8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有： A．斑块内出血

C．血栓形成 五、问答题

1．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者，全身各脏器可能有哪些变化？ 2．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、 肺、脑等重要脏器的主要病变。

3．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。

4．病例：田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天，于94年3月6日急诊入院。

二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。 过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。

体查：T 36.4℃ R18次/5分 BPl00／70mmHg 心率120次／分。心率不齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。 实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ) 血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr）

请回答：（1）诊断是什么病，有何根据？

（2）推测全身主要器官有何病变?

B．溃疡形成

D．化脓

5．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病：尸解后，各主要脏器可能有哪些病理

学改变?

（郑长黎）

第六部分 呼吸系统疾病

一、是非题

1. 1. 燕麦细胞癌属于APUD瘤，其组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。( ) 2. 2. 慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。 ( )

3. 3. 小叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维素性炎。 ( 化脓性 ) 4. 4. 慢性支气管炎病变特点包括是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。( )

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5. 5. 鼻咽癌的组织学类型中低分化鳞癌最常见。( ) 6. 6. 中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 ( ) 7. 7. 硅肺的基本病变是矽结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。 ( ) 8. 8. 鼻咽癌的组织学类型中，以泡状核细胞癌最多见。 (低分化鳞癌 ) 9. 9. 慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。( ) 10. 10. 小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。( ) 11. 11. 肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。 ( ) 12. 12. 泡状核细胞癌是鼻咽癌中较常见的高分化肿瘤。( 未分化 ) 13. 13. 支气管扩张症是指中小气管管腔的持久不可复性扩大。 ( )

14. 14. 肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。

( )

15. 15. 大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓肿炎症。( ) 16. 16. 鼻咽癌的最常见好发部位为咽隐窝。( ) 二、填空题

1. 1. 大叶性肺炎分为 充血红肿期 、 红色肝样变期 、 灰色肝样变

器 、 溶解消散期 四期。

2. 2. 肺癌的肉眼类型有 中央型 、 周围型 、 弥漫型 。 3. 3. 硅肺的基本病变是 硅结节形成 和 肺组织弥漫性纤维化 。 4. 4. 肺心病的原因有 肺疾病 、 胸廓运动障碍性疾病 、 肺血管疾病 。

5. 5. 硅肺常见的并发症有 肺结核病 、 慢性肺源性心脏病 、

肺部感染 、 阻塞性肺气肿 。 6. 6. 根据病理学变化，大叶性肺炎为 纤维素性 炎症，小叶性肺炎为 化脓性

炎症。

7. 7. 肺癌的主要组织学类型有 鳞状细胞癌 、 腺癌 、 小细胞癌 。

8. 8. 鼻咽癌最常见的组织学类型是 低分化鳞癌 。 9. 9. 小叶性肺炎的主要病变特征是以 化脓性 炎症。 10. 10. 在肺癌，特别是 癌，可出现副肿瘤性综合征。

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三、名词解释

泡状核细胞癌；肺肉质变；肺心病；硅结节；燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)； 灰色肝样变期；中央型肺癌；肺气肿；肺透明膜 四、选择题 单选题

1． 1．下列哪项不符合小叶性肺炎

A． A．多由致病力弱的肺炎球菌引起 B． B． 好发于老人、儿童、久病卧床者 C． C．以细支气管为中心的纤维素性炎症 D． D．常作为其它疾病的并发症出现 E． E． 病灶可互相融合 2． 2．鼻咽癌的常见组织学类型

A．高分化鳞癌 B．泡状核细胞癌 D．腺癌

E．低分化鳞癌

C．未分化癌

3． 3．大叶性肺炎的病变性质是：

A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 D．浆液性炎

E．出血性炎

C．化脓性炎

4． 4．鼻咽癌常发生在

A．鼻咽后部 D．鼻咽前壁

B．鼻咽顶部 C．鼻咽侧壁

E．鼻咽底部

5． 5．肺源性心脏病最常见的原因是

A．支气管哮喘 B．支气管扩张 D．肺结核病

E．矽肺

C．慢性支气管炎

6． 6．小叶性肺炎的病变范围

A．以呼吸性细支气管为中心 B．以终未细支管为中心 C．以细支气管为中心 D．以支气管为中心 E．以肺泡管为中心

7． 7．二氧化硅尘致病力最强的是

A．＜5微米

B．＞5微米

E．3-4微米

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C．＜3微米

D．1-2微米

8． 8．鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?

A．胞体大，胞浆丰富 B．细胞多边形境界清楚

C．核大、染色质小，空泡状 D．核仁肥大、可1-2个 E．癌细胞间有淋巴细胞浸润

9． 9．某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结

节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑：

A．肺结核球 B．周围型肺癌 C．团块状矽结节 D．肺脓肿 E．肺肉质变 10．

10． 硅肺的并发症有

C．肺癌

A．肺脓肿 B．肺结核

D．肺炎 E．肺结核＋肺心病 11．

11． 下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?

A．原发灶往往很小 B．早期可有同侧颈淋巴结转移 C．对放射治疗不敏感 D．以低分化鳞癌最常见 E．易侵犯颅底及颅神经 12．

12． 肺心病发病的主要环节是：

A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺气肿 C．肺纤维化 D．肺血管床减少 E．肺循环阻力增加和肺动脉高压 13．

13． 大叶性肺炎的肉质变是由于

A．中性白细胞渗出过多 B．中性白细胞渗出过少 C．纤维蛋白原渗出过多 D．红细胞漏出过多 E．红细胞漏出过少 14．

14． 大叶性肺炎的病变特点．下列哪项除外

B．较多的红细胞漏出

D．常有肉质变

A．病变中可有大量细菌 C．大量纤维素渗出 E．大量中性白细胞渗出 15．

15． 小叶性肺炎的病变性质多为：

B．卡他性炎症

D．化脓性炎症

A．出血性纤维素性炎症 C．增生性炎症 E．变质性炎症

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