E.抗HIV阳性的血液经过56℃，30分钟处理后，仍然有传染性
20、HIV抗体检测ELISA法描述错误的是？ C.阳性率可达99%。
D.结果须经蛋白印迹检测确认。E. 结果须不经蛋白印迹检测确认也可。
21、所谓抗HIV感染的联合用药方案是指: ( ) A.核苷抗HIV药物或非核苷类抗HIV药物+HIV特异蛋白酶抑剂的联合应用
B.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+阿昔络韦 C.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+更昔络韦
D.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+干扰素 E.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+白细胞介素Ⅱ
22、有关HIV感染临床无症状期的描述，下列哪项是错误的: ( )
C.血中检不出gp120及gp41
D.有传染性 E.血中检出p24
23、HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法，HIV抗体阳性标准为: ( )
A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者 C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者
B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者 D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者
E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者 24、艾滋病诊断标准描述错误的是：
A.急性期有流病史，临床表现，HIV抗体由阴性转为阳性可诊断。
B.急性期仅HIV抗体由阴性转为阳性可诊断。 C.无症状期有流病史， HIV抗体阳性可诊断。 D.无症状期无流病史， HIV抗体阳性也可诊断。 E.有流病史，HIV初筛阳性，中青年痴呆可诊断。 25、HIV感染后，可以临床分为三期，有关第一期的描述，下列哪项是错误的: ( )
A.为急性感染期 B.病人可以出现发热.全身不适.厌食.关节痛.淋巴结肿大等症状 C.CD8+T细胞E.CD4+T细胞降低明显
26、有关HIV感染临床艾滋病期的描述，下列哪项是错误的: ( ) B.出现神经系统症状
C.出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感
染
D.因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波济氏肉瘤.非霍奇金病等
27、有关HIV的描述哪项不正确: ( )
A.HIV在症毒分类上属逆转录病毒科，慢病毒亚科 B.HIV为有包膜的RNA病毒
C.gp120为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白，起协助HIV进入宿主细胞的作用
D.HIV有9个基因，包括3个结构基因和6个非结构基因
E.HIV所有的基因功能均已确定，分为结构基因和调节基因
28、CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A，B，C三类，A类HIV感染包括: ( ) A.急性.无症状HIV感染和常见继发细菌感染 征
D.持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感染 E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤 29、有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法，下列哪项是错误的:( )
A.HIV感染临床分为三大类，每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级
B.C类出现神经系统症状，各种机会感染.因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病
C.1级为CD4+T淋巴细胞数>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.0×109/L
D.A类包括急性HIV感染.无症状HIV感染 E.B类为持续性全身淋巴结肿大综合症
30、靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是: ( )
A.CD3分子 B.CD4分子 C.CD8分子 D.CD19分子 E.CD25分子
31、HIV主要感染下列哪种细胞: ( ) 神经胶质细胞 E.皮肤上皮细胞 二、判断题(每题1分，共计? 分)
1、抗病毒治疗主要是抑制病毒在体内复制，目前主张2、与HIV感染者及AIDS病人日常生活和工作接触不会感染艾滋病。( )
A.主要查血清gp24。 B.主要查血清gp120。 E. 免疫缺陷并发其它的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎
A.没有任何临床症状 B.血中检测不出 HIV B. 急性.无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合
C.持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染
增高 D.血中可以检测到HIV及p24 A.CD4+T 淋巴细胞 B.B淋巴细胞 C.单核细胞 D.
A.出现体质性疾病，但淋巴结肿大在此期表现不明显 联合用药。 ( )
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3、初筛检测结果为HIV阳性并伴有临床症状，可以诊断为HIV感染者。( )
4、HIV急性感染期中，患者不具备传染性，无任何症状。( )
5、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒:( ) 6、没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人。( ) 7、艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征。( )
8、因为艾滋病毒只感染少数有危险行为的人，因此我们无须进行大量的健康教育:( )
9、艾滋病目前不能彻底治愈，提高病人生存质量和延长生存期是治疗的最终目标。( )
10、男女同居时只要使用安全套就可以预防艾滋病。( )
11、HIV主要存在于感染者的血液和精液中，其他体液如唾液、乳汁、眼泪等均不含病毒，故无传染性。( ) 12、一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。( )
13、保护HIV/AIDS患者的合法权益，是做好预防控制艾滋病的重要内容之一。( ) 三、填空题(每题1分，共计? 分)
1、目前抗HIV的药物可分为三大类① 核苷类逆转录酶抑制剂 ② _________________ ③ _____________________。
2、艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是① _____② ________③神 经系统 ④ _________⑤ 眼部。 四、名词解释(每题1分，共计? 分) 1、母婴传播: 2、机会性感染 3、卡波氏肉瘤:
4、获得性免疫缺陷综合症 5、肺孢子虫肺炎:
五、问答题(每题1分，共计? 分) 1、艾滋病是通过哪些方式传播的？
2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么? 3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？
六、病例分析(每题1分，共计? 分)
1、某男40岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查血象白细胞2.3×109/L，HGB78g/L。
⑴ 本病患者最可能的诊断是: ( ) A.结核病 B. 伤寒
C. 艾滋病
E. 疟疾
B.血细菌培养和抗-HIVE.血常规和尿常规检查 B.真菌感染 E.白喉
D.钩体病 A.X线胸部检查
C.咽拭子涂片找真菌 D.淋巴结活检 ⑶患者口腔所见提示有 A.口腔毛状白斑症
C.牙周炎 D.麻疹
⑵ 本例患者首先应做何实验室检查建立病因诊断
七、简答题(每题1分，共计? 分)
1、简述艾滋病抗病毒治疗的适应症与方法？ 答案： 一、单选题
1、A2、D3、E4、D5、D6、D7、D8、E9、C10、B11、C12、B13、C14、E15、D16、E17、C18、A19、D20、E21、A22、B23、E24、E25、E26、A27、D28、B29、E30、B31、A 二、判断题
1、√2、√3、×4、×5、×6、√7、√8、×9、√10、×11、×12、√13、√ 三、填空题
1、② 非核苷类逆转录酶抑制剂 ③ 蛋白酶抑制剂 2、肺部,胃肠系统,皮肤黏膜 四、名词解释
1、母婴传播(Mother-children transmission)：
已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。 2、是指人在免疫缺陷或免疫功能严重受损、抑制（如恶性肿瘤、皮质激素长期应用）的情况下，一些不容易侵犯普通人集体造成损害的病原体（如卡氏肺孢子虫、弓形虫，隐球菌等）所致的感染，称之为机会性感染。 3、卡波氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。
4、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，CD4+T淋巴细胞功能受损和大量细胞破坏，造成细胞免疫缺陷，易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤，病死率高；这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺陷综合症，又称为艾滋病。
5、肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)：
由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发
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热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。 五、问答题
1、艾滋病是通过哪些方式传播的？ 答案要点
①性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；(1分)
②注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第Ⅷ因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；(1分)
③母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；(1分)
④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。(1分)
2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么? 答案要点
1、最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎。（1分） 2、主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分压降低。（1分）
3、肺部X线征为间质性肺炎。（1分）
4、诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。（1分）
3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？ 答案要点
艾滋病毒（HIV）感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为三期：急性感染期、无症状感染期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛。(2分) 主要表现有：
①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。(2分) 六、病例分析 1、答案要点： 1.C 2.B 3.B
试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。（10分）
因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。（5分） 七、简答题
1、艾滋病抗病毒治疗的适应症是：①外周血HIV负荷量达100-1000拷贝/ml；②无症状病人CD4+T淋巴细胞<0.5×109；③有症状者。
治疗方法：①，核苷类逆转录酶抑制剂（如AZT 500mg/d）+非核苷类逆转录酶抑制剂（如奈韦拉平 1600mg/d）+蛋白酶抑制剂（如沙奎拉韦800mg/d）。待HIV-RNA达到检验水平以下，选用上述三类要物中的二种联合应用。②终生治疗。
败血症、感染性休克章节练习题
一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、关于败血症下面描述错误的是：e
A.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。 B.少量细菌入血无症状为菌血症。 C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。 D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。
E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。 2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：( e ) A.青霉素
D.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
E.万古霉素
3、休克的实质是 （d ）
A.收缩压下降 B.舒张压下降 C.脉压下降 D.微循环灌注不足 E.中心静脉压下降 4、中心静脉压（CVP）是指c
A.左心室的压力 B.左心房的压力 C.右心房及上下腔静脉的压力
D.主动脉内的压力 E.肺动脉内的压力 5、引起中毒性休克综合症的是（ e ）
A.革兰氏阴性细菌 B.革兰阳性细菌 C.原虫 D.病毒 E.金黄色葡萄球菌
6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，下面错误的是：d
A．肠杆菌科细菌。
D．梭状芽孢杆菌。
B．不发酵杆菌。
E．类杆菌。
C．脑膜炎球菌。
7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是 （ b ） A.血压、脉搏 B.尿量 C.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 8、治疗休克最基本的措施是 ( b )
A.应用有效的抗生素 B.补充血容量 C.纠正酸中毒
D.应用强心药物 E.应用升压药物 9、扩容治疗的有效指标不包括 （ d ）
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A.收缩压＞90mmHg B.脉压＞30mmHg C.小于10％ C.脉率＜100次/分 D.呼吸＜18次/分 E.尿量＞30mml/h
10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为；( d ) C．22．4％乳酸钠
D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙 11、严重败血症代表性表现没有：a D.MODS。 E.1个或以上器官衰竭。 12、感染性休克时肾病变描述错误的是：c
A．肾动脉收缩，肾灌注减少。 B．休克早期有少尿。
C．休克早期不会有间隙性无尿。 D．严重持续休克时有肾小管坏死，急性肾衰竭。 E．并发DIC时有肾皮质坏死。
13、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，阳性菌也可引起，下面错误的是：e A．葡萄球菌。
B．链球菌。 E．类杆菌。
C．肺炎链球菌。
D.60％以上
E.80％以上
19、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：c
A.菌血症。 B. 败血症。 C. 脓毒血症。 D. 严综合治疗抢救，病情无好转，近一周反复高热，5天前血培养分离到表皮葡萄球菌，3天前血培养分离到肺炎克雷伯杆菌。本例患者的诊断为：( e ) A.慢性重型乙型肝炎并发革兰阳性菌败血症 B.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性菌败血症 C.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症 D.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症 E.慢性重型乙型肝炎并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌复数菌败血症
21、有关特殊类型感染性休克描述错误的是：（D） A.TSS是由细菌毒素引起的严重感染。 B.TSS是由金黄色葡萄球菌引起的。
C.TSS也是由链球菌引起的。 D.TSS也可由白色葡萄球菌引起。 E.与女性经期相关。
22、有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为：( d ) A．多巴胺
D．东莨菪碱
B．间羟胺 E．异丙肾上腺素
C．酚妥拉明
A．10％碳酸氢钠 B．11．2％乳酸钠 双肺有大量湿鸣， 左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压
A. 全身多处脓肿。 B.ARDS。 C.DIC。 重败血症。 E.以上都不是。
D．梭状芽孢杆菌。
14、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体体温41度，血压60/42mmHg，BUN32，Cr975，无尿；双肺有大量湿鸣，左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：d
A.菌血症。 B. 败血症。 C. 脓毒血症。 D. 严重败血症。 E.以上都不是。 15、休克患者危重表现是 （ e ）
A.皮肤苍白 B.血压下降 C.尿量减少 D.脉搏细速 E.皮肤、粘膜广泛出血
16、在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为：( a )
A．微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩 B．微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放 C．微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩 D．微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张 E．微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉收缩 17、符合休克早期表现的是 （ e ）
A.皮肤发绀 B.神志不清 C.全身瘀点 D.尿量40ml/h E.脉压低于30mmHg 18、真菌败血症的病死率可达：( d ) A.30％～40％
B.15％～35％
23、休克的实质是（ d ）
A.收缩压下降 B.舒张压下降 C.脉压下降 D.微循环灌流不足 E.中心静脉压下降
24、铜绿假单胞菌败血症的病死率可达：(e ) A.30％～40％
C.小于10％
E.80％以上
D.60％以上
B.15％～35％
25、某女士，30岁因感染性疾病住院。患者紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，体温40.8℃，脉搏110次/分，血压90/65mmHg，应考虑为 （ b ）
A.感染未控制 B.休克早期 C.休克进展期 D.休克晚期 E.低血压
26、感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜：( d ) A．不超过800ml
B．根据病情需要
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