A. 胸部CT或X线发现有肺大泡B. 气胸或纵隔气肿 C. 血压明显降低 D. 休克纠正后

5、下列关于SARS的临床表现不正确的是 A. 常以发热为首发和主要症状

B. 严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显 C. 氧疗及呼吸支持很重要

D. 激素对减轻中毒症状有效，需大量，长期 A. 抗生素治疗无效

6、下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准

A.生命体征不稳，咯血痰，烦躁，呼吸困难明显，静息无躁动时呼吸频率>30次/分

B.淋巴细胞绝对值低于正常值且进行性下降，CD3+T细胞<600cells/ul，或伴有明显肾功能、肝功能及心功能损伤

C.胸片显示大于或等于2叶病变且进展较快；或病变小于2叶但48小时内病灶进展大于50% D.PaO2<70mmHg和/或SaO2<93% E.氧合指数>300

7、传染性非典型肺炎（SARS）的病原体为 A. 冠状病毒OC43

B. SARS冠状病毒SARS-CoV C. 冠状病毒229E

D. 呼吸道合胞病毒（RSV）

8、继2002年11月~2003年5月底全球SARS流行阻断后，2003年12月~2004年1月，在我国广东省又发生了 例SARS散发病例。 A.2 B.3 C.4 D.5

9、根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，医疗机构及其医务人员发现SARS病人或疑似病人时，城镇应于 小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告。 A.2 B.6 C.12 D.24

10、SARS病人的淋巴细胞计数若为 ，对诊断有较大的提示意义。

A.小于0.9*10^9/L B. 介于0.9*10^9/L和1.2*10^9/L C.大于1.2*10^9/L 11、对SARS病人发病后的密切接触者，应自与病人最后接触之日起，进行医学观察 天。

A.7 B.10 C.14 D.21

二、是非题

1、大部分SARS患者的首发症状为咳嗽。（ ）

2、SARS是由SARS-CoV引起的，其与引起成人普通感冒的冠状病毒相同。（ ） 3、对于SARS疑似患者予以单间留观，主要是为了避免交叉感染。（ ）

4、我国已将SARS列为法定传染病，虽未归类但要求按照甲类传染病处置。（ ） 5、SARS对于暂无特效病因治疗，氧气疗法以呼吸支持治疗很重要。（ ）

6、SARS患者呼吸困难很明显时，听诊肺部体征也很明显，二者严重程度相符合。（ ） 7、SARS患者需要进行无创机械通气时，呼吸道梗阻，也可以使用CPAP。（ ） 8、根据我国的调查资料显示，SARS的常见潜伏期为7天，最长潜伏期为10天。（ ） 9、目前认为症状期SARS病人、潜伏期的SARS病人和恢复期的SARS病人都具有传染性。（ ） 10、SARS病人发病初期，外周血白细胞一般正常或升高。（ ）

11、检测SARS病人的血清学特异性IgG抗体，如果恢复期较急性期升高，即可判断为实验室确诊病例。（ ）

12、SARS临床表现对病人的诊断有很强的特异性。（ ）

三、填空题

1、SARS的主要传播方式是 传播、也可以通过 传播、及 传播。 2、医护人员的三级个人防护是指 、 和 。 3、典型SARS临床表现的四期是指 、 、 和 。 4、SARS的临床型别包括 、 、 和 。 5、SARS潜伏期多限于 周之内，平均 天。 6、SARS的治疗原则强调早 、早 、早 、早 。

7、发现疑似或临床诊断SARS病例后，电话疫情报告所在地CDC的时间是 ，填写《传染疫情报告卡》的时间是在 小时内。

8、严重急性呼吸综合征的病原体是 。

9、诊断SARS重型的指标之一，PaO2< mmHg和/或SaO2< %。 10、截止到2003年6月24日，我国大陆共 个省报告SARS病例 例。

11、2002年底~2003年6月，SARS流行主要波及的省份有 、 、 、 、 和 六个省（自治区、直辖市）。 12、目前认为SARS的主要传播途径为 。

13、目前所知，全球最早的SARS病例于 年 月 日发生在

14、WHO于 年 月 日宣布，发生在 的最后一条SARS传播链被阻断，标志人类与2002年底~2003年夏天全球SARS流行的斗争取得阶段性重大胜利。

四、简答题

1、 简述传染性非典型肺炎的定义及主要特征。 2、 简述SARS的疫情报告时间及程序。 3、 传染性非典型肺炎的流行病学史是指什么？ 4、 传染性非典型肺炎的三类主要临床表现是什么？ 5、 传染性非典型肺炎的外周血象有何特点？ 6、 医护人员的个人防护如何分级及实施？ 7、 大多数传染性非典型肺炎的首发症状是什么？ 8、 应与SARS做鉴别诊断的疾病主要包括哪些？ 9、 简述SARS的防治原则和主要预防控制措施。 10、简述SARS病人的主要临床表现 11、简述SARS病人的主要治疗原则 12、简述SARS病人的密切接触者的定义

13、简述SARS病例流行病学个案调查的目的和注意事项 参考答案： 一、选择题： EADDDEBCBAC 二、是非题：

错错对对对错错错错错错错 三、填空题：

1、近距离呼吸道飞沫传播 手接触 气溶胶2、基本防护 加强防护 严密防护

3、前驱期 进展期 极期 恢复期5、二周之内 2~10天6、早发现 早隔离 早诊断 早治疗7、立即 2 8、SARS冠状病毒(SARS-CoV) 9、70 93% 10、24 5327 11、北京 广东 山西 内蒙古 河北 天津 12、近距离呼吸道飞沫传播 直接接触患者呼吸道分泌物传播 13、2002 11 16 中国广东省佛山市 14、2003 7 5 中国台湾省

四、简答题：

1、传染性非典型肺炎是一种新出现的严重急性呼吸道传染病，又名为严重急性呼吸综合征（SARS）。由一种新型变异冠状病毒引起，主要通过近距离呼吸道飞沫传播，临床主要表现为急性发热，有流感样症状和呼吸道症状，肺部浸润病灶，白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效等特点。并有显著的家庭和医院聚集现象，我国已将SARS列为法定传染病。

2、各级医院发现SARS疑似或临床诊断病例后，应立即电话报告所在区县CDC，并在2小时内填写《非典疫情报告卡》，由所在区县CDC将疫情信息录入信息报送系统。

3、(1)发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。 (2)近2周内曾到过或居住于报告有SARS患者并出现继发感染疫情的区域。 4、SARS的临床症状可分为三大类:

（1）发热及相关症状:发热是最早出现的症状，体温一般>38度，呈持续性发热，常伴有畏寒、头痛、乏力、肌痛及食欲减退等非特异性症状。

(2)呼吸道症状:常伴有咳嗽、干咳或少痰，少数痰中带血，胸闷及胸痛，或有不同程度的呼吸闲难。 (3)其他方面症状:部分病人可有腹泻、肝脏肿大及肝功能异常等。

5、外周血象白细胞总数正常或偏低，常有淋巴细胞计数减少，部分患者可出现异形淋巴细胞。若淋巴细胞计数<0.9x109/L,对诊断的意义较大。

6、个人防护分三级，即基本防护、加强防护及严密防护，具体要求如下:

（1）基本防护:防护对象为在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员，着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。

（2）加强防护:防护对象为进行体液或可疑污染物操作的医务人员:发热门诊，SARS病区工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医务人员和司机，着装要求:在基本防护的基础上可按危险程度使用以下防护用品。隔离衣:进入传染病区时。防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时。外科口罩：进入传染病区时。手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤粘膜的操作时。面罩：有可能被病人的体液喷溅时。鞋套：进入传染病区时。

（3）严密防护：防护对象为进行有创操作的医务人员，如给SARS患者进行气管插管、切开吸痰或作尸检。要求：在加强防护的基础上，使用面罩。

7、大多数传染性非典型肺炎患者以发热为首发和主要症状。体温一般>38度。常呈持续性发热，一般退热药无效。

8、主要应与流感、细菌性肺炎以及传统的非典型肺炎如肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌病相鉴别。 9、防治原则：“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。主要防治措施:及时发现病例，进行隔离、治疗；追踪病例的所有发病后的密切接触者，进行医学观察；控制医院感染。

10、临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸闲难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；胸部X线检查可见肺部炎性浸润影，实验室检查外周血白细胞计数正常或降低；抗菌药物治疗无效。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征。

11、虽然SARS的病原已经明确，但发病机制仍不清楚，目前尚缺少针对病因的治疗，临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主，在目前疗效尚不明确的情况下，而尽量避免多种药物(如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激索等)长期、大剂量地联合应用。

12、SARS的密切接触是指治疗或护理、探视SARS病人，疑似病人，与病人共同生活及通过其他方式直接接触病人的呼吸道分泌物或体液和/或排泄物(如粪便)等。

13、开展病例个案调查的主要目的在于核实诊断，查找传染源和传播途径；确定和追踪密切接触者及一般接触者，进行分类管理，防止疾病的进一步传播；掌握疫情波及范围和影响因素，为疫情的处理提供依据:为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索。流行病学个案调查应按照卫生部下发传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则，采用统一的个案调查表进行。流调人员在进行流调时要做好个人防

护，调查过程中还应注意发现病人隔离管理和消毒、防护等方面存在的薄弱环节，并给予必要的指导。 鼠疫

（一）单项选择题

1、鼠疫在我国传染病法中为哪一类传染病：（ ? ） A、甲类 B、乙类 C、丙类

D、已经消灭，故没有列为我国传染病法中规定的传染病

2、腺鼠疫的好发部位是：（ ? ） A、肺部 B、肝脏 C、脾脏 D、淋巴结

3、关于鼠疫病原菌下述哪项是错误的：（ ? ） A、肠杆菌科的耶尔森菌属 B、1000?C 1分钟死亡 C、革兰染色阴性 D、对外界的抵抗力强

4、患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39?C，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。该患者可能的诊断是：（ ? ） A、腺鼠疫 B、急性淋巴结炎 C、丝虫病 D、肺炎

5、对怀疑为腺鼠疫的患者，选择下列哪种检查最好：（ ? ） A、尿培养

B、淋巴结穿刺液培养 C、粪培养 D、以上都不是

6、鼠疫的主要传染源是：（ ? ） A、蚊虫

B、感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和鼠疫病人 C、跳蚤 D、虱子

7、关于鼠疫流行特征下列哪项是错误的：（ ? ） A、鼠疫主要在啮齿类动物中流行 B、人间鼠疫与鼠间鼠疫关系密切 C、病死率低