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24.营养不良的浮肿型主要是由下列哪种因素造成？ ( ) A.喂养不当 B.先天不足 C.疾病影响 D.蛋白质严重缺乏 E.总热量不足 25.营养不良最常见的并发症是( )
A.维生素缺乏 B.营养性小细胞性贫血 C.自发性低血糖 D.感染 E.电解质紊乱
26.营养不良易并发各种维生素的缺乏，其中最常见的是( ) A.维生素A缺乏 B.维生素C缺乏 C.维生素B缺乏 D.维生素E缺乏 E.维生素D缺乏
27.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射的主要目的是( )
A.抗炎、抗病毒作用 B.增强机体抵抗力 C.帮助消化 D.增强机体糖代谢功能，增进食欲 E.促进体内蛋白质合成 28.下列说法哪项不正确？( )
A营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些 B营养不良儿饮食选择以乳类为最好 C中药有助于营养不良儿的治疗
D重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食 E营养不良常伴有各种维生素缺乏，应注意补充
29.关于Ⅱ度营养不良的诊断标准，下列哪项是错误的？ ( )
A.体重低于正常值25％～40％ B.身长低于正常 C.皮肤稍苍白、松弛 D.消瘦明显 E.肌张力基本正常
30.6个月小儿，体重5.5Kg，生后母乳喂养，量少，未加辅食。体查：精神可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，可能诊断是( )
A.正常儿 B.佝偻病 C.Ⅰ度营养不良 D.Ⅱ度营养不良 E.Ⅲ度营养不良
31.5个月小儿，人工喂养，体重4.5Kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，两眼近角膜外测缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断为( ) A.Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏 B.Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏 C.Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏 D.Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏 E.Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏
32.重度营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等。应首先考虑( )
A.心力衰竭 B.低钠血症 C.低钙血症 D.继发感染 E.低血糖症 二.X型题
1.关于小儿肥胖症的治疗下列哪项是错误的？( ) A加强运动
B选用体积大的食物，以产生饱感
C食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物 D心理治疗 E使用减肥药物
2.下列说法哪项正确？( )
A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些 B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好
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C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食 D.中药有助于营养不良儿的治疗 3.营养不良的诊断依据包括（ ）
A.皮下脂肪减少 B.体重低于正常均值15%以上 C.智力低下 D.有喂养不当史 4.营养不良的并发症包括（ ）
A.营养性小细胞性贫血 B.各种维生素缺乏 C.感染 D.自发性低血糖 肥胖患儿最主要的治疗措施未（ ）
A.药物治疗 B.外科手术 C.饮食疗法 D.运动疗法 5.肥胖症的并发症包括（ ）
A.血脂异常 B.心血管疾病 C.Blount病 D.耐糖量增高 6.严重的肥胖者会出现下列表现（ ）
A.低氧血症 B.呼吸深快 C.红细胞增多 D.性发育异常 7.营养不良的治疗原则（ ）
A.积极处理各种危及生命的合并症 B.去除病因 C.调整饮食 D.促进消化功能 8.下列为营养不良常见并发症的是（ ）
A.小细胞低色素性贫血 B.缺锌 C.血脂异常 D.自发性低血糖 9.下列哪几种情况存在，便可发生低蛋白血症（ ）
A.血清总蛋白<40g/L B. 血清总蛋白<30g/L C.白蛋白<40g/L D. 白蛋白<20g/L 10.自发性低血糖的临床表现为（ ）
A.神志不清 B.脉搏减慢 C.呼吸暂停 D.体温升高 11.人体脂肪细胞数目增多主要出现在（ ）
A.生前3个月 B.出生时 C.生后第一年 D.11~13岁 问答题
1.轻度营养不良的临床特点有哪些？ 2.中度营养不良的临床特点有哪些？
3.重度营养不良的临床特点有哪些？ 4.营养不良的治疗原则是什么？ 5.营养不良的常见并发症？ 6.营养不良的诊断？
7.简述营养不良的预防措施? 8.简述小儿肥胖症的治疗? 9.营养不良选择饮食原则？ 10.小儿单纯性肥胖的诊断？
参考答案
1-10ACACDBBACE 11-20BBAAAEBEAC 21-31BAADBAEAECBE
1.ABCD2. BCD 3.ABD 4ABCD 、CD 5.ABC 6.AC 7.ABCD 8.ABD 9.AD 10.ABC 11.ACD 名解
1. PEM是由于缺乏能量和（或）蛋白质所知的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上一体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。 2.体重下降 体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。 3.生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。 4.消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。
5.obesity为小儿单纯性肥胖，是由于长期能量摄入超过人体的消耗。使体内脂肪过度积聚、
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体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
6.体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%者为超重。
7.肥胖换氧不良综合症 严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低氧血症、气急、发绀、红细胞增多、心脏扩大或充血性心力衰竭甚至死亡，称为肥胖换氧不良综合症。
简答题
1.体重比正常减轻15%~25%；腹壁皮下脂肪厚度为0.8~0.4cm；身长尚正常；皮肤干燥，面色正常；肌张力基本正常；精神状态正常。
2. 体重比正常减轻25%~40%；腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm；身长低于正常；皮肤干燥，苍白；肌肉弹性差，松弛；肌张力明显减低；精神萎靡，烦躁不安。
3.体重比正常减轻40%以上；皮下脂肪完全消失，面颊脂肪亦消失，呈老人样；身长明显低于正常；皮肤苍白、干皱、弹性消失；肌肉萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓；呆痴。反应低下，烦躁与抑郁交替；其它如低体温，低蛋白性水肿等。
4.治疗原则：积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能 5.常见并发症：
1.营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见 2.维生素缺乏，以脂溶性维生素A、D缺乏最常见
3.易患各种感染，婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环
4.自发性低血糖，突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，一般无抽搐，可致死亡。 6. 诊断
1.体重下降 体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下；低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为重度。 2.生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓；低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为重度。
3.消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦；低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD~3SD为中度；均值减3SD以下为重度。 7.预防措施
大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食,及早纠正消化道先天畸形,适当安排户外活动，保证睡眠充足,做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病. 8.治疗
加强运动，选用体积大的食物，以产生饱感，食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物，心理治疗。
9.易消化吸收；高热量；高蛋白质；充足的维生素和矿物质
轻度营养不良从60~80kcal/kg.d开始；中、重度营养不良从40~55 kcal/kg.d开始，逐步少量增加；若消化功能好可逐渐加到120~170 kcal/kg.d，并按实际体重计算热量需要。蛋白质摄入量从1.5~2.0g/kg.d开始，逐步增加到3.0~4.5g/kg。 10. 诊断
体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%——超重；超过20%以上———肥胖症； 20%~29%——轻度度肥胖；30%~49%——中度肥胖；超过50%——重度肥胖。
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急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 病因
病毒、细菌、支原体等均可引起，但90%以上是由病毒感染引起，可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。 临床表现
1、一般上感：症状、体征、病程3～4天
重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热1周。 婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。 2、两种特殊上感
疱疹性咽峡炎（Herpangina）由柯萨奇A组V引起 ；起病急，临床表现为高热、流涎、厌食、呕吐等；好发于夏秋季，病程1周左右。
咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival fever）由腺V 3、7型引起；以为发热、咽炎、结膜炎特征；好发于春夏季，病程1~2周。 并发症
以婴儿多见，中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。 实验室检查
血白细胞；病毒分离和血清反应；咽试子培养；链球菌感染抗O增高。 诊断与鉴别诊断 －流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎 治 疗
一般治疗：休息、饮水、隔离。 全身治疗：抗病毒：病毒唑等
对症： 退热、止咳
抗生素： 继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
预 防
增强抵抗力、母乳喂养、避免被动吸烟、避免去公共场所、防治佝偻病及营养不良 名解
1.AURI 2.疱疹性咽峡炎 3.咽结合莫热 单选
1.上呼吸道感染若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为：（ ） A．3-5天 B．5-7天 C．7-10天 D．10-14天 E．14-21天 2.小儿最常见的疾病是：（ ）
A.急性上呼吸道感染 B.急性喉炎 C.急性支气管炎 D.支气管肺炎 E.支气管哮喘
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