编码：SDXL-ZW-01-01/01

表09 普通基础作业安全施工作业票

工程名称： 施工班组： 编号:

工作时间 工作地点 技术员 安全风险分析及控制措施 序号 1 危害名称 基础下的不明设施 风险种类 设备停运 风险等级 □ 低风险 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： □ 土石方开挖前应熟悉周围环境、地形地貌，特殊地形制订施工方案及安全措施； 在有电缆、光缆及管道等地下设施的地方开挖时，应事先取得有关管理部门的同意，现场应有标3 高处松动、易坠物体坠落伤人 物体打击 □ 中等风险 识及安全措施。 □ 人工开挖基坑时，应事先清除坑口附近的浮石；向坑外抛扔土石时，应防止土石回落伤人；坑口边缘0.8m以内不得堆4 土质松动形成塌方 塌方 □ 中等风险 放材料和工具。 □ 在土质松动地域开挖基础时应按设计要求进行放坡。 5 多人同时开挖造成碰撞 复杂的施工环境未采取措施 站在模板或支撑上作业 物体打击 □ 低风险 □ 挖掘土方应自上而下，严禁使用挖空底角的方法。 □ 坑底面积超过2m时，可由2人同时挖掘，但不得面对面作塌方 □ 中等风险 业。 □ 泥水坑和流沙坑的开挖应采用挡土板或其他防止塌方的施7 坍塌、坠落 □ 低风险 工方法，采用特殊方法施工时（如爆破法等）应由技术部门提出安全施工措施，经批准后方可进行。 □ 在基坑内向上运土时应在边坡上挖设台阶其宽度不小于8 有缺陷的工器具 物体打击 □ 低风险 0.7m，严禁利用挡土支架搁置传土工具或站在支撑上传递。 □ 土方上传时，下方严禁站人。作业人员不得在坑内休息。 9 高处不稳定的物体坠落 塌方 □ 中等风险 □ 挖出的土石方应及时运走，需留做回填用的应堆放在槽（坑）边1m以外，高度不得超过1.5m。 10 坑边堆放重物造成坑壁过负荷坍塌 机械回填时钩、臂转动伤人 □ 严格执行机械操作规程，开挖前划定施工范围，开挖过程做坍塌 □ 中等风险 好监护工作。 □ 按规定使用防护用品。 11 碰撞 □ 可容忍 □ 严格执行机械操作规程，回填过程做好监护工作 2现场安全员 现场负责人 2 不正确的开挖方法 物体打击 □ 中等风险 6 安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注

说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。 编码：SDXL-ZW-02- 01/01

表10 掏挖式基础作业安全施工作业票

工程名称： 施工班组： 编号:

工作时间 序号 1 2 工作地点 技术员 现场安全员 现场负责人 安全风险分析及控制措施 危害名称 基础下的不明设施 高处松动、易坠物体坠落伤人 特殊地形如泥水3 坑、流沙坑等未采取措施 4 5 6 7 8 站在模板上作业 带缺陷的工器具 开挖超深时缺氧 有毒的作业环境 坑边堆放重物造成坑壁过负荷坍塌* 高处松动、易坠物体坠落伤人 坍塌、坠落 □ 中等风险 物体打击 窒息 窒息 塌方 □ 低风险 □ 低风险 □ 低风险 □ 中等风险 塌方 □ 中等风险 风险种类 设备停运 物体打击 风险等级 □ 低风险 □ 中等风险 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： □ 土石方开挖前应熟悉周围环境、地形地貌，特殊地形制订施工方案及安全措施；在有电缆、光缆及管道等地下设施的地方开挖时，应事先取得有关管理部门的同意，现场应有标识及安全措施。 □ 人工开挖基坑时，应事先清除坑口附近的浮石；向坑外抛扔土石时，应防止土石回落伤人；坑口边缘0.8m以内不得堆放材料和工具。 □ 在土质松动地域开挖基础时应按设计要求设置护壁。 □ 开挖前应备好一定数量的鼓风机，并在每天开工前对各桩内进行氧气检验。 □ 开挖到一定深度时，每天工作前应往坑内送活物进行验毒。 □ 泥水坑和流沙坑的开挖应采用挡土板或其他防止塌方的施工方法，采用特殊方法施工时（如爆破法等）应由技术部门提出安全施工措施，经批准后方可进行。 □ 工作前应检查所使用工具的完好状况，带缺陷的工器具不得使用。 □ 人员上下应使用梯子。 9 物体打击 □ 低风险 □ 施工区内尽量避免重车辆通过，以减轻对坑壁的压力。 □ 挖出的土石方应及时运走，需留做回填用的应堆放在槽（坑）边1m以外，高度不得超过1.5m

安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注

说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。