成都中医药大学2011年秋季学期期末试卷

试卷B

一、名词解释（1—5题，每题2分，共10分） 1、消毒法 2、腹膜刺激征 3、神经阻滞 4、移动性浊音 5、原发性脱水

二、填空题（每空1分，共10分）

1、肠梗阻的共同临床表现___、____、____、____。 2、夏柯氏三联征是指___、____、____。 3、胆囊三角是指____、____、____。 三、多选题（每题2分，共10分）

1、胰腺炎的病因中，梗阻是其主要原因，包括：

A 胆总管下端oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起 B 胰管梗阻：如胰石梗阻 C 十二指肠梗阻：如环状胰腺 D 尿路结石梗阻

E 阑尾腔、阑尾粪时梗阻 2、胆石症的疼痛特点是：

A 进食脂食时或暴饮暴食后发生 B 常常凌晨发生

C 疼痛呈持续性阵发性加重 D 疼痛放射至右肩胛及背心 E 症状与体征不相符合

3、胃十二指肠穿孔的特点是：

A 突然发生上腹部刀割样剧痛，很快扩散全腹 B 常有恶心、呕吐

C 全腹压痛、反跳痛、肌紧张

D 肝浊音界缩小或消失，X光线示膈下游离气体 E 有胃或十二指肠溃病史 4、每日人体补液量是： A 生理需要量 B 1/2累计丢失量 C 继续丢失量 D 累计丢失量 E 1/2累计丢失量

5、肠梗阻按病因分为： A 机械性肠梗阻 B 动力性肠梗阻 C 血运性肠梗阻 D 单纯性肠梗阻

E 狭窄性肠梗阻 四、单选题

1、原发性脱水是指： A 以失水为主 B 以失钠为主

C 水钠在血液中的含量比例失调 D以失钾为主 E以失镁为主

2、一脱水患者在就医时血清钠测得值为128mmol/L，其脱水为： A原发性脱水 B低渗性脱水 C轻度原发性脱水 D中度原发性脱水 E重度原发性脱水

3、破伤风是可以预防的： A彻底清创

B清创加口服蝉衣 C受伤口服玉屏风散

D受伤后注射破伤风抗毒素 E受伤后注射破伤风类毒素 4、直肠CA癌肿绕肠管，需： A0.5--1年 B1.5--2年 C2.5--3年 D3.5--4年 E4年以上

5、下列哪项对疝的描述是不正确的： A体内某个脏器或组织离开正确解剖位置

B通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一个部位 C仅指腹内脏器进入腹外

D疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、狭窄性等 E腹股沟直疝不进入阴囊

6、破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用： A乳酸消毒法 B甲醛小打发 C紫外线消毒 D熏蒸法

E空气过滤除菌

7、引起气性坏疽的致病菌是： A金黄色葡萄球菌 B绿脓杆菌 C所装芽孢杆菌 D链球菌 E类杆菌

8、下列哪项疾病，可出现腰部蓝棕色斑 A阑尾炎 B胰腺炎

C胃十二指肠溃疡穿孔 E胆道蛔虫

9、胰腺每天分泌胰液： A600—800ml B800—1200ml C750—1500ml D1000ml以上 E1500ml以上

10、胆道蛔虫特点，一下哪项不正确： A上腹剑突下钻顶样阵发性疼痛 B疼痛与间隙期交替进行 C疼痛时症状与体征不相符

D疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人 E须急行胆管引流术

12、女性患者，65岁，右上腹疼痛五天，伴寒战、高热（39.4），近一天发现皮肤，巩膜黄染，提示可能发生的疾病是： A总胆管结实 Ｂ肝炎（甲型） Ｃ急性胆囊炎 Ｄ胰腺炎 Ｅ胃穿孔

13乳癌最长发生的部位在乳房的： A外上象限 B内上象限 C外下象限 D内下象限 E乳晕区

14、恶性肿瘤的分期TNM中，下列哪项不正确 A.T代表局部肿瘤的大小

B.N代表淋巴肿瘤转移的情况 C.M代表远处转移的情况 D.T代表淋巴转移的情况 E.BC为正确

15、女性，64岁，反复左下肢疼痛伴脓血便1月，且近两周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反应，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是： A慢性结肠炎 B溃疡性结肠炎 C结肠CA D肠结核 E结肠息肉

16、甲状腺临床CA的表现不包括：

A偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的包块 B近甲状腺峡部活动度大的包块 C甲状腺肿块短期内迅速增大 D甲状腺包块伴声嘶

E甲状腺包块伴劲淋巴结肿大

17、甲状腺CA切除术后，病人仅出现声音嘶哑，可能是： A一侧喉返神经损伤 B一侧喉上神经损伤 C双侧喉返神经损伤 D双侧喉上神经损伤

E一侧喉上神经，一侧喉返神经损伤

18、30岁，左乳房外上象限有一肿块4x3cm，质韧，光滑，边界清晰，可推动，诊断首先考虑

A乳房良性增生病 B乳腺CA

C乳房纤维腺瘤 D乳房肉瘤

E乳导管内乳头状瘤

19、确诊为乳腺CA后采用下列何种治疗方法： A局部切除术 B根治切除术 C化学药物治疗 D放射治疗 E激素治疗

20、下列疾病中，属于特异性感染的是： A气性坏疽 B甲状腺囊肿 C乳腺炎 D阑尾炎 E疖

21、深二度烧伤伤及： A真皮深层 B表皮 C真皮浅层 D皮肤全层 E以上都不是

22输血反应后果最严重的是： A发热反应 B过敏反应 C溶血反应

D细菌污染反应 E剧院酸中毒

23、下列哪种大出血可用于自体血回输： A消化道大出血

B体腔内肿瘤破裂大出血 C宫外孕破裂大出血 D干破裂大出血 E胰腺损伤大出血

24、胆囊管的直径一般是： A0.2厘米 B0.6厘米 C1.0厘米 D1.2厘米 E肝炎

25、血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是： A含铁血黄素尿 B血尿

C血红蛋白尿

D网织红细胞增高 E尿胆原

26、一民工跌入石灰池中， 双下肢自腹股沟和臀部以下（不包括臀部）烫伤，所占面积是： A45% B18% C22% D13% E32%

27、一小孩，不慎被开水烫伤右下肢，剧烈疼痛，有一较大水泡，在清创时发现伤及乳头层，未伤及网状层，其烫伤为： A?度 BⅡ度 C深Ⅱ度 DⅢ度

E深Ⅱ~Ⅲ度之间

28、一烧伤病人Ⅰ°烧伤面积为9%，Ⅱ°烧伤面积为30%，无Ⅲ°烧伤，其烧伤严重性为： A轻度 B中度 C重度 D特重

E以上都不是

29、阑尾炎的生理功能，一下哪项不正确： A分泌功能 B蠕动功能 C免疫功能

D免疫功能在成年后退化 E以上都不是

30、对胰腺炎的治疗，下列哪项正确： A禁饮食、胃肠减压、抑制胃酸的分泌 B不主张抗感染治疗

C解痉镇痛治疗无效

D无论什么原因导致的胰腺炎，现在都不主张手术治疗 E以上都不是

31、急性阑尾炎的病因，下列哪项不正确： A梗阻 B神经反射 C细菌污染

D胃十二指肠溃疡史 E进食后剧烈运动

32、一下那类型阑尾炎可考虑手术治疗： A阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎

B发病至就诊已超过72小时，且麦氏点下方可扪及包块 C妇女妊娠期化脓性阑尾炎 D老年人化脓性阑尾炎

E小孩阑尾炎且出现了腹膜炎体征

33、输尿管有三个生理性狭窄，下列哪项错误： A肾盂输尿管连接处 B输尿管腰段 C盆腔段 D.BC为正确 E以上都不是

34、二期愈合，下列哪项是正确的： A创口小、不感染、组织破坏少 B精缝合创缘对和好，炎症反应轻 C疤痕大，肉芽组织多

D表皮再生，少量肉芽组织 E无菌伤口及经清创缝合的创口

35、胃壁分四层，下列哪项不正确： A浆膜层 B浆膜下层 C肌层

D粘膜下层 E粘膜层

36、关于尿路结石，下列哪项是正确的： A疼痛可放射至同侧大腿及大阴唇 B结石大小与疼痛呈正比 C血尿发生在疼痛之前 D有转移性疼痛史

E其疼痛特点为刀割样疼痛

37、引起低血钾常见的原因，下列哪项不正确： A摄入不足（长期禁饮食）

B丢失过多（如呕吐、腹泻、肠瘘） C长期使用利尿剂等药物 D短时间内大量G·S液

E输入发亮库存血

38、当X线见到胸膜腔内有积液，胸膜腔内有： A300ml的积液 B500ml的积液 C800ml的积液 D1000ml的积液 E2000ml的积液

39、以开放性气胸患者的急救处理应该是： A剖胸探刺

B粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定 C封闭创口

D胸腔闭式引流 E建立呼吸通道

40、液胸腔穿刺部位：

A患侧锁骨中线与第二肋间隙交点 B健侧锁骨中线与第二肋间隙交点 C患侧锁骨中线与第四肋间隙交点 D健侧锁骨中线与第四肋间隙交点

E患侧腋中线到腋后线与第六、七肋间隙 五、简答题 1、休克

2、判定进行性血胸的依据 3、高血钾的心电图改变 4、烟卷引流的特点 六、病案分析

患者张某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样疼痛，很快扩

散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌 紧张。呈板状腹。肠鸣音减弱。腹部立位X片可见膈下游离气体，患者自述有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7x109/L，中心粒细胞百分比：90%，淋巴细胞百分比：10% 诊断： 诊断依据： 治疗计划： 鉴别诊断：

参考答案： 一、名词解释

1、消毒法：是应用化学方法杀灭有害生物。 2、腹膜刺激在：压痛、反跳痛、腹肌紧张。

3、神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。

4、移动性浊音：因体位不同出现浊音区变动的现象。

5、原发性脱水：是脱水中的一个类型，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。 二、填空

1、痛、呕吐、胀、闭 2、腹痛、寒颤高热、黄疸 3、胆囊管、肝总管、肝下缘 三、多项选择

1、ABC 2、ABCD 3、ABCDE 4、ABC 5、ABC 四、单项选择题

1~5 ABDBC 6~10BCBCE 11~15EAADC 16~20AAABA 21~25ADCAC 26~30ABBEA 31~35DBACB 36~40AEBCE 五、简答

略（见书本笔记） 六、病案

1、诊断：十二指肠球部溃疡穿孔 2、诊断依据：（1）十二指肠球部溃疡病史；（2）进食火锅辛辣食物；（3）突然发作腹部刀割样剧烈疼痛伴恶心呕吐；（4）体征：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显，腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱；（5）辅助检查：略 3、治疗原则：积极术前准备急诊手术

4、鉴别诊断（1）急性胰腺炎：发病的诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾；尿淀粉酶升高。（2）急性胆囊炎：发病也也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背；B超可以协助诊断。