编码：SDXL-ZW-11-02/03
表26 间隔棒安装作业安全施工作业票
工程名称： 施工班组： 编号:
工作时间 工作地点 技术员 现场安全员 现场负责人 安全风险分析及控制措施 序号 危害名称 不按规定使用安1 全工器具/个人防护用品 不合格的安全工2 器具/个人防护用品 安全用具使用不当 工器具缺陷或悬挂不当 交叉作业或同相作业 高处的物体 风险种类 风险等级 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： □ 安全监护制，监督作业人员的作业行为。 □ 配备合格的安全防护用品、用具。 □ 转移作业位置时做好二道防护（速差保护器）。 □ 上下绝缘子串工作时安全带拴在横担主材上。 □ 飞车使用人员经培训，使用前应经检查合格，刹车装置完好，使用过程严格执行其操作规程。 □ 飞车操作人员必须系好安全带，安全带绑在一根子导线上，随飞车滑行，严禁将安全带绑在飞车上。 □ 飞车通过压接管、悬垂瓶串、耐张杆塔时，减速慢行，安装间隔棒或进行停车作业时刹车把手应卡死。 □ 飞车越过电力线路，必须保证对带电体的安全距离，地面监护人应做出准确判断。 □ 在两侧杆塔高差较大段内使用飞车作业时，采取控制措施防止飞车制动失灵时造成跑车现象，放入导线的轮子开口必须锁死。 □ 作业前先检查耐张塔前后侧导线是否已接地。 □ 施工的线路上有高压感应电时，在作业点两侧加装接地线，且作业人员必须在装设保安接地线后，方可进行附件安装。 □ 传递物品必须使用绳索，严禁抛扔。 □ 在电力线上空导线上测量间隔，严禁使用有金属丝的测绳。 □ 清除运输道路上的障碍物。 □ 重大物件不得直接用肩扛运。 □ 抬运时应步调一致，同起同落，有人指挥。 □ 运输用的工器具牢固可靠，每次使用前进行认真检查。 □ 雨雪后抬运物件时落实防滑措施。 □ 用跳板或圆木装卸滚动物件时用绳索控制物件。物件滚落前方严禁有人。 物体打击 高处坠落 □ 低风险 物体打击 高处坠落 □ 低风险 3 高处坠落 □ 低风险 4 物体打击 高处坠落 □ 低风险 5 高处坠落 □ 低风险 □ 可接受的风险 □ 低风险 6 物体打击 7 电及感应电 触电 8 重的物体 物体打击 □ 可接受的风险 安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注
说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：SDXL-ZW-11-03/03
表27 跳线安装作业安全施工作业票
工程名称： 施工班组： 编号:
工作时间 工作地点 技术员 安全风险分析及控制措施 序号 危害名称 不按规定使用安全1 工器具/个人防护用品 2 不合格的安全工器具/个人防护用品 安全用具使用不当 工器具缺陷或悬挂不当 交叉作业或同相作业 高处的物体 风险种类 物体打击 高处坠落 物体打击 高处坠落 高处坠落 物体打击 高处坠落 高处坠落 风险等级 风险控制措施 现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点现场安全员 现场负责人 □ 低风险 关注但不限于以下措施： □ 安全监护制，监督作业人员的作业行为。 □ 配备合格的安全防护用品、用具，不符合要求者严禁使用。 □ 低风险 □ 穿着软底工作鞋。 □ 配备全方位防冲击安全带。 □ 转移作业位置时做好二道防护（速差保护器）。 □ 安全带拴在横担主材上，安全带和安全绳或速差自控制器不得同时使用。 3 □ 低风险 4 □ 低风险 □ 对安全用具进行外观检查。 □ 检查作业所用工器具、安全防护用品、用具是否符合技术措施要求，并正确使用。 □ 作业前先检查耐张塔前后侧导线是否已接地。 □ 施工的线路上有高压感应电时，在作业点两侧加装接地线，且作业人员必须在装设保安接地线后，方可进行附件安装。 □ 传递物品必须使用绳索，严禁抛扔。 □ 及时清除道路上的障碍物。 □ 重大物件不得直接用肩扛运。 □ 抬运时应步调一致，同起同落，有人指挥。 □ 运输用的工器具牢固可靠，每次使用前进行检查。 5 □ 低风险 6 物体打击 □ 可接受的风险 7 电及感应电 触电 □ 低风险 8 过重的物体(材料、工具) 物体打击 □ 可接受的风险 □ 雨雪后抬运物件时按规定落实防滑措施。 □ 用跳板或圆木装卸滚动物件时，应用绳索控制物件，物件滚落前方严禁有人 安全补充事项/平面布置图 现场接受交底人员签名 备注
说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读；（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图；（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”；（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。