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密度/稍高密度,其内可见散在低密度囊变区及高密度钙化影,肿块周围未见水肿。第四脑室及以上脑室系统普遍明显扩大。增强扫描肿块实性部分均匀强化,余脑实质内未见异常密度影,颅骨未见异常。

颅内占位

单发占位

脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度,中间可见囊状低密度或不规则钙化,周边伴有低密度,脑室受压变形移位,中线向对侧移位,增强后病变呈不规则强化或明显强化,颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤,转移瘤多见于脑皮层(质)区。

多发占位

脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度,周围大片水肿带明显,病灶与水

肿成反比,增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化,周围水肿无强化,中线结构向 左/右侧偏移。多见于转移瘤

胶质瘤(星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)

星形细胞瘤(1 2 3 4级)1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大。

左/右侧额/颞叶占位性病变,性质考虑为少突胶质细胞瘤

左/右侧额/颞叶见一类圆形占位性病变,大小约为cmxcm,边界欠清,平扫为混杂密度,其中可见斑块状高密度钙化影,病灶周围有轻度低密度水肿区,占位征象较轻,局部脑沟变浅,增强扫描后病灶无/轻度强化。中线结构居中/轻度向对侧偏移。余脑实质内未见异常密度影。

左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变,性质考虑为Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤。

于左/右侧额/颞/顶枕叶见一类圆形占位性病变,大小约为cmxcm,形状规则/不规则,边界清楚/欠清楚,平扫呈低密度,密度均匀/略不均匀,周围无水肿/水肿较轻,增强扫描病灶轻度环形强化/无强化,水肿不强化。同侧脑室受压,中线结构居中无偏移/偏向左侧/偏向右侧,邻近脑沟、脑池变浅。

左/右额/颞/顶/枕叶星形细胞瘤(III~IV级)。

于左/右额/颞/顶/枕叶见一形状不规则的占位性病变,大小约为cmxcm,边缘不清楚,平扫呈不均匀低密度,周围脑组织呈指状低密度水肿,增强扫描后病灶不规则斑片状强化/不规则环形强化,周围水肿不强化。中线结构明显右/左移,左/右侧侧脑室变形移位,局部脑沟变浅。

松果体瘤。

第三脑室后部可见一结节状影,边界清楚,大小约cmxcm,平扫为稍高密度,密度欠均匀,其内可见小斑点状高密度钙化影,幕上脑室系统普遍明显扩大、积水。增强扫描病灶有强化,余脑实质内未见异常密度影,颅骨未见异常。

颅内多发占位性病变,性质考虑为脑转移瘤

双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病灶,边界清楚/不清楚,平扫呈低/等/稍高密度,密度均匀/不均匀,部分大的见中央坏死区呈更低密度,病灶周围大片状水肿。

增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化,周围水肿无强化,中线结构无/向左/向右偏移。

幕下占位性病变,脑积水(梗阻性脑积水或交通性脑积水)

脑积水

扫描示双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大,但颅内未见明显局灶性密度异常,中线结构居中,脑池系统亦/无增宽。

1.脑干(桥/延/中脑)占位性病变,性质考虑为胶质瘤。 2.梗阻性脑积水。

脑干体积增大,以桥脑为明显,可见cmxcm 密度异常,平扫呈低密度,CT值Hu,周围脑组织无水肿/少量低密度水肿,第四脑室向后移位并受压变形,幕上脑室系统对称性扩大积水,增强扫描后病变呈轻度强化或强化不明显,CT值Hu。

1.小脑上/下蚓部占位性病变,性质考虑为髓母细胞瘤/血管母细胞瘤。 2.梗阻性脑积水。

于后颅窝中线处,相当于小脑上/下蚓部有一类圆形占位性病变,大小约为:cmxcm,平扫为稍高/低/混合密度,CT值Hu,病灶突入第四脑室,病灶周围可见少量低密度水肿,增强扫描病灶明显强化/强化不明显,CT值HU,其间可见囊状低密度影及壁结节,第四脑室向前移位变形,幕上脑室明显扩张积水。(婴幼儿多见髓母细胞瘤,成人多见血管母细胞瘤。)

右/左侧小脑半球占位性病变,性质考虑为小脑星形细胞瘤(毛细胞型)。

于右/左侧小脑半球见一类圆形占位性病变,呈囊性/实性,大小约为cm,平扫呈低密度,密度均匀/不均匀,周围轻度水肿,病灶边界尚清楚,增强扫描后病灶实性部分明显强化/囊壁环形强化,第四脑室受压移位,幕上脑室扩大积水,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。

1.左/右侧桥脑小脑角区占位性病变,性质考虑为听神经鞘瘤。 2.梗阻性脑积水

于左/右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位形病变,病变以内听道为中心生长,大小约为:cmxcm,边界清楚,平扫呈低/等密度,CT值Hu,其内密度欠均匀,可见更低密度区,桥小脑角池显示不清;增强扫描后病变实性部分呈明显强化,CT值Hu,囊变部分不强化,同侧桥脑小脑角池扩大,桥脑受压,四脑室受压变形,向对侧移位,幕上脑室系统呈对称性扩张积水;骨窗条件下见同侧内听道口扩大/骨质破坏。

脑肿瘤术后

脑肿瘤术后改变,未见明显肿瘤复发。

脑肿瘤手术后CT复查示:原肿瘤部分已切除,局部可见低密度软化灶,边界清楚,周围脑组织呈退行改变,局部脑沟增宽,局部蛛网膜下腔增宽,患侧侧脑室扩大,中线结构向患侧移位,局部颅骨骨质缺损。增强扫描后切除肿瘤局部无明显强化。

脑肿瘤术后改变,考虑脑肿瘤术后复发可能,请结合临床。

脑肿瘤手术后CT复查示:原肿瘤大部分已消失/显示不清,局部可见低密度,边界清楚,局部脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化,患侧脑室扩大,中线结构居中/向患侧移位,局部颅骨骨质缺损,增强扫描后原切除肿瘤局部部分强化。

颅内其它病变

蛛网膜囊肿

脑裂/脑池扩大,其内充满液体与脑脊液密度一致,边界清晰,局部脑组织可推压移位,可有局部颅骨受压变薄,增强扫描无强化,余脑实质未见异常密度,中线结构无移位。

脑囊虫

脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化,增强扫描无强化/小结节状环形强化,并见环内头节,可有灶周水肿,脑室、池显示正常,中线无移位。

多发性硬化(多见于女性)

双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质区内可见斑片状低密度,其长轴多垂直于脑室长轴,边界部分清楚,中线结构居中,双侧侧脑室对称性轻度扩大,脑沟脑池无明显变化,增强扫描部分病灶区斑片状强化/无强化。

脑白质脱髓鞘改变:

脑CT显示双侧脑室前角枕角及双侧脑室体周边散在片状大小不等低密度,脑室大小形态无变化,中线结构无移位。脑沟、脑裂、脑池显示大小形态正常。(多发生于高血压或动脉硬化患者。)

左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变,性质考虑为脑脓肿。

左/右颞/顶/额叶内可见单/多发,大小约为cmxcm,环状等低混杂密度,中央为低密度,周围脑组织水肿,增强扫描后呈均匀环形强化,环内壁光滑,厚薄均匀一致,水肿区无强化,中线结构向左/右侧偏移。

脑萎缩

分为脑白质萎缩、脑皮质萎缩、脑干萎缩,桥小脑萎缩,局限性脑萎缩,

双侧大脑半球对称,脑实质内未见异常密度,幕上脑室系统轻/中度扩大,中线结构居中,脑沟、脑池蛛网膜下腔增宽,脑回变小。

脑白质多发脱髓鞘病变,累及右侧大脑脚、左侧小脑,结合临床符合多发性硬化。

两侧侧脑室周围脑白质区见多发小斑片装稍低密度灶,边界清楚,病灶大小不一,部分有融合,大部分病灶长轴与侧脑室垂直。右侧大脑脚、左侧小脑半球亦见小片状稍低密度灶。脑室、脑池形态大小正常,中线结构未见移位。脑沟和脑裂未见异常。颅骨未见异常。

双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度,考虑为皮层下动脉硬化性脑病(多发性硬化。)

双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影,部分边界清楚,左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度,边界清楚,双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大,中结结构居中。脑沟扩大,脑池增宽。增强扫描部分病灶呈斑片状强化,部分病灶无强化。

脑白质变性/脑白质疏松

于双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影,边界部分清楚,双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大,中结结构居中。脑沟扩大,脑池增宽。

1.两侧脑室旁白质缺血灶;2.脑萎缩。

两侧脑室旁白质见片状稍低密度灶,病灶两侧对称。余脑实质未见异常密度影。各脑室、脑池稍扩大,两外侧裂池及部分脑沟增宽、加深。中线结构无移位。所见副鼻窦清晰。 脑萎缩

双侧大脑半球对称,脑实质内未见明显局灶性密度异常,幕上脑室系统轻/中度扩大,中线结构居中,脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽,脑回变小。

脑萎缩。

脑实质未见异常密度影。各脑室、脑池稍扩大,两外侧裂池及部分脑沟增宽、加深。中线结构无移位。所见副鼻窦清晰。

左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变,性质考虑为脑脓肿。

于左/右颞/顶/额叶内可见一/多发占位性病变,大小约为 X X cm,平扫呈等低混杂密度,中央为低密度,周围脑组织水肿呈低密度,增强扫描后呈均匀环形强化,环内壁光滑,厚薄均匀一致,周围水肿无强化,中线结构向左/右侧偏移。

右侧额叶脑脓肿。

右侧额叶见一类圆形囊状密度影,大小约4.5cmx3.0cmx2.5cm,病灶边界清楚,囊壁呈稍高密度,周围大片水肿带。右侧脑室前角受压,中线轻度左移。增强扫描病灶呈环形强化,强化环厚薄不均匀,水肿带无强化。其余脑组织信号正常,未见异常强化。脑干及小脑正常。

1.双侧额叶、顶叶、颞叶白质及左侧基底节区、中脑多发病灶,符合脑炎改变; 2.轻度脑萎缩。

两侧额叶、顶叶、颞叶白质及左侧基底节区、中脑见多发斑片状稍低密度灶,边界欠清,增强扫描左侧基底节区病灶散在斑片状强化,其余病灶无明显强化。余脑质内未见异常信号影。脑室系统轻度扩大,脑沟、脑裂轻度增宽,中线结构居中。

中脑、桥脑及小脑表面脑膜增厚、结节样强化、考虑结核性脑膜炎可能性大。

中脑、桥脑及小脑表面脑膜增厚,增强扫描明显强化,并可见结节样强化灶,尤以鞍上池为著。脑组织形态正常,信号均匀,中线结构居中,未见移位,未见异常强化灶。脑室大小正常,未见扩大及受压。脑沟和脑回未见异常。脑干和小脑正常。

[颅脑先天性畸形及发育障碍]

Dandy-walker变异型。

婴儿颅骨环完整,中线居中,透明隔腔存在。小脑半球体积萎小,蚓部细小,小脑信号未见明显异常,第四脑室扩大,与后颅窝池通过一细线相通,余脑实质信号未见明显异常,侧脑室未见明显扩张。

Dandy-walker畸形。

婴儿颅骨环完整,中线居中,透明隔腔存在。小脑半球体积萎小,蚓部细小,小脑信号未见明显异常,第四脑室扩大,与后颅窝池相通,余脑实质信号未见明显异常,侧脑室未见明显