（3）待印模材料硬固后，取出印模。检查印模患牙邻面及颈缘是否清晰完整、邻牙有无气
泡，整个印模是否清晰。 2、灌注模型
（1）印模取好后，用流水冲洗干净，将印模在2%硫酸钾溶液中浸泡5min，甩去水分后立
即灌模。
（2）用人造石或超硬石膏灌注工作模型。
（3）工作模型应在石膏硬固12~24h后，将工作模制备成可卸代型，修整代型。 3、确定颌位关系
若患者咬合关系不好或预计用模型不能准确确定咬合关系时，应用蜡牙合记录确定上下颌关系。 4、蜡形制作
（1）目的：将蜡熔化后形成铸模腔（熔模腔），以便将熔化的金属液铸入铸模腔内，冷却
后形成铸件。
（2）要求： 1）与预备体完全密合，没有缺陷。
2）恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边。 3）建立良好的咬合及邻接关系。
4）表面光滑，残留内应力少，儒变达到最低强度，体积相对恒定，外形基本不变。
（3）方法与步骤：
制备蜡型的方法有直接法、间接法及间接直接法三种。直接法是在口内预备好的牙体上直接制取蜡型。间接法是在模型上制取蜡型。间接直接法是在口内和模型上各完成蜡型的一部分。
铸造全冠的蜡型原则上要求用间接法制作。
1）在制作蜡型前，利用模型上的余留牙或蜡牙合记录将工作模上简单牙合架，必要时上可调式牙合架。
2）在模型上将预备好的石膏牙用专用的间隙涂料或指甲油涂布一薄层，厚约20μm。 3）用滴蜡法按照患牙的解剖形态完成蜡型，必要时可减少颊舌径。 4）调改咬合,修整边缘。
5）顺就位道相反方向取出蜡型，应防止水平晃动。
6）检查蜡型边缘及外形是否清晰完整。如有不足，可将其放回原位修整。 7）最后用酒精喷灯将表面喷光。
（4）注意事项： 1）注意恢复解剖外形，特别是颊舌面的形态。
2）注意邻接关系，触点的位置、形态、大小。 3）注意咬合关系。
4）注意蜡型的完整与光滑，特别是边缘部位。
5、安插铸道
（1）用直径1.2~1.5mm蜡条固定在蜡型适当部位。一般安插在非功能尖的边缘嵴处，不影响咬合，方向平分牙合、轴面角，以便铸金流动。
（2）将铸道固定在成型座（或称蜡型座、坩埚成型座）上。
（3）将铸圈套在固定好的成型座外试合，观察铸件的位置是否合适。一般铸件应在铸圈的
中心，并且在铸圈中1/2与上1/3交界处，不能超至上1/3。以保证去蜡后铸模腔周围有足够厚度，抵抗铸造时熔化合金的冲力。 6、完成包埋、铸造 （1）蜡型包埋前需要作脱脂和清洁处理，用毛笔蘸肥皂水或者75%酒精轻轻涂刷蜡型表面，
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然后用室温清水缓慢冲净。
（2）调拌包埋材料，用一次法或二次法包埋蜡型。注意震荡排除气泡。 二次法包埋蜡型方法如下： ① 内层包埋：用小钢杯调少量内层包埋料，用毛笔蘸包埋料轻轻抖动，从一点向四周推移，
排除气泡。涂布包埋料范围包括：蜡模、铸道和蜡模铸顶，如发现有气泡可用气枪吹去，涂刷包埋料至一定厚度，约2－3mm，撒干粉吸除过多水分。
② 外层包埋：将铸圈罩于蜡模成型座上，使蜡模位于铸圈中央，用橡皮碗调适量外层包埋
剂，振荡排除气泡，用调拌刀包埋料沿铸圈内侧壁流入圈底，由上至下注满全圈，与此同时，一手固定铸圈，一手用石膏调拌刀在铸圈外轻轻敲打，帮助包埋料流注，并排除气泡。
（3）常规焙烧、铸造
焙烧前先低温烘烤去蜡，铸道口朝下，缓慢升温到300°，待残余蜡挥发完，在
1小时内温度升高到370~420°后，在高温电炉中进行焙烧，铸圈缓慢升温至900°维持15~20min , 此时铸圈一般呈樱桃红色，然后将铸圈放入铸造机中完成铸造。 （4）喷砂
将铸件从铸圈中取出，去处包埋料后喷砂。 喷砂是利用压缩空气的压力使金刚
砂从喷枪的喷嘴中高速喷射到铸件表面，清除铸件表面的包埋材料、粘附物和氧化膜。喷砂过程中要不断转动铸件，保证均匀冲刷，避免过度磨耗。喷砂后检查铸件是否完整，然后用砂片切除铸道。 7、在模型上试合
（1）试合前，仔细检查铸件表面，修去金属瘤，在工作模型上试合。若不能就位，应用
簿咬合纸仔细检查阻力点，调改后再试，直至就位。
（2）检查邻接面的触点、外形及邻接关系，检查边缘是否密合及完整，调改咬合关系。 8、打磨 、抛光
打磨抛光是利用磨平磨光器械消除铸件的不平整表面的过程，打磨时要有适当的压力和速度，从粗磨头到细皮轮和绒轮，使表面逐步光滑。打磨时注意降温，防止精细部位变形，边缘及邻面触点勿打磨过多。 9、口内试戴及粘固
（1）将全冠放入口内试戴，仔细检查邻接关系、边缘长短及密合性，调改咬合。 （2）将调磨过的部位重新抛光。
（3）常规口腔隔湿、消毒、吹干、粘固。
（4）待粘固剂结固后，将冠周围的粘固剂去处干净，完成粘固。
实验四、烤瓷熔附金属全冠（PFM）
目 的：通过PFM的制作，熟悉其制作方法。 内 容：示教后学生操作。
1、在模型上做上颌中切牙PFM的牙体预备； 2、在模型上完成PFM的蜡型制作；
3、示教PFM的涂瓷、烧结过程，学生分组练习涂瓷、烧结过程。
要 求：1、掌握PFM的牙体预备方法及要求
2、熟悉PFM的蜡型制作及涂瓷过程。
器 材：手机、探针、火柴、调刀、蜡片、酒精灯、片切砂片、纸砂片、橡皮轮、绒轮、各种
车针、砂石、瓷粉、烤瓷用工具等。 方法步骤：
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一、基牙预备
在牙体预备时，应遵照后牙全冠修复牙体预备的一般要求，如去除龋坏组织，轴壁相互平行，冠的最大周径降至颈缘，各面平滑无倒凹，在各种牙合位应有足够的修复间隙等，还应有如下要求：牙体各轴壁均预备出金属厚度的间隙约0.3～0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。 1、舌面预备：
去除舌隆突至龈缘的倒凹。先用倒锥砂石沿龈缘预备出深1.0mm的沟，再以轮形石或较大直径的柱形金刚砂车针消除舌隆突至龈缘处的倒凹，并按照舌面解剖外形均匀磨除0.3～1.7mm的牙体组织。若舌侧不用全瓷覆盖，只需预备出金属的间隙0.3～0.5mm即可。 2、唇面预备：
预备出金属厚度的间隙约0.3～0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。同样，以倒锥砂石沿唇侧龈缘磨出深1.0mm的沟，再以轮形石或柱形金刚砂车针按唇面外形均匀磨除1.15～1.7mm的间隙。 3、邻面预备：
以金刚砂片或细金刚砂车针轻轻靠紧患牙邻面，沿切龈方向切割，使邻面接触完全分离，并消除邻面倒凹。两邻面轴壁方向相互平行或向切端会聚2～5°。上前牙邻面消除倒凹并加1.0mm肩台宽度，磨除约为1.9～2.3mm的牙体组织。 4、切斜面预备：
切端至少应磨出2.0mm的间隙以保证瓷的强度。先用倒锥砂石沿切缘预备出两条深2.0mm的沟，再以轮形石或较大直径的柱形金刚砂车针磨除切缘其余部分。再形成向舌侧倾斜45°的切斜面，使上下牙咬合力的方向接近垂直。随时注意作前伸及对刃的检查，防止磨切过多或不足。 5、肩台预备：
舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形，高度一般平齐龈缘。唇颊侧应将牙体颈缘预备成直角或135°角凹面，肩台宽度一般为1.0mm，高度一般在龈下0.5mm。用裂钻或柱状金刚砂车针将牙颈部的唇、邻、舌面形成肩台，各部连续一致。 6、精修完成：
检查各个面是否符合要求，必要时加以修改。然后用细砂石或橡皮杯、盘状磨光砂片将各个面磨成圆钝光滑面。 7、注意事项：
（1）瓷全冠的牙体预备切割牙体组织多，深度可达牙体质层，因此活髓牙预备应先做局部浸
润麻醉，以减少患者的痛苦。
（2）采取间歇磨切手法，随时用冷水喷雾降温以保护牙髓，禁止在无水冷却情况下高速、连
续磨切牙体组织，特别是在牙颈部预备时，应仔细操作。
（3）精修完成后的牙体表面应光滑圆钝，不允许轴壁上有任何尖锐棱角。 （4）未发育完全的青少年活髓牙不宜作。 （5）避免磨除牙体组织过多或不足。 （6）避免损伤龈缘组织。 二、制备金属基底 1、牙冠外形：
（1）常规取印模，以超硬石膏灌注工作模，然后将工作模制备成可卸代型。 （2）必要时以蜡记录上架。
（3）修整代型颈线并根据合金收缩率适当延长少许以补偿合金的收缩。颈缘以下部分对决
定冠外形有参考作用，不能随意过度磨改，并尽可能呈光滑的表面。
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（4）按照制作铸造金属全冠的方法制备PFM全冠的金属基底。在可卸代型表面及邻牙上
涂一薄层分离剂，分离剂要最低限度地涂布。待分离剂干后，用软质蜡在代型表面铺一层后，再用硬片蜡形成外形，应注意牙颈部上1/2、2/3左右的地方再现牙冠突起较好，并要尽可能与边缘部的蜡呈均一平面，雕刻外形时以对侧同名牙为参照并兼顾相邻牙的大小、形态。调整正中、前伸、侧方运动的咬合。 2、蜡型回切削量：
为了能取得均一的瓷层厚度，蜡型各个部位必须去除同样均一厚度的蜡层。 （1）回切时，应根据牙冠各面要求做相当深度的切除参照沟。
（2）切缘应去除1.5～2.0mm左右，唇侧邻面各个部位应去除1.0～1.5mm，舌侧面约0.5～
1.0mm厚度，根据金-瓷交界线位置逐步推进，同时应保证金属基底厚度不低于0.3mm厚度。
（3）用软质蜡进行补充和切除，最终达到整个基底表面均匀一致缓行曲面。 3、注意事项：
（1）蜡型厚度应均匀一致，防止过厚或局部过薄，瓷层厚度过厚，容易形成气泡多孔，受
咬合力后易破折，特别是轴面角及颈缘处；如过薄会出现瓷收缩所致变形，造成冠就位困难。厚度不一致还会使金瓷界面上温度效应（热运动）不一致而发生瓷裂； （2）表面应光滑圆钝，尖锐的棱角、尖嵴会造成应力集中，使瓷层断裂；
（3）若设计为瓷覆盖唇颊面，在金属与瓷衔接处应有明显凹形肩台，肩台的位置应设计在
避开咬合功能区，如前牙切缘及下后牙颊侧缘处，以防止力所致瓷裂；
（4）如牙体有较大缺损，应在做蜡模时恢复缺损并留出瓷层1.0～1.5mm的厚度，不宜使
瓷层局部过厚，否则瓷体中心区排气差，增加气孔率。
三、金属基底蜡型完成后，常规安插铸道、包埋，以高温烤瓷合金离心铸造完成。 四、金属基底瓷结合面的处理
金-瓷结合界面，即金属基底表面的处理关系到金-瓷之间机械结合和化学结合强度。金属基底铸件经常规处理及试戴合适后，需要经以下方法处理。 1、粗化处理（roughening）：
金属基底在口内试戴合适后，用水洗净，再以干净的砂轮修去尖锐棱角或突起，以80目石英砂在0.2～0.4?105Pa压力下喷砂处理，清除铸件表面附着物及氧化物，并形成微观的粗化面，然后再放在蒸馏水内超声清洁5min，洗去表面的残屑。 2、排气（degassing）和预氧化（preoxidating）：
对非贵金属合金，如镍-铬合金（Ni-Cr），经打磨、喷砂后应用四氯化碳或三氯甲烷等有机溶液清洗，将超声清洁后的金属基底放在烤瓷烘烤盘的支架上。如烤瓷合金为贵合金则需要在其表面均匀涂一薄层金属处理剂（conditioner）。金属基底连同烘烤盘先放在烤瓷炉门前充分干燥，然后送入炉内，按照所用材料的操作说明掌握温度与时间。一般是高于烤瓷熔点4℃左右，保持3～5min，以去除附着在金属表面的油污及操作中混入的气体，预防产生气泡。然后再升温到1100℃，真空度为10.1kPa，然后放气，在空气中预氧化5min后取出，使之冷却。这样，在金属基底表面形成一薄层均匀的氧化膜。经此处理后，金属表面不得用手或不洁之物接触，防止表面污染。 五、 涂瓷及熔附 （一）涂瓷
1、涂不透明瓷（遮色瓷） （1）为防止金属色透过瓷层，可先在金属表面烧结一层不透明瓷（opaque），将金属色遮住。
将不透明瓷粉以蒸馏水调成糊状（奶油状），并用调拌刀柄轻敲，去除调板上糊剂中气泡后，以小毛笔将糊剂均匀涂布一薄层约0.2mm，以振动法或凝集法使瓷粉颗粒相互
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