07级第三届学习部
? 添加辅食后好转
细菌性痢疾
流行史
起病急，全身症状重
便次多，量少，脓血便伴里急后重 大便镜检：脓C、RBC、吞噬细胞 大便培养：痢疾杆菌 坏死性肠炎
腹泻、腹痛、腹胀、呕吐 大便呈赤豆汤样，特殊腥臭味 中毒症状重，易出现休克
七. 治疗
（一）调整饮食
严重吐泻：可禁食4～6小时 母乳喂养——继续哺乳 人工喂养——清淡饮食
由少到多 由稀到稠 病毒性肠炎——豆制代乳品 （二）纠正水电解质紊乱 （三）抗菌治疗
1.细菌性肠炎:（口服为主）
庆大霉素、氟哌酸、头孢霉素 金葡菌： 万古霉素、新青霉素 2.真菌:
制霉菌素、克霉唑 (四）微生态治疗
表飞鸣、妈咪爱、金双歧 （五）肠粘膜保护剂 思密达 (六) 补锌 （七）对症治
呕吐：冬眠灵、灭吐灵
腹胀：低钾—补钾 立其丁，新斯的明 肛管排气
止泻：次碳酸铋、易蒙停、
护理：预防红臀、尿布疹、上行性泌感
迁延性腹泻及慢性腹泻 指导喂养
加强支持疗法
调整胃肠功能:微生态制剂
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必要时辅以静脉高营养,微量元素 明确病原后选用抗菌素
八、预防
提倡母乳喂养，合理喂养，注意饮食卫生，注意消毒隔离， 避免受凉，过热，避免长期滥用广谱抗生素 九、复习
1.病毒性肠炎的发病机制是什么？ 2.轮状病毒肠炎的临床特点是什么？ 3.重症腹泻的婴儿临床表现是什么？
1. 8个月小儿，男，腹泻伴呕吐３天，尿少。查体：精神萎靡，?表情淡漠，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥，前囟凹，心肺听诊无异常，血钠126mmol/L，合理补液应为下列哪组？ 总液体量 补液成份 A.100ml/kg 1:2液，不补钾 B.110ml/kg 4:3:2液，不补钾 C.150ml/kg 4:3:2液，见尿补钾 D.150ml/kg 2:3:1液，见尿补钾 E.250ml/kg 2:3:1液，见尿补钾
2. 婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥，应首先想到：
A.低血镁症 B.低血糖症 C.低血钠症 D.低血磷症 E.低血钙症
3. ３个月男孩，母乳喂养，腹泻１个月，大便１天３～４次，?有时多达５～６次，多为糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，来院时体重为4.8kg，其诊断最可能为：
A.迁延性肠炎 B.婴儿腹泻，轻型 C.生理性腹泻D.病毒性肠炎 E.霉菌性肠炎 4. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是 A.有呕吐,发热 B.每天大便超过10次
C.大便腥臭,带粘液 D.大便镜检有多量脂肪球 E.有明显脱水及电解质紊乱
5．致病性大肠杆菌肠炎，腹泻不止，有中毒症状，下列处理哪项错误？ A.暂禁食 B.进行合理液体疗法 C.肌注庆大霉素或氨苄青霉素 D.尽早使用收敛剂 E.中医辨证论治 6. 下列哪一种是不正确的小儿液体疗法?
A.中度以下脱水可用口服补液 B.重度脱水需先快速扩容
C.维持补液阶段一般速度约为5ml/kg/小时
D.营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液,速度宜稍快 E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水,常用1/2张溶液 7. 慢性腹泻是指腹泻病程:
A. >2周 B. >1个月 C. >2个月D. >3个月 E. >半年 8. 下列哪一项不是秋季腹泻的特点：
A.大便呈蛋花汤样或水样 B.初病呕吐C.大便带有大量粘液，伴有脓血 D.口渴思饮、尿少、泪少E.可出现电解质紊乱及酸碱失衡 9. 细菌性感染引起的婴儿腹泻，致病菌最主要是
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A．空肠弯曲菌 B．副大肠杆菌C．致病性大肠杆菌 D．肠球菌E．链球菌 10.判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确？ A.失水量为体重的5～10％ B.皮肤弹性差 C.眼窝前卤凹陷 D.尿量减少 E.血压降低
11. １岁小儿4.5公斤，患腹泻伴重度脱水，有关静脉补液中哪项是不正确的？ A.第一天补液量比一般小儿减少1/3B.第一天补2/3张含钠液
C.补钾时间约需１周左右D.累积损失量于前５小时内补完E.应早期给钙盐 12．4:3:2溶液是指：
4份 3份 2份 A. NS 10％GS 1.4％SB B. 10％GS NS 1.4％SB C. 1.4％SB NS 10％GS D. NS 5％SB 10％GS E. NS 1.4％SB 10％GS
13. 小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位
C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差
14.引起小儿腹泻的最常见的病原是
A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D轮状病毒 E 白色念珠菌 15.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是
A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 16.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是
A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒
17.中度脱水的临床表现哪项是不正确的
A 失水量为体重的5%～10% B 皮肤弹性较差
C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少
18.重度脱水临床表现哪项是错误的
A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 失水量为50～100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 19.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点
A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 20.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点
A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥
C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成
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21.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 22.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭 23.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
A 精神萎靡或烦躁不安 B 眼窝及前囟明显凹陷 C 哭时泪少，尿量明显减少 D 四肢厥冷，血压下降 E 皮肤干燥，弹性极差
24.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是
A 呕吐、腹泻次数 B 脱水程度 C 酸中毒症状 D 呼吸症状 E 血气分析 25.哪一项提示低血钾
A 神经肌肉兴奋性增加 B 肠鸣音消失，四肢肌力低下 C 心音亢进，心率减慢 D 呼吸深大 E 肠鸣音亢进 26.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外
A 调整和适当限制饮食 B 纠正水、电解质紊乱 C 加强护理，防止并发症 D 控制肠道内外感染 E 长期应用广谱抗生素
27. 患儿６个月，吐泻４天，大便10～15次/日，尿量极少，?皮肤弹性消失，可见皮肤花纹，前卤、眼眶极度凹陷，?四肢厥冷，?血清钠125mmol/L，最可能诊断为：
A.中度等渗性脱水 B.重度等渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.中度高渗性脱水
28腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是：
A、吐泻丢失大量的碱性物质 B、进食少热卡不足 C、肾排酸障碍 D、组织中乳酸堆积 E、酮体产生增多
29. 5个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是
A、母乳中含铁量高 B、牛乳中含铁量低 C、母乳中铁吸收率高 D、牛乳中铁吸收率高 E、母乳中含矿物质多 30.新生儿易出现溢乳的原因之一是
A、胃呈水平位 B、消化道面积相对较大 C、肠壁较薄，通透性高 D、幽门括约肌发育差 E、偾门括约肌较发达
1． 金黄色葡萄球菌性肠炎有何临床特点？ 金黄色葡萄球菌肠炎 很少为原发性，多继发于口服大量广谱抗生素后，症状与病程常与菌群失调的程度有关，有时在慢性痢疾基础上继发。主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻初期大便呈黄绿色，3～4日后多变为有腥臭味的暗绿色水样便，每日可达10～20次或更多。体液丢失较大肠杆菌肠炎多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。大便中常见灰白色片状伪膜（将少量大便放在生理盐水内，可见伪膜漂浮水上)， 16