点 数 点 数 主 控 项 目 3 外观 4 预埋件孔 1 轴线位移 2 渠底高程 一般项目 3 管、拱圈断面尺寸 4 盖板断面尺寸 5 墙高 6 渠底中线每侧宽度 7 墙面垂直度 8 墙面平整度 9 墙厚 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 项目专业质量检查员：（签字） 1 原材料 2 混凝土强度 混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求 混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求 混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗水 构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺寸、位置、高程符合设计要求 15 ±10 不小于设计要求 不小于设计要求 ±10 ±10 10 10 +10,0 观察查每批出厂合格证及复检报告 查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告 观察、检查 观察查施工记录 每5m 每5m 每5m 每5m 每5m 每5m 每5m 每5㎡ 每5m 1 1 1 1 1 2 2 2 2 出厂合格证编号 性能复检报告编号 （%） 混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

灌渠变形缝检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 表A.0.1 编号：020506□□/编号：020604□□/编号：020703□□

分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人

交方班组 检查 序项目 号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 变形缝的止水带、柔性密封材料等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能应符合GB50141第6.1.10条设计要求 止水带位置应符合设计要求，安装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象 先行施工一侧的变形缝端面应平整、垂直，混凝土应密实，止水带与结构咬合紧密，断面混凝土外观严禁出现严重质量缺陷。变形缝应贯通，缝宽均匀一致，柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。 8 2H/1000，且不大于8 ±3 不小于设计要求 结构断面 止水带中心 ±5 ±5 ±5 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 检查日期 年 月 日 合格率 （%） 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 出厂合格证编号 性能复检报告编号 1 原材料 主 控 项 目 2 止水带位置 止水带与结构咬3 合变形缝 1 结构断面平整度 一般项目 2 结构断面垂直度 3 变形缝宽度 4 止水带长度 5 止水带位置 6 相邻错缝 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 观察 观察、检查施工记录 观察 每处 每处 每处每2m 1 1 1 1 1 1 每根 每处每2m 每处 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

灌渠预制构件检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 分部工程名称 专业工长 表A.0.1 编号：020602□□

分项工程名称 项目经理

分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求 混凝土强度符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求 预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求 预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不得有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。 0，-8 ±5 +4，-2 10 10 5 +5，-3 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 1 原材料 主 控 项 目 3 预埋（件）孔 4 外观质量 宽 高 厚 观察查每批出厂合格证及复检报告 查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告 观察 观察、查处理方案 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 合格率 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 （%） 出厂合格证编号 性能复检报告编号 混凝土配合比单编号： 抗压、抗渗、抗冻试验报告 2 混凝土强度 一般项目 1 横截面 尺寸 每构件 2 2 板对角线差 3 表面平整度 4 预留孔洞中心位置 5 受力钢筋保护层 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 每构件 每构件 2 2 1 4 每处 每构件 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

灌渠预制构件安装检验批质量检验记录

表A.0.1 编号：020603□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 装配式混凝土所有原材料、预制构件等的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求 预制构件与结构之间、预制构件之间的连接应符合设计要求，安装位置准确，垂直、稳固；相邻构件湿接缝及杯口、杯槽填充部位混凝土应密实，无漏筋、孔洞、夹渣、疏松现象，钢筋连接接头可靠。 安装后的构筑物尺寸、表面平整度应符合设计及使用要求 10 8 0，-5 +10，-5 ±5 5 ±10 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 每5m 1 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 合格率 （%） 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 出厂合格证编号 性能复检报告编号 1 原材料 主 控 项 目 3 安装要求 1 底板轴线位移 一般项目 预留 杯口 轴线位移 内底高程 地宽、顶宽 观察 2 缝隙要求 观察、检查施工记录 观察 每10m 1 2 4 壁板、墙板高程 5 墙板垂直度 6 壁板、拱构件间隙 平 均 合 格 率 (%) 每块 每块 1 1 2 每处 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。