编码：SDXL-ZW-03-01/01

表11 人工挖孔桩基础作业安全施工作业票

工程名称： 施工班组： 编号:

工作时间 序号 1 工作地点 技术员 现场安全员 现场负责人 安全风险分析及控制措施 危害名称 风险种类 风险等级 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： □ 土石方开挖前应熟悉周围环境、地形地貌，特殊地形制订施工方案及安全措施；在有电缆、光缆及管道等地下设施的地方开挖时，应事先取得有关管理部门的同意，现场应有标识及安全措施。 塌方 □ 中等风险 □ 人工开挖基坑时，应事先清除坑口附近的浮石；向坑外抛扔土石时，应防止土石回落伤人；坑口边缘0.8m以内不得堆放材料和工具。 物体打击 物体打击 □ 中等风险 □ 中等风险 □ 在土质松动地域开挖基础时应按设计要求设置护壁。 □ 开挖前应备好一定数量的鼓风机，并在每天开工前对各桩内进行氧气检验。 5 有缺陷的工器具 □ 开挖到一定深度时，每天工作前应往坑内送活物进行验毒。 □ 泥水坑和流沙坑的开挖应采用挡土板或其他防止塌方的施工方法，采6 7 8 9 高处物体坠落 坑边堆放重物造成坑壁过负荷坍塌 缺氧的作业环境 有毒的作业环境 物体打击 坍塌 窒息 窒息 □ 低风险 □ 中等风险 □ 低风险 □ 低风险 用特殊方法施工时（如爆破法等）应由技术部门提出安全施工措施，经批准后方可进行。 □ 工作前应检查所使用工具的完好状况，带缺陷的工器具不得使用。 □ 人员上下应使用梯子。 □ 施工区内尽量避免重车辆通过，以减轻对坑壁的压力。 □ 挖出的土石方应及时运走，需留做回填用的应堆放在槽（坑）边1m以外，高度不得超过1.5m 基础下的不明设施 高处松动、易坠的物体坠落 特殊的环境如泥水设备停运 □ 低风险 2 物体打击 □ 中等风险 3 坑、流沙坑等未能采取措施 4 上土设施有缺陷

安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注

说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。

编码：SDXL-ZW-04-01/01

表12 灌注桩基础作业安全施工作业票

工程名称： 施工班组： 编号:

工作时间 序号 1 工作地点 技术员 现场安全员 现场负责人 安全风险分析及控制措施 危害名称 风险种类 风险等级 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： □ 施工用电设施应由专业人员进行架设，严禁非专业人员拆装施工用电设施。 □ 发电机(电源箱)配线、接线应绝缘良好，具有防水功能。 □ 发电机（配电箱）和用电设备外壳必须接地良好。 □ 照明、动力、分支开关箱应装设漏电保护器。 4 5 违规操作 埋设护筒不牢固 触电 摔绊 □ 中等风险 □ 低风险 □ 埋设护筒，护筒四周应夯实，顶端高出地面30cm，底部埋深2.0—2.5m，护筒应上下正直，护筒中心线平面偏差小于5cm。 □ 钻机停放定位时场地必须平整密实。 □ 调平好工作平台，保证钻孔平台水平并确保牢固；定位时必须周正平6 违规操作 钻孔平台安装不牢固 违规操作 设备损坏 □ 低风险 稳，各部分紧固件联接要安全可靠；调整好钻机，保证钻杆竖直，使钻架吊点、钻机的转盘中央和桩位中心三点在一垂直线上。 物体打击 淹溺 □ 低风险 □ 低风险 □ 按每四根桩泥浆容量设置一个泥浆池（泥浆比重1：3）；及时组织泥浆车进行外运。 8 □ 泥浆池四周安装硬性围栏 无证操作 触电 □ 中等风险 2 设施缺陷 触电 □ 中等风险 3 违规操作 触电 □ 中等风险 7

安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注

说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。