（2）病位较深；

（3）临床以烦躁、消渴、麻痹为主； （4）无营血邪热亢炽的表现。 治法——清心滋肾、生津止渴 方药——连梅汤《温病条辨》方， 由黄连阿胶汤化裁而来。 9．余邪未尽，痰瘀滞络：（P154）

症状——低热不退、心悸烦躁、手足颤动、神情呆钝、默默不语、甚则痴呆、失语、失明、

耳聋或见手足拘挛、肢体强直等。

病机——余邪挟痰瘀，留滞络脉，气血钝滞，机窍闭阻。 治法——清透余热，豁痰开窍，祛瘀搜络。 方药——三甲散加减。 秋 燥 一 概 述：

（一）何谓秋燥？

是指发生于秋天干燥季节，由燥热病邪引起的，临床上以病情轻、传变少，初起在肺卫时即见津气干燥表现为特征的外感温热性疾病。 （二）特点：

1 发病季节特点－－秋季（秋分～小雪） 2 病因－－燥热病邪。

3 病势特点－－病情轻、传变少。

4 临床特点－－初起邪在肺卫时即有津气干燥表现。

津气干燥表现：干咳、咽部干痛、口干、 鼻干、鼻中燥热、眼干、唇干、舌干等。

5 疾病性质－－温热性疾病。 （三）病机特点：

1、燥邪上受，肺卫受病 2 、肺燥化火，伤阴损络： 3、内传营血，深入下焦：（很少） （二）鉴别诊断：

温燥 凉燥

季节：初秋气候尚温 深秋气温渐凉 性质：偏温偏热 偏凉偏寒

症状：发热较重，微恶风寒 发热轻恶寒重，头 头痛少汗，干咳无痰 痛无汗，干咳无痰 或少痰粘稠，口渴甚 少量稀痰，口渴轻

鼻中燥热，舌质红， 鼻塞或流涕，舌边 苔薄白而干。 尖红苔白而燥。

治法：辛凉甘润 疏风润燥 方药：桑杏汤 杏苏散 四 治疗原则：

（一） 治疗总则：滋阴润燥。

（二）治疗方法：“上燥治气，中燥增液，下燥治血”。

（三）治疗禁忌及注意问题 1 、治疗禁忌－－最忌苦燥。

2 、注意问题－－治燥不同于治火。 五 辨证施治： （一） 燥热犯卫：

症状－－发热微恶风寒，头痛、少汗，咳嗽少

痰，甚则咳声嘶哑，咽干、鼻干、鼻中 燥热， 口微渴，舌苔薄白而乏津，舌 边尖红，右脉数大。 病机－－燥热袭肺，肺卫不宣，肺津受伤 治法－－辛凉甘润，清透肺卫。 方药－－桑杏汤

①秋燥初起与风温初起的鉴别：

秋燥 风温 季节：秋天干燥季节 春季或冬季反暖之时 病因：燥热病邪 风热病邪

症状：燥热袭肺、肺 风热袭肺、肺卫不宣而 卫不宣的同时 无津气干燥的表现

以津气干燥的 表现为特征

治法：辛凉甘润 辛凉解表 方剂：桑杏汤 银翘散

鉴别要点：季节；有无津气干燥的表现 （二）邪在气分 1．燥干清窍：（P76）

症状----发热，口渴，耳鸣，目赤，龈肿，咽痛， 苔薄黄而干，脉数。 病机----上焦气分燥热化火，扰及清窍。 治法----清宣气热，润燥利窍。 方药----翘荷汤（《温病条辨》） 2．燥热伤肺：（P77）

症状----发热，口渴，心烦，干咳气喘，胸满胁痛，咽干，鼻燥，舌边尖红赤，苔薄白而燥 或薄黄而燥，脉数。

病机----燥热伤肺，肺气不利，肺津受伤。 治法----清泄肺热，养阴润燥。 方药------清燥救肺汤（《医门法律》） 3．肺燥肠热，络伤咳血:（P81）

症状----初起时喉痒干咳，继则因咳甚而痰粘 带血，胸胁疼痛，腹部灼热，大便泄 泻，舌红，苔黄而干，脉数。 病机------肺燥络伤，热迫大肠 治法------润肺清肠，清热止血。 方药------阿胶黄芩汤（《通俗伤寒论》） 4．肺燥肠闭:（P77、78）

症状----咳嗽不爽而多痰，胸满腹胀，大便秘结，舌红而干。 病机------肺燥失宣，肠燥便秘，上下同病。

治法------肃肺化痰，润肠通便。 方药------五仁橘皮汤（《通俗伤寒论》） 5．肺胃阴伤：

症状----身热已退，或身有微热，干咳或痰少，口、鼻、咽、唇干燥乏津，口渴，舌 干红少苔，脉细数。

病机----燥热渐退，余邪未尽，肺胃津伤 治法----甘凉生津，滋养肺胃。 方药----①沙参麦冬汤； ②五汁饮（

（三）邪入气（营）血（P79）

症状－－身热，口渴，烦躁不安，甚或吐血、咯 血、衄血，苔黄燥，舌绛，脉数。 病机－－气分燥热未解，又入血分。 治法－－气血两清

方药－－①白虎加地黄汤 ②加减玉女煎： （四）燥伤真阴

症状－－昼凉夜热，口渴，或干咳，或不咳，甚则 四肢抽搐，舌质干绛，脉虚。 病机－－燥热深入下焦，耗伤真阴，邪少虚多之候。 治法－－滋养肝肾，潜镇虚风。 方药－－三甲复脉汤或小复脉汤 湿 温 一 概 述：

（一）何谓湿温？

多发生于夏秋雨湿季节，由湿热病邪引起的，临床上以发病较缓、传变较慢、病程较长、病势缠绵，初期即见恶寒身热而不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓等，脾胃症候显著为特征的湿热性疾病。 （二）湿温的特点

1 季节特点——夏秋雨时季节。（立秋～秋分） 2 病因特点——湿热病邪。

3 发病病势——发病较缓，传变较慢，病程较长， 病势缠绵。

4 初期临床表现——恶寒身热不扬，身重肢倦， 胸闷脘痞，苔腻脉缓等。 5 病理特点——脾胃症候显著 6 疾病性质特点——湿热性疾病。 （二）病机特点： 1、初期邪遏卫气：

2、湿热病邪留恋气分，病变复杂 3、后期病变有两种转归： 4 恢复期——余邪未尽。 三 诊断及鉴别诊断：

1、湿温与暑湿的鉴别：

湿温 暑湿

季节：立秋—秋分 夏至—立秋 病因：湿热病邪 暑湿病邪 发病：发病较缓 突然起病 病程：较长 较短

热势：逐渐升高 骤然升高 病理：初期以湿为主 以暑热为主 以热为辅 以湿为辅

症状：初期邪遏卫气证 初期即见恶寒发热， 见恶寒身热不扬 但热势明显。属湿 属湿重于热。 热并重或热重于湿 四 治疗原则：

（一）治疗总则——分解湿热。（清化湿热） （二）治疗大法：

1、湿重于热——化湿清热 （辛温开郁、苦温燥湿） 2、湿热并重——清化湿热 （苦寒清燥）

3、热重于湿——清热化湿 （寒凉清热，兼以燥湿） （四）治疗禁忌： 1、禁汗 2、禁下 3、禁滋润 4、禁温补 5、饮食禁忌 五 辨证施治： （一）湿温初期： 时间：5—7天。

热型：恶寒身热而不扬

症候：邪遏卫气证（P107）

表现—恶寒身热不扬，午后热盛，少汗， 头痛如裹，身重肢倦，胸闷不饥，面 色淡黄，口不渴，苔白腻，脉濡缓。 辨证分析：

1）阶段—卫气同病：恶寒身热不扬，胸闷不饥

2）部位—中上二焦症候为主：头痛如裹，胸闷不饥。 3）性质—湿重于热：口不渴，少汗，苔白腻，脉濡缓。 辨证要点：卫气 + 中上二焦 + 湿重于热 病机—湿邪阻遏卫气，脾胃气机不畅。 治则—芳香化湿，宣通气机。 方药—藿朴夏苓汤；三仁汤。 5）辨证中应注意的问题

（1）湿温初期与太阳伤寒的区别：