1、用物准备

（1）口腔检查基本器械，窝洞预备器械。 （2）根管充填器械：扩大针、根管输送器。

（3）材料：根管糊剂、磷酸锌黏固剂、酸蚀及粘结剂、树脂。

（4）其他：生理盐水、充填器、抛光针、冲洗针、纱布、棉球、棉捻、咬合纸等。 2、术中护理

（1）递手机去除暂封材料，取出棉捻，扩大针探查根管，冲洗根管，护士同时用吸唾器吸出水和唾液。 （2）隔湿：递纱布协助医生隔湿。

（3）根管充填：递纱布隔湿，三用枪头吹干窝洞，棉捻吸干根管，输送根管糊剂，棉球清理髓腔多余的糊剂。 （4）垫底：递充填器、磷酸锌黏固剂垫底。

（5）窝洞充填：递酸蚀剂小棉球处理窝洞，涂擦粘结剂光照，树脂充填，光照20-40秒。

（6）抛光、调和：检查咬合，递手机调整咬合，抛光牙面。 3、术后护理：同儿童牙科一般护理常规。 【健康指导】 1、术前健康指导

（1） 同儿童牙科一般护理常规。

（2） 医生和护士让家长了解手术的意外风险，并签署知情同意书。

（3） 对行直接盖髓术和牙髓切断术患者要说明治疗后有复发根尖周炎的可能，

防止医疗纠纷的发生。 2、术后健康指导

（1）同儿童牙科一般护理常规。 （2）急诊治疗

1）治疗期间避免患侧咀嚼，以利于炎症的消退。 2）指导患者按时按量服药。

3）告知家长引流棉球脱落可不做处理，嘱患者3-5天复诊。

（3）直接盖髓术

1）指导患儿治疗期间避免患侧咀嚼，防止暂封物脱落，影响疗效。 2）告知家长观察1-3月，如无不适，牙本质修复常可，可做永久充填。 3）盖髓后如出现疼痛、咬合不适、牙龈红肿及瘘管等情况及时复诊，改用根管治疗。 （4）牙髓切断术

1）告知家长治疗后可能出现短时间疼痛，必要时可使用抗生素。如疼痛持续存在，随时就诊，改作根管治疗。 2）嘱患儿3个月、半年、1年定期复查。 （5）根管治疗术

1）牙髓失活

①向家长说明封药的目的及药物的毒副作用，嘱患儿1周复诊，。 ②封药后禁食30分钟，封药期间避免患这咀嚼，防止暂封物脱落。 ③嘱咐家长患儿如有轻微疼痛可自行缓解，如疼痛剧烈或暂封材料脱落及时复诊。 2）根管预备

①向家长说明封药的目的，嘱患儿按时复诊（如封CP或FC一周复诊，封氢氧化钙10-15天复诊）。

②封药后禁食30分钟，封药期间避免患这咀嚼，防止暂封物脱落。 ③嘱咐家长患儿如有轻微疼痛可自行缓解，如疼痛剧烈或暂封材料脱落及时复诊。 3）根管充填

①向家长交待治疗后如有不适及时复诊。 ②治疗后勿用患牙咬硬物，以防牙冠受损。 ③交待家长半年至1年给小孩进行口腔体检一次。 【健康回访】

1、询问患儿治疗后反应，如有无特殊不适，并给予解释和指导。 2、根据患儿的健康需求进行指导：如饮食、口腔保健指导等。 3、口腔卫生指导：如有效刷牙、进食后漱口、健康饮食的选择等。

嘱咐不适及时复诊。

4、耐心解答患者提出的疾病相关问题。 【评价】

1、解除患儿的焦虑、恐惧心理，能主动配合治疗。

2、患儿及家长了解治疗方法、治疗效果、预后情况及治疗费用，以及治疗后的注意事项。

3、疼痛减轻或消失。

4、无发生感染及交叉感染，无口腔黏膜损伤、过敏反应。 5、落实健康指导，患儿了解健康指导的内容。 6、回访时给予正确的健康指导。 7、患儿及家长了解口腔保健常识。 8、对治疗护理工作满意。

乳牙龋病患儿护理常规

【分类】

临床上根据龋病损害程度可分为三类 1、浅龋 2、中龋 3、深龋 【临床表现】 1、浅龋

龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。 2、中龋

龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。 3、深龋

龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，完全去除刺激后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。 【护理评估】

1、同儿童牙科一般护理常规。

2、患儿及家长对乳牙龋病及其治疗方法的认知程度。 3、患儿龋损的牙位、范围、深浅。

4、X线片检查，了解有无邻牙龋、隐匿龋及继发龋。 5、患儿及家长是否已得到有关乳牙龋病的健康指导。 【护理措施】

一、浅龋及中龋的护理 1、用物准备