定位片示C5/T12/L1椎体形态不正常，呈膨胀性改变，密度减低，轴位见C5/T12/L1椎体体积增大，密度不均，可见骨质破坏、相应部位见稍低软组织密度影，CT值为Hu，增扫扫描略强化，硬膜囊受压，椎管前后径约cm，左/右/双侧附件亦受累，骨质破坏，椎旁可见软组织影CT值Hu。

《CT诊断报告模板》--四 肢

肩关节骨折/脱位

三位重建所见双侧肩关节对称/不对称，左/右盂肱关节正常解剖结构存在/消失，肩胛盂/肱骨头/关节盂/关节面骨质/肩胛颈/肩胛体/肩胛冈/肩峰/喙突/骨质断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。所见同平扫。

髋关节外伤骨折/脱位

三位重建所见双侧髋关节对称/不对称，左/右髋关节正常解剖结构/存在/消失，髋臼前壁/后壁/中间壁/前柱/后柱/股骨头关节面构成骨/耻骨上下支/坐骨/髂骨/骶骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，股骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。双侧骶髂关节对称/不对称，关节间隙清晰/不清晰，骶骨/髂骨耳状面（鹘髂关节骶侧/髂侧面）骨质结构正常/不正常。同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。 膝关节外伤骨折/脱位

左/右膝关节正常解剖结构/存在/消失，股骨内、外侧髁/胫骨内、外侧髁/髁间隆起/胫骨平台关节面构成骨/髌骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。

肘关节骨折/脱位

三位重建所见双侧肘关节对称/不对称，左/右肱尺关节/肱桡关节/桡尺近侧关节正常解剖结构存在/消失，肱骨小头/髁上/经髁/髁间/髁部（内髁或外髁）/关节面/桡骨头/尺骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。

所见符合佝偻病表现。

骺板先期钙化带不规则变薄，模糊，消失；骺板增厚膨出，骨骺与干骺端间距加大；干骺端肥大，中央凹陷呈杯口状，干骺端骨小梁稀疏粗糙，呈毛刷样，全身骨密度减低，皮质变薄，骨小梁稀疏，承重骨变形。

所见考虑骨质软化症。

骨质密度减低，骨小梁与骨皮质模糊不清，骨骼弯曲变形，髋臼内翻，骨盆呈三叶状；椎体上下缘凹陷，椎间隙增宽，部分骨可见假骨折线。

骨质疏松。

骨质密度减低，骨皮质变薄，骨小梁减少、变细。椎体骨小梁结构模糊不清，呈栅栏状，椎体呈双凹变形或压缩性骨折。

结合病史考虑肾性骨病。

所见骨骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄，软骨或骨膜下可见小囊状透亮影，可见假骨折线或关节畸形；部分病例骨小梁增粗、融合，弥漫性骨密度增高，皮髓质分界不清，骨结构消失。

胫骨骨干结核。

胫骨髓腔内可见单个或多个圆形或椭圆形破坏，其长径与骨干纵轴一致，边缘清晰，周围有硬化。邻近骨膜反应性增生，骨干呈梭形膨胀。周围软组织肿胀。

股骨干骺端结核。

股骨干骺端骨质疏松，可见点状、圆形及不规则骨质破坏区，其内可见砂砾样死骨，病灶边缘清晰，邻近无明显骨质增生现象，未见明显骨膜反应。周围软组织肿胀。

左手第二掌骨骨干结核。

左手软组织肿胀，多骨密度减低，左手第二掌骨骨干内可见圆形、卵圆形骨质破坏，长径与骨干长轴一致，其内未见明确死骨征象。病灶边缘清晰，可见轻度硬化，周围可见层状骨膜反应。

脊椎结核。

第 胸椎变扁， 椎间隙变窄甚至消失，脊柱侧弯，胸椎两旁可见梭形软组织肿胀，软组织内可见高密度钙化影。腰椎结核X线第 腰椎椎体上下缘可见小囊状骨质破坏区，第 椎间隙变窄，周围软组织肿胀，腰大肌轮廓不清。

右骶髂关节结核。

右骶髂关节骨质稍疏松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。

右髋关节结核。

右髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；关节面见带状低密度区；股骨头骨骺稍大，关节间隙狭窄；周围软组织稍肿胀；其他：未见异常。

左大腿软组织病变，考虑为骨化性肌炎。

左股骨上段至左髋臼重叠区见不规则高密度影，CT显示上述高密度影为一些骨化、钙化影，位于左股骨前方肌群内及左侧髂内肌，部分层面示高密度影与左股骨、左髋臼相连。左髋关节少量积液。左股骨上段骨质未见破坏或坏死。余未见异常。

左侧腘窝及左髌骨后下方软组织病变，考虑滑膜肉瘤。

左侧腘窝及左髌骨后下方可见多个大小不等的软组织密度肿块，密度不均匀，部分边界不清楚，腘窝部的肿块内可见散在斑点、斑片状钙化密影；增强扫描，肿块不均匀轻-中度强化，内可见多处斑片状无强化低密度坏死区。左腘血管被肿块推移，部分层面与肿块分界欠清。相邻皮下脂肪密度增高。左膝关节构成诸骨骨质疏松，未见明确骨质破坏。

右大腿软组织病变，考虑为血管瘤。

右侧股骨中段缝匠肌内后方见不规则稍低密度软组织肿块影，最大层面为cmxcm，CT值HU。增强扫描见明显条状、斑片状强化。肿块边界清晰，未见与周围组织粘连，未见血管受压移位，病灶内见斑点状钙化影。相邻的右侧股骨骨质未见异常。

软组织病变，考虑脂肪瘤。

软组织内可见一个大小约为cmxcm的低密度影，病灶边界清晰，内部以低密度灶为主，CT值约-80～-100HU，病灶内可见条状等密度分隔影。增强扫描，病灶低密度区未见明显强化，灶内条状影呈轻度强化。肿块周围肌肉组织、皮下组织未见异常强化。

左肩部脂肪肉瘤伴左侧肩胛骨破坏。

左肩胛骨后外侧软组织团块影，稍低于正常肌肉密度，CT值32HU，其中含有少量脂肪密度影，病灶边界不清楚，范围上界达颈7水平，下界达左肩胛盂下缘，右界达左胛骨内缘，左界达左肱骨头左侧，病变包绕左肩关节。增强扫描病灶边缘强化，中央部强化不明显。左侧肩胛骨、肩胛盂骨质破坏，有骨折改变，肱骨头骨质疏松，骨皮质无破坏征。

右股骨上段骨巨细胞瘤。

右股骨大转子区见一不规则形骨质破坏区，轻度膨胀，内填充软组织样密度影。病灶大小约为5.0x2.9x5.0cm，密度不太均匀，CT值约为20～63HU，边界清楚，硬化不明显，大部分边缘骨质膨胀变薄、不连续。邻近骨质未见增生、骨膜反应及软组织肿块。右侧股骨颈隐窝可见中量液体样密度影。

右胫骨上段骨肉瘤。

右侧胫骨上段干骺端见低密度溶骨性骨破坏，周围见片块状高密度，病灶大小约为5.0x2.9x5.0cm,外侧骨皮质部分中断，局部后外侧方见软组织肿块影，其内可见多发斑点状高密度。右侧腓骨未见异常。左侧胫腓形态规则，骨皮质连续。周围软组织形态正常。

右胫骨上段软骨肉瘤。

左侧胫骨上段干骺端见低密度溶骨性骨破坏，局部形成较大软组织肿块影，病灶大小约5.0x2.9x5.0cm，外侧骨皮质部分中断，其内可见多发环形、半环形钙化影。左侧腓骨未见异常。右侧胫腓骨形态规则、骨皮质连续。周围软组织形态正常。

左股骨上段动脉瘤样骨囊肿。

左股骨颈及股骨粗隆处可见不规则的低密度骨质破坏区，大小约2x2.5x2.5cm，隐约可见分隔线，呈膨胀性生长，骨皮质变薄且不光整，内可见多个液液平及点片状不规则钙化影。所扫髋骨未见骨质破坏，髋关节间隙正常，关节面光滑。周围软组织未见肿胀。

右腓骨上段良性肿瘤：非骨化性能纤维瘤可能性大。

右侧腓骨上段近骨端见类圆形骨质破坏区，大小约2x2.5x2.5cm，CT值为44HU，为软组织密度，内未见钙化和骨化组织，未见液液平面，病灶边界清楚锐利，轻度分叶。骨皮质尚完整，无骨膜反应，周围软组织无肿胀。病灶上端内侧紧邻关节面，下缘见骨皮质分层。右膝关节未见异常。

右股骨大转子骨巨细胞瘤。

右股骨大转子区见一不规则形骨质破坏区，轻度膨胀，内填充软组织样密度影。病灶大小约为5.0x2.9x5.0cm，密度不太均匀，CT值约为20～63HU，边界清楚，硬化不明显，大部分边缘骨皮质膨胀变薄、不连续。邻近骨质未见增生、骨膜反应及软组织肿块。右侧股骨颈隐窝可见中量液体样密度影。

右股骨头骨母细胞瘤。

右股骨头后方可见一圆形骨质破坏区，大小约3.2cm边缘清楚，可见骨质硬化边；内部密度不均，可见环状、斑点状钙化影；股骨头轮廓、形态未见明确受累，局部骨皮质连续，累及部分股骨颈，周围未见明确软组织肿胀影。

右肱骨上段骨囊肿。

右侧肱骨上段囊状膨胀性骨质破坏，周围骨皮质变薄，后部轻度骨质硬化。病灶内呈低密度，密度较均匀，CT值24～30HU。未见明显骨折及骨膜反应增生，周围软组织正常。

左股骨粗隆部骨囊肿并病理性骨折。

左股骨粗隆部见一囊状骨质破坏区，边界清楚，大小约2x2.5x2.5cm，内部密度均匀，CT值约为40HU，增强后其CT值仍约为40HU。局部骨质断损，远端向上、向后移位，并见有小的多个碎骨片突入囊状骨质破坏区内，囊状骨质破坏区的内容物通过破裂口流入前下方的软组织内，增强扫描后周围软组织轻度强化。余未见异常强化灶。

左股骨下段骨软骨瘤。

左股骨下段干骺端内后侧一骨性肿物突出，与正常骨皮质相连，基底宽，大小约12x46mm,邻近骨骺完整。病灶境界清楚，邻近软组织未见肿胀，未见软组织肿块。左侧膝关节面光整，关节间隙未见变窄。右侧膝关节各组成骨未见骨质破坏，膝关节面光整，关节间隙未见变窄，邻近软组织未见异常。

左髂骨翼骨纤维结构不良。

左侧髂骨翼骨质见小囊状、磨沙玻璃状骨质破坏，小囊状骨质破坏区周围骨质硬化明显，内部组织密度均匀，CT值约30HU，骨质破坏区范围约8x5x4cm，左髂骨骨皮质完整，左骶髂关节未见异常，左髂骨周围软组织未见肿胀。右髂骨及右骶髂关节未见异常。

颅骨多发骨纤维结构不良。

左侧上下颌骨、蝶骨、筛骨、颧骨、额骨及颞骨可见广泛膨胀性破坏及磨砂玻璃增生。诸骨轮廓尚存在，未见软组织肿块及骨膜反应。左侧上颌腔狭窄，但双侧眶内结构及咽腔形态正常。增强后破坏区明显强化（平扫39HU，增强后82HU），邻近肌肉肿胀，肌间隙模糊，未见肿大淋巴结。

右股骨中段骨样骨瘤。

冠状重建可见右股骨中段内侧骨皮质一长约8.5cm的梭形膨大段；横断扫描见股骨骨后内侧骨皮质局部增厚，相邻骨髓腔内密度增强，增厚骨皮质内可见一小类圆形透亮区，透亮区内可见小点状高密度影，CT值约950HU；所见左股骨中段未见异常征象；周围软组织未见异常密度影。

右食指中节指骨内生软骨瘤。

右食指中节指骨近端拇侧见一小囊状骨质透亮区，大小约0.4cmx2.5cm；边缘硬化不明