沟管浅环、腹直肌鞘的前层、白线等。

2. 腹内斜肌：位于腹前外侧部，在腹外斜肌深面，肌纤维斜向内上。腹内斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘、白线、腹股沟镰

3. 腹横肌：位于腹前外侧部，在腹内斜肌深面，肌纤维横行向内。腹横肌的腱膜参与构成腹直肌鞘、白线、腹股沟镰

4. 腹直肌：位于腹前壁正中线的两旁 腹肌的作用：

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保护腹腔脏器,维持腹内压.

增加腹内压以完成排便分娩呕吐和咳嗽等生理功能. 降肋,助呼气.

使脊柱前屈侧屈与旋转.

（二） 后群 腰大肌、腰方肌

第五节 上肢肌

上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌 一、上肢带肌

三角肌： 位置于肩部，起于锁骨的外侧端、肩峰和肩胛冈，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆. 作用：外展肩关节，前部肌束可使肩关节屈和旋内，后部肌束可使肩关节伸和旋外. 二、臂肌

前群包括肱二头肌、肱肌和喙肱肌；后群包括肱三头肌

1. 肱二头肌：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时,能使其旋后；此外还能协助屈肩关节.

2. 肱三头肌：长头起自肩胛骨盂下结节、外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面，止于尺骨鹰嘴.。作用: 伸肘关节,长头可使肩关节后伸和内收. 三、前臂肌 1. 前群：

第一层：由外向内：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 第二层：指浅屈肌

第三层：指深屈肌、拇长屈肌 第四层：旋前方肌

作用：屈指骨间关节、屈掌指关节、屈腕；前臂旋前 2. 后群

浅层: 由外向内：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌 深层：由上向下：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌 作用：伸腕、伸指、前臂旋后

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四、手肌： 可分为外侧、中间和内侧三群

第六节 下肢肌

下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌

一、髋肌：包括臀大肌、 臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌

1. 臀大肌： 位于臀部浅层。作用：使髋关节伸和旋外；下肢固定时,能伸直躯干,防止躯干前倾. 2. 梨状肌：位于臀部臀大肌、臀中肌下方。作用：使髋关节外展和旋外 3. 髂腰肌：由腰大肌和髂肌构成。作用：使髋关节屈和旋外. 二、大腿肌 （一）前群

包括：缝匠肌和股四头肌。缝匠肌能屈髋关节、膝关节，并使屈曲的膝关节旋内；股四头肌伸膝关节,股直肌可屈髋关节.

股四头肌： 位于股前部，股内侧肌、股外侧肌和股直肌起自股骨体，股中间肌起自髂前下棘，止于胫骨粗隆. 作用：伸膝关节,股直肌可屈髋关节.

（二）内侧群 包括：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌。使髋关节内收和外旋

（二）后群 包括：股二头肌、半腱肌、半膜肌。作用：屈膝、伸髋。屈膝时，股二头肌可使小腿旋外；半腱肌半膜肌使小腿旋内 三、小腿肌 （一）前群：

包括胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。功能：伸踝关节、伸趾关节、使足内翻。

胫骨前肌：位于小腿前面。起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。伸踝关节,使足内翻 （二）后群：

浅群包括小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌），深群包括胫骨后肌、趾长屈肌和拇长屈肌。作用：屈踝关节、屈趾关节、使足内翻。腓肠肌还能屈膝关节。

1. 小腿三头肌：位于小腿后面浅层，包括腓肠肌、比目鱼肌。腓肠肌起自股骨内外侧髁的后面，比目鱼肌起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线。二者以跟腱止于跟骨。作用: 屈踝关节,屈膝关节

2. 胫骨后肌：位于小腿后面深层。起于胫骨,腓骨和小腿骨间膜的后面，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用：屈踝关节,使足内翻. （三）外侧群：

包括腓骨长肌、腓骨短肌。作用：屈踝关节、足外翻

1. 腓骨长肌： 位于腓骨外侧浅层，起自腓骨上份外侧面，止于内侧楔骨和第1跖骨底。作用: 屈踝关节和足外翻.

2．腓骨短肌：位于腓骨外侧、腓骨长肌的深面，起自腓骨下份外侧面，止于第5跖骨粗隆。作用: 屈踝关节和足外翻. 四、足肌

1. 足背肌 趾短伸肌、拇短伸肌

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2. 足底肌 内侧群、外侧群：、中间群

内 脏 学 第五章 消化系统

消化系统由消化管和消化腺组成

消化管 上消化道 ： 口腔、咽、食管、胃、十二指肠。

下消化道：空肠、回肠、大肠 （盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。

消化腺分大消化腺和小消化腺 .大消化腺包括唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、 肝和胰. 小消化腺位于消化管壁内的腺体

一、口腔

（一）口腔境界和分部

分部：以上、下牙弓和牙龈为界，分为口腔前庭和固有口腔

咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。 （一） 牙

乳牙共20个，恒牙全部出齐共32个

1． 牙的外形分部 牙冠、牙颈、牙根： 2．牙的分类

3． 牙式： 临床牙式记举例：

5 右上颌第二前磨牙； 6 左下颌第一磨牙； Ⅲ 左上颌乳尖牙；Ⅳ 右下颌第一乳磨牙 （二） 舌

（三） 舌的功能：感受味觉、协助咀嚼、搅拌食物、辅助发音 舌尖：舌的前端

1．舌的形态 舌体：占舌前2/3，在舌背以界沟与舌根为界 舌根：占舌后1/3

2．舌肌：舌肌为横纹肌，分舌固有肌和舌外肌 舌固有肌可使舌縮短、变窄或变薄 舌外肌有四对，以颏舌肌在临床上为重要，该肌起于颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧 两側颏舌肌同时收缩时，拉舌向后下方，即伸舌 一側收缩时，使舌伸向对侧 （五）唾液腺

大唾液腺有三对，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺 1．腮腺 位置：耳廓前下方，咬肌后缘，下颌后窝内

导管：从腮腺前部发出，在颧弓下一横指处，横过咬肌表面，穿颊肌开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜，开口处称腮腺管乳头

2．下颌下腺 位置：在下颌骨下缘与二腹肌围成的下颌下三角内

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导管：自腺体内侧面发出，经口腔底粘膜深面前行，开口于舌下阜 3．舌下腺 位置：在舌下襞深面

导管：舌下腺大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞

二、咽

漏斗形的肌性管道，位于第1~6颈椎前方，上方起于颅底，下方在第六颈椎下缘与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。

咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽 （一） 咽腔

位置：是咽腔的上部 上界：颅底；下界：软腭后缘与口咽分界 1．鼻咽 咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达

咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室 主要结构 咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起 咽鼓管扁桃体：在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织 咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌 的好发部位

位置：是咽腔的中部 上界：软腭后缘；下界：会厌上缘

2．口咽oropharynx 舌会厌正中襞，位于舌根后部与会厌相连的粘膜皱襞

主要结构 舌会厌谷：在舌会厌正中襞两侧的凹陷

腭扁桃体：位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内

咽淋巴环：由腭扁桃、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御机能

位置：是咽腔的下部 上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘 3． 喉咽laryngopharynx

主要结构：梨状隐窝：位于喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形

成，是异物常嵌顿停留的部位

（二） 咽肌

咽缩肌：有咽上、中、下缩肌三块，呈叠互状排列 咽提肌：包括茎突咽肌、咽鼓管咽肌及腭咽肌

三、食管

食管全长约25cm，为肌性管道，上端在第6颈椎下缘或环状软骨下缘高度起于咽， 下端在第11胸椎左侧续于胃的贲门

颈部：上起环状软骨下缘高度，下至胸骨颈静脉切迹水平，长约5cm 食管的分部 胸部：上起胸骨颈静脉切迹水平，下至膈食管裂孔，长约18cm 腹部：由食管裂孔至贲门，长约1~2cm

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