伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。

A. 2 B. 3 C. 4 D. 1

78. 市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现乙方出现违规行为的，按（ ）倍扣

除违约金。

A. 2～4 B. 3～5 C. 1～3 D. 4～6

79. 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付

线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市外医院支付比例是多少？( )

A. 80% B. 90% C. 70% D. 60%

80. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：不严格执行《处方管理办

法》、《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。

A. 1 B. 4 C. 2 D. 3

81. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：治疗单、报告单、实际用

药情况与医嘱不相符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。

A. 4 B. 3 C. 2 D. 1

82. 生育保险参保人在享受生育保险待遇时，以下哪种说法是正确的（）

A. 只有符合计划生育政策的条件下才能享受生育保险待遇

第29页（共71页）

B. 只要在深圳发生的生育保险费用都能享受生育保险待遇 C. 只有深圳户籍的方可享受生育保险待遇

D. 只有在深圳发生的生育保险费用才能享受生育保险待遇

83. 参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医

用进口材料的，按其实际价格的多少记账比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但有进口普及型价格的，记账金额最高不超过进口普及型价格。( )

A. 40% B. 80% C. 60% D. 90%

84. 定点医疗机构的购药清单须列明：（ ）

（1）药品的通用名、商品名、剂型、规格、 （2）批号、有效期、生产厂商、供货单位、 （3）购货数量、购货日期、购进价格 （4）药监部门规定的其他内容. A. （1）（2）（3） B. （1）（2）（4） C. （1）（3）（4） D. （1）（2）（3）（4）

85. 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时，在一个医保年度内

无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，社区门诊统筹基金使用率为90%以下，（ ）及以上的，结余部分40%归乙方，60%结转下年使用。

A. 70% B. 85% C. 60% D. 80%

86. 市内三级医院的住院起付线为? ( )

A. 400 B. 300 C. 100 D. 200

87. 综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由

定点医疗机构按多少比例列入医疗保险记账范围？( )

A. 90% B. 70% C. 60%

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D. 80%

88. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合住院标准的参保

人收入住院治疗的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。

A. 1 B. 4 C. 2 D. 3

89. 下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：（ ）

A. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,须征得参保人或其家属同意并签字确认

B. 未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，定点医疗机构和当事人无责任，不必承担相应医疗费用 C. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行\告知\义务 D. 定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担

90. 参保人住院期间在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，错误的是：

（ ）.

A. 费用纳入住院医院当次的住院费用 B. 由参保人先垫付费用

C. 需提供相关病情记录，经所住医院主诊医生提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章

D. 须在住院期间内，凭医保办核准证明、原始收费收据及其清单、本人的社会保障卡，到社保机构核准报销

91. 参保人出院后，定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入院的，由（ ）后住

院。

A. 由主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意、定点医疗机构医保办核准盖章，并在定点医疗机构医保电脑系统上进行\日内住院登记\操作 B. 主诊医生开具入院通知书，医保办核准盖章

C. 主诊医生开具入院通知书，医保办核准盖章，并在医保电脑系统上进行\日内住院登记\操作 D. 主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意

92. 下列实行按病种标准包干的方式结算，无论实际人次费用多少均按标准支付的是：（ ）.

A. 部分专科医院的产科分娩病种费用，含属于生育医疗保险可支付范围项目的所有费用 B. 长期住院的精神分裂症病人

C. 心血管外科手术病种费用，含病人住院期间的全部费用，即基本医疗保险费用和自费项目费用的总和（深圳市人民医院和孙逸仙心血管医院） D. 长期住院的老年患者

93. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：血透记录单背面未附收费

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收据的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。

A. 4 B. 2 C. 1 D. 3

94. 参保人在定点医疗机构就医时发生医疗事故的，经鉴定定点医疗机构负（ ），由此引

发的医疗费用应由定点医疗机构承担。

A. 完全责任的 B. 主要责任的

C. 主要责任或完全责任的 D. 次要责任的

95. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：超量用药、重复用药、分

解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。

A. 1 B. 3 C. 2 D. 4

96. 门（急）诊人次按同一参保人在同一医院（ ）小时内就诊发生的所有划账记为一个门

诊人次计算。

A. 3 B. 5 C. 2 D. 4

97. 关于医保办配备专门负责社会保险工作的专职管理人说法正确的是：（ ）

A. 必须有两名副高以上临床医师 B. 必须有一名正高以上临床医师 C. 必须有一名主治以上临床医师 D. 必须有一名副高以上临床医师

98. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将低于最高支付标准的床

位按最高支付床位标准记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。

A. 2 B. 1 C. 4 D. 3

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