职业卫生管理台帐
表4-2 接触职业病危害因素汇总表 序号 岗位 职业病危害因素名称 危害来源 接触方式（定点/巡检） 接触职业病危害 总人数 女工数 工程防护设施 个体防护用品 编制：审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
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表4-3 职业病危害因素日常监测季报汇总表 车间 职业病危害因素名称 监测周期 监测点数 监测结果范围 合格率（%） 职业接触限值 监测人员 编制：审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
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样例 职业病危害因素检测与评价结果的报告 安全生产监督管理局：
我单位委托机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于年月日对我单位工作场所进行了
职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。
对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已采取相应的治理措施
（应详细列举具体措施），治理后的效果我单位将委托机构重新检测评价后上报。
附：检测评价报告书
单位（盖章） 年 月 日
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台帐之五 用人单位职业健康监护管理档案
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱：
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