过高，防止由于血液过度粘稠而导致凝血。对于完全前稀释而言，血液浓缩的问题几乎可以忽略，因为血液浓缩量（也即净超滤量）和血浆流量相比微不足道。只要提高前稀释置换液流量，FF就会增加，甚至可以超过30%，但血液基本不会被浓缩，滤器内血液HCT基本接近体内血液的HCT。因此计算前稀释的FF毫无意义。举例如下：

例7：CVVH，BWt75kg，HCT 30%，BFR150ml/min，RFR 2000ml/h，前稀释，平衡-100ml/h，怎么计算FF？

先计算UFR：负平衡为100ml，故而每小时实际经滤器滤出的液体是2000ml+100ml，即2100ml，初步计算UFR=2100/75ml/kg/h =28 ml/kg/h；因前稀释有一个血液被稀释而滤过效率下降的问题，稀释比例105/（105+33.3）=75.9%，故校正后的UFR=28×75.9% =21.25 ml/kg/h。每分钟从血浆中实际滤出的液体为21.25×75/60=26.6ml，则FF=26.6ml/105ml =25.3%。若将RFR提高到3000ml/h，则FF=33.3%，而实际上血液浓缩并未增加。有人给出前稀释时FF的计算公式：每小时液体负平衡/[BFR×BWt×（1-HCT）]，这其实是错误的，这样算出来的根本不是滤过分数，而是血液流经滤器的浓缩分数，本例中浓缩分数为100/105=1.59%，与RFR无关，而仅仅与平衡情况有关，而且1.59%的浓缩几乎可以忽略。

对于前稀释+后稀释的情况，计算滤过分数有多少意义呢？举例：

例8：CVVH，BWt75kg，HCT 30%，BFR150ml/min，前稀释RFR 2000ml/h，后稀释RFR2000ml/h，平衡-100ml/h，计算FF？

先计算UFR：负平衡为100ml，故而每小时实际经滤器滤出的液体是2000ml +2000ml +100ml，即4100ml，初步计算UFR=4100/75ml/kg/h =54.67ml/kg/h；因前稀释有一个血液被稀释而滤过效率下降的问题（注意，所有4100ml滤出液均来自被前稀释所稀释后的血浆），稀释比例105/（105+33.3）=75.9%，故校正后的实际UFR=54.67×75.9%=41.49ml/kg/h。每分钟从血浆中实际滤出液体为41.49×75/60=51.86ml，则FF=51.86ml/105ml=49.39%。虽然这一数字远大于30%的限值，但实际上并不会发生凝血，因为滤器内血液每小时实际只被浓缩2100ml，也就是说滤器内血液的浓缩程度和完全后稀释RFR 2000ml是一样的。

本例中可以计算滤器内血液HCT，如下：

每小时流经滤器的总血细胞体积：150×30%×60=2700ml，每小时流经滤器后剩余液体总量为（150×60+2000）ml-4100 ml =6900ml，则滤器出口处血液的HCT为2700ml/6900ml =39.13%，仍然不超过HCT限值40%。也就是说当前稀释+后稀释时滤过分数高达49.39%并不会引起血液的过度浓缩。

综上所述，临床关注FF是因为担心血液过度浓缩导致凝血，而实际上FF并不总能反映血液浓缩。①对于完全前稀释，FF对于血液浓缩毫无意义；②对于完全后稀释，FF等于浓缩指数，能反映出实际的浓缩程度，应尽量使FF＜30%，以避免滤器内血液HCT过高而凝血；③对于前稀释+后稀释的情况，血液实际浓缩情况和完全后稀释是一样的，计算FF也无多大意义。

因此，前稀释没有血液浓缩过程，UFR不受滤过分数的限制；后稀释有血液浓缩的过程，UFR受到滤过分数的限制。有时为了提高治疗剂量，而又不增加血液浓缩致凝血的风险，最好的办法是增加前稀释流量。