1、ABCD 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、BD 6、ABCDE
第二十五章 外科常见感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、原发性腹膜炎时，细菌到达腹膜引起感染的最常见途为
A、菌血症播散 B、肠道菌群移位 C、淋巴循环 D、经破损的肠道进入腹腔
42
E、经周围感染脏器直接蔓延
2、最敏感的诊断自发性腹膜炎的指标是腹水PMZ计数，当腹水PMZ计数大于多少时，即应考虑存在自发性腹膜炎
3333 3
A、>100/mm B、>200/mm C、>250/mm D>500/mm E、>1000/mm3、急性腹膜炎早期呕吐原因是
A、胃肠痉挛 B、肠梗阻 C、肠麻痹 D、神经性呕吐 E、反射性呕吐
4、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕
9
吐、发热，查；右下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×10/L，NE88%，尿常规无异常。术后4日，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑
A、急性胃肠炎 B、泌尿系感染 C、急性附件炎 D、直肠癌 E、盆腔脓肿
5、38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该患者首选的检查是
A、腹部CT B、腹部X线 C、血清淀粉酶 D、尿便常规 E、血常规 6、对于肝硬化患者，预防自发性腹膜炎首选的药物为
A、氟喹诺酮类 B、氨基糖苷类 C、复方磺胺甲噁唑 D、红霉素类 E、二代头孢类 7、急性腹膜炎手术时，放置引流管的目的是，除外
A、控制炎症 B、减轻中毒症状 C、引流腹腔内渗出 D、促进炎症局限 E、便于向腹腔内注入抗菌药物
8、38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。应诊断哪种疾病
A、急性阑尾炎 B、急性胆囊炎 C、急性胃肠炎 D、急性胰腺炎 E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 9、血源性腹膜炎
A、需紧急手术治疗 B、需待休克好转后才能手术治疗 C、待休克好转后手术治疗 D、一般不需手术治疗 E、一般不需特殊处理 10、急性化脓性关节炎是
A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液
B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关
C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%
D、关节痛：急性发作，高热、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
E、关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞高 11、儿童化脓性骨髓炎好发于
A、长骨干骺端 B、脊柱 C、扁骨 D、血供少的骨 E、邻近感染部位的骨 12、骨与关节结核患者，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是
A、抗结核药+抗化脓菌感染药物 B、穿刺抽脓，注入抗结核药物
C、小切口引流 D、彻底的病灶消除术 E、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开 13、人工关节感染最常见的病原体为
A、革兰阳性球菌 B、革兰阴性杆菌 C、真菌 D、厌氧菌 E、混合感染 14、污染伤口是指
43
A、伤口被锐器割伤 B、伤口有细菌存在，但尚未发生感染
C、伤口分泌物较多，炎症不明显 D、伤口有细菌存在，已发生感染 E、损伤后时间较长，伤口已化脓 15、骨科人工植入物感染最常见的类型
A、早期感染 B、迟发感染 C、晚期感染 D、混合感染 E、不能确定 二、简答题
1、什么是第三型腹膜炎？如何处理第三型腹膜炎？
2、简述手术切口的分类。在什么情况下，CDC推荐给予Ⅰ、Ⅱ类切口手术，给予预防性抗菌药物治疗。
3、急性腹膜炎的非手术治疗措施包括哪些？
4、人工骨关节感染时，什么情况可考虑保留人工假体？
5、对于烧伤患者，如何经验性抗菌药物治疗应如何选择？除抗感染治疗外，其他的治疗措施还有哪些？ 参考答案 一、单选题
1、A 2、C 3、E 4、E 5、B 6、A 7、E 8、E 9、D 10、D 11、A 12、C 13、A 14、B 15、B
第二十六章 妇产科感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、女性非特异性外阴炎最常见的致病原因为
A、急性输卵管炎 B、急性盆腔炎 C、细菌性阴道病 D、子宫内膜炎 E、慢性盆腔炎
2、前庭大腺炎的最佳处理方案是
A、确诊为前庭大腺炎后应立即行前庭大腺造口术
B、确诊为前庭大腺炎后应立即应用抗菌药物治疗，症状好转后立即行前庭大腺造口术
C、确诊为前庭大腺炎后应立即应用抗菌药物治疗，症状仍无好转，并有波动感后立即行前庭大腺切除术
D、确诊为前庭大腺炎后应立即给予局部理疗，理疗无效后再应用抗菌药物治疗
E、确诊为前庭大腺炎后应立即应用抗菌药物治疗，症状仍无好转，并有波动感后立即切开引流，行前庭大腺造口术
3、关于细菌性阴道病下列哪项正确
A、最常见的致病菌为乳酸杆菌 B、最常见的致病菌为厌氧菌 C、最常见的致病菌为葡萄球菌 D、最常见的致病菌为大肠埃希菌 E、最常见的致病菌为肺炎球菌 4、关于细菌性阴道病下列哪项正确
A、局部用药效果优于全身用药 B、应常规对性伴侣同时治疗 C、一旦诊断为细菌性阴道病，无论是否有症状，均需正规药物治疗
D、难治性和复发性细菌性阴道病，应注意检查有无沙眼衣原体和支原体感染
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E、需对所有孕妇做细菌性阴道病筛查 5、关于滴虫性阴道炎下列哪项错误
A、分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 B、治疗首选局部用药
C、妊娠期及哺乳期应选择全身用药
D、性伴检查前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗；避免交叉感染 E、治疗首选全身用药，不能仅给予局部用药 6、关于外阴阴道假丝酵母菌病下列哪项错误
A、单纯外阴阴道假丝酵母菌病全身用药与局部用药的疗效相似 B、严重外阴阴道假丝酵母菌病应首选口服药物治疗，并延长疗程 C、妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病主要局部用药，不提倡全身用药 D、分泌物一旦检出真菌阳性，即使无症状也需药物治疗 E、无需夫妻或性伴同时治疗 7、关于宫颈炎下列哪项错误
A、主要由内源性病原体引起
B、单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎，主张大剂量、单次给药
C、若未检出淋病奈瑟菌，则应按成人无并发症沙眼衣原体感染所推荐的方法治疗 D、男性性伴，应进行性传播疾病病原体检测
E、病原体检查包括细菌培养、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测 8、盆腔炎性疾病诊断的特异标准不包括下列哪项
A、子宫内膜病理证实为炎症 B、影像学显示输卵管增粗、积液
C、有盆腔游离液体或输卵管卵巢肿物 D、子宫压痛 E、腹腔镜下急性盆腔炎性疾病征象 9、盆腔炎性疾病诊断的附加条件不包括下列哪项
A、宫颈有淋菌和（或）沙眼衣原体感染 B、血沉增快
C、影像学显示输卵管积液和（或）有盆腔游离液体或输卵管卵巢肿物 D、C-反应蛋白增高
E、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物，分泌物涂片见大量白细胞 10、盆腔炎性疾病的治疗下列哪项错误
A、首次多根据经验选择抗菌药物 B、如疗效肯定，即使与药敏不符亦不必更换抗菌药物 C、虽然药物有效，但若与药敏实验不符，应遵从药敏试验结果用药 D、需要对患者性伴进行检查 E、多为混合感染，因此应选择联合用药 二、多选题
1、盆腔炎性疾病的常见致病菌包括
A、淋球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、肺炎双球菌 D、大肠埃希菌 E、脆弱类杆菌
2、盆腔炎性疾病诊断的必备条件包括
A、子宫压痛 B、附件压痛 C、体温>38℃ D、血沉增快 E、宫颈举痛 3、盆腔炎性疾病诊断的附加条件包括
A、异常宫颈或阴道分泌物 B、宫颈有淋菌和（或）沙眼衣原体感染 C、子宫内膜病理证实炎症
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D、影像学显示输卵管积液和（或）有盆腔游离液体或输卵管卵巢肿物 E、C-反应蛋白增高
4、盆腔炎性疾病的治疗包括
A、喹诺酮类与甲硝唑联合：抗菌谱广，对革兰阳性、阴性菌均有抗菌作用 B、阿奇霉素对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强作用
C、克林霉素与氨基糖苷类联合对革兰阴性菌及厌氧菌为主要的感染疗效较好，常用于治疗输卵管卵巢脓肿
D、克林霉素与氨基糖苷类联合，对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强作用
E、大环内酯类对革兰阴性菌及厌氧菌为主要的感染疗效较好，常用于治疗输卵管卵巢脓肿 5、关于外阴阴道假丝酵母菌病正确的包知
A、主要为内源性感染，部分患者可通过性直接传染或通过接触感染的衣物间接传染 B、阴道分泌物增多，呈凝乳块或豆渣样 C、需夫妻或性伴同时治疗
D、症状严重者应首选局部药物治疗
E、妊娠期主要局部用药，不提倡全身用药 6、关于细菌性阴道病的诊断包括
A、阴道分泌物较正常稀薄均匀 B、阴道PH小于4.5，多在3.5-4.5之间
C、阴道PH大于4.5，多在5.0-5.5之间 D、胺试验阳性 E、湿片镜下发现线索细胞 三、问答题
1、生殖道沙眼衣原体感染的药物治疗方法。 2、细菌性阴道病的药物治疗方法。 3、宫颈炎的药物治疗方法。
4、盆腔炎性疾病的手术原则及其适应证。 参考答案 一、单选题
1、C 2、E 3、B 4、D 5、B 6、D 7、A 8、D 9、C 10、C 二、多选题
1、ABCDE 2、ABE 3、ABE 4、ABC 5、ABE 6、ACDE
第二十七章 眼、耳、鼻、口腔科感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、眼睑丹毒的致病微生物是
A、凝固酶阳性金葡萄 B、β-溶血性链球菌 C、真菌 D、病毒 2、关于急慢性外耳道炎的描述错误的是
A、外耳道红肿时，局部滴用2%的酚甘油 B、急性外耳道炎有耳屏压痛和耳廓牵引痛 C、严重的外耳道炎需全身应用广谱抗菌药物
D、外耳道的致病菌因地区不同而有差异，真菌感染比较常见 3、真菌性鼻-鼻窦炎最常见的致病菌是
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A、曲霉菌 B、念珠菌 D、毛霉菌 E、孢子丝菌 4、下列关于慢性化脓性中耳炎的描述错误的是
A、常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，以及变形杆菌、克雷伯杆菌等。 B、纯音听力测试示传导性或混合性听力损失 C、确诊后应立即行手术治疗
D、按病理变化和临床表现可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种 5、分泌性中耳炎的特点
A、常见的致病菌为β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 B、常见的致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 C、纯音听阈测试多为混合性听力损失 D、鼓膜穿刺为主要治疗方法 6、慢性鼻炎的治疗
A、广谱抗菌药物治疗 B、血管收缩剂滴鼻长期应用 C、局部糖皮质激素鼻喷剂 D、多选择手术治疗
7、新生儿雪口病是由哪种病菌感染引起的
A、链球菌 B、白色念珠菌 C、热带念珠菌 D、放线菌 8、急性根尖周围炎的全身抗菌药物治疗首选
A、青霉素+甲硝唑 B、苯唑西林 C、阿莫西林+甲硝唑 D、阿莫西林+红霉素 9、颌面部蜂窝织炎最常见的致病菌是
A、链球菌 B、金葡菌 C、草绿杆菌 D、厌氧菌 二、多选题
1、眼内感染的抗菌药物用药原则是
A、广谱抗菌药物联合用药 B、应用抗革兰阳性菌药物 C、适当给予糖皮质激素 D、应用抗革兰阴性菌药物
2、急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。感染途径包括 A、外耳道-鼓膜途径 B、血源感染 C、咽鼓管途径 D、淋巴途径 3、急性鼻炎的治疗包括
A、抗病毒药物 B、抗菌药物 C、局部治疗：血管收缩剂滴鼻 D、应多饮热水，清淡饮食，注意休息
4、下列关于耳廓化脓性软骨膜炎的描述正确的是
A、早期选用大量广谱、抗铜绿假单胞菌的抗菌药物 B、主要因细菌感染引发该病 C、症状好转者，抗菌药物可停用
D、脓肿形成后，在局麻或全麻下行脓肿切开引流，彻底清除坏死组织 5、婴幼儿上颌骨骨髓炎可选择下列哪些药物治疗
A、苯唑西林 B、氯唑西林 C、环丙沙星 D、第三代头孢菌素 三、问答题
1、简述眼睑疖的抗菌治疗及其他治疗方法。 2、慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些？ 3、鼻窦炎抗菌药物如何应用？
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4、简述急性化脓性颌骨骨髓炎的全身抗菌药物用药原则及常用经验性治疗方案。 参考答案 一、单选题
1、B 2、D 3、A 4、C 5、B 6、C 7、B 8、C 9、A 二、多选题
1、AC 2、AB 2、ACD 4、ABD 5、ABD
第二十八章 免疫功能低下者感染特殊病原体抗菌药物应用原则
一、单选题
1、 关于免疫功能低下者感染二级预防下列哪项是错误的
A、对于确定存在免疫功能低下状态的患者采取针对常见感染的预防治疗
B、对于确定存在免疫功能低下状态的患者在其初次发生的机会性感染治愈后继续给予相应药物预防感染再次发生
C、二级预防的药物剂量通常较治疗剂量小 D、二级预防的疗程通常较常规疗程长 E、二级预防的终止通常需要达到一定指标
2、未被证实对肺孢子菌肺炎有效的抗菌药物有哪些
A、磺胺类药物，TMP-SMZ常用 B、克林霉素 C、棘白菌素类 D、氨苯砜 E、伯氨喹 F、喷他脒
3、关于新型隐球菌脑膜炎的治疗下列哪些是错误的
A、5-FC可以单药用于治疗 B、通常选择配伍用药 C、两性霉素B（或其脂质全）是主要治疗药物
D、氟康唑可以单药用于巩固治疗 E、应制定个体化疗程 二、多选题
1、导致宿主免疫功能低下的疾病或生理状态有哪些
A、HIV/AIDS B、中性粒细胞减少或缺乏 C 、接受免疫抑制剂治疗 D、长期使用糖皮质激素 E、抗感染治疗中的患者 2、免疫功能低下者常见的机会性感染有哪些
A、弓形体感染 B、MAC感染 C、曲霉或其他真菌感染 D、CMV感染 E、尿路感染
3、肺孢子菌肺炎激素治疗原则下列哪项是错误的
A、对于确诊的PCP患者，应在第一时间给予大剂量糖皮质激素治疗
B、对于确诊的PCP患者，只有在其PaCO2<70mmHg时，才给予大剂量糖皮质激素治疗
C、对于确诊的PCP患者，糖皮质激素治疗的标准方案为泼尼松（或其等效剂量的其他剂型）80mg/d，5日；40mg/d，5日；20mg/d，11日
D、对于确诊的PCP患者，糖皮质激素治疗的标准方案为泼尼松（或其等效剂量的其他剂型）80mg/d，连用21日
E、对于确诊的PCP患者，糖皮质激素治疗的标准方案为长期服用
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4、鸟分枝杆菌复合物感染的治疗药物不包括下列哪些
A、异烟肼 B、克拉霉素 C、乙胺丁醇 D、吡嗪酰胺 E、利福平 5、关于巨细胞病毒视网膜炎治疗下列哪些是正确的
A、通常不需要治疗 B、更昔洛韦、膦甲酸钠是常用药物
C、疗程通常为2-3周 D、对于AIDS患者来说，通常需要终生服药
+
E、CD4T淋巴细胞计数>100/mm3且持续6个月以上时可以考虑停止预防服药 参考答案 一、单选题
1、A 2、C 3、A 二、多选题
1、ACDE 2、ABCD 3、ADE 4、AD 5、BCDE
第二十九章 重症患者感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、重症患者感染的致病菌主要是
A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、多药耐药菌 D、MSSA E、大肠埃希菌
2、以下不属于早发性院内肺炎（<4-7日）常见的致病菌为 A、肠杆菌科细菌 B、嗜血杆菌科细菌 C、肺炎球菌 D、鲍曼不动杆菌 E、金黄色葡萄球菌
3、感染性休克患者早期经验性抗感染治疗的时间窗为
A、发病后半小时内 B、发病后3小时内 C、发病后4小时内 D、发病后6小时内 E、发病后24小时 4、MRSA或MRSE感染的抗菌治疗药物选择
A、万古霉素 B、利奈唑胺 C、替考拉宁 D、达托霉素 E、以上均是 5、腹腔感染最常见的革兰阴性菌为
A、铜绿假单胞菌 B、鲍曼不动杆菌 C、大肠埃希菌 D、阴沟肠杆菌 E、肺炎克雷伯菌 6、肾功能减退时不需减量的药物为
A、万古霉素 B、氨基糖苷类 C、头孢噻肟 D、两性霉素B E、替考拉宁 二、多选题
1、重症患者感染抗菌失败通常需考虑
A、初始治疗未覆盖某些耐药菌或少见致病菌 B、药物剂量或给药间隔不当 C、存在未引流的脓肿 D、诊断错误
2、产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌感染选择的抗菌治疗药物包括
A、头孢类抗菌药物 B、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂 C、碳青霉烯类药物 D、以上均是
3、重症患者感染联合用药的指征是
A、病原菌尚不明确的重症感染 B、单一抗菌药物不能控制的耐药菌感染
C、初始治疗不当的感染 D、需长程治疗，病原菌可能对治疗药物产生耐药的感染
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4、导致重症患者对药物的表观分布容积（Vd）增加的原因包括 A、水肿 B、液体复苏 C、全肠外营养 D、以上均是 三、简答题
1、简述重症患者/重症感染/MDR感染定义。 2、简述重症患者感染抗菌药物的疗程。 参考答案 一、单选题
1、C 2、D 3、B 4、E 5、C 6、C 二、多选题
1、ABCD 2、BC 3、ABCD 4、ABC
第三十章 抗菌药物预防性应用的基本原则
一、单选题
1、为预防术后切口感染，应针对（ ）选用抗菌药物
A、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌 C、厌氧菌 D、肠球菌 E、链球菌
2、外科接受清洁手术者，预防性抗菌药物的给药时机为
A、术前>2小时 B、术前0.5-2小时 C、术中0.5-2小时 D、术后0.5-2小时 E、术后>2小时 3、外科接受无菌切口（I类切口）、沾染切口（Ⅱ类切口）者，预防性抗菌药物的总的给药时间般不超过
A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时 E、72小时 4、阑尾手术预防用抗菌药物一般选用
A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素 E、大环内酯类 5、腹外疝手术预防用抗菌药物一般选用
A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素 E、大环内酯类
6、有关预防性使用抗菌药物以下哪项说法不正确 A、病毒性感染者不用
B、用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效
C、预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的 D、应用肾上腺皮质激素应常规预防性使用抗菌药物 E、并非所有手术都需要预防使用抗菌药物 7、下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物
A、疝修补术 B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术 D、开放性骨折清创内固定术 E、门体静脉分流术或断流术
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