一旦作弊，取消学位
┏━━━━━━━━━━━┓ ┏━━━━━━━━┓ ┃注意∶考号必须认真填写┃ ┃试卷密号∶200501┃ ┃ 否则无效. ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━┛ ┗━━━━━━━━┛ ============================================================================ 临床医学专业年级本科生精神神经病学期末考试试卷(A) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 考试日期∶2009.01.10 ┃ 答卷时间∶2 小时 负责人∶ ┃ ┃ ┃ ┠───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┨ ┃ 题型 │ 一 │ 二 │ 三 │ 四 │ 五 │ 六 │ 七 │ 八 │ 九 │ 十 │合计┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 满分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │0 ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 得分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 评 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 卷 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┗━━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┛ 考 号∶ --------------- 部 别∶ --------------- 姓 名∶ ---------------
神经内科教研室 2009年1月10日印
第1页 ---------------------------------------------------------------------------- 一、A型题 ┌──────────────────────────┐ │ 每道题下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题 │ │ 时只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应 │ │ 的字母涂黑，以示正确回答。 │ └──────────────────────────┘ 1. 在听觉传导中,下述哪项不正确? B A.听觉传导由三级神经元组成 B.第一级神经元胞体位于螺旋神经节 C.第二级纤维形成斜方体 D.第三级神经元胞体位于外侧膝状体 E.听觉内中枢在颞横回前部 2. 哪种情况可出现单侧瞳孔扩大? B A.视乳头水肿 B.后交通动脉起始部动脉瘤 C.延髓出血 D.安眠药中毒 E.农药中毒 3. 对嗅神经的检查常选择下列哪种物质? C A.醋酸 B.清凉油 C.香皂 D.氨水 E.薄荷 4. 女,24岁。感冒一周后右眼痛，一天内视力由1.5降到0.5。检查:右侧视乳头发 红,边缘模糊,有少量絮状渗物，静脉淤血,其余神经系统检查正常.视神经病变 为: B A.视乳头水肿 B.急性视乳头炎 C.急性球后视神经炎 D.视神经萎缩 E.以上都不是 5. 上运动神经元损害的临床表现是: E A.显著的肌萎缩 B.肌束颤动 C.膝反射消失 D.肌张力减低 E.可引出Babinski征 6. 足部病理反射的出现是由于: E A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性升高 C.苍白球损害 D.深感觉障碍 E.锥体束受损且在腰膨大以上 7. 关于失语症,哪项是正确的? B A.右利者因大脑右侧半球障碍引起 B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话 C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语 D.丘脑病变亦可以失语 E.脑室出血也可以失语
8. 感觉性失语的表现是: A A.答非所问 B.说话不流利 C.不能说话 D.很少说话 E.语言杂乱 9. 奎肯(Queckenstedt)试验目的是检查哪一类疾病? D A.大脑疾病 B.脑干疾病 C.小脑疾病 D.脊髓内和髓外疾病 E.周围神经病 10. 下列哪些是脑脊液所见正常值: C A.淋巴细胞数20个/mm B.糖comg/dl C.分叶核白血球20个/mm D.蛋白质100mg/dl E.氯化物900mg/dl 11. 脑电图检查对下列哪种病的诊断意义最大? E A.脑梗塞 B.脑炎 C.面神经炎 D.三叉神经痛 E.癫痫 12. 男46岁,近数年来进行性四肢无力,并出现舌肌及上下肢肌萎缩,伴肌纤颤,膝反 射亢进,双Babinski征阳性，感觉正常，该患者应进行哪一项检查? C
A.诱发电位 B.血清cpk C.颈推摄片 D.神经传导速度 E.肌电图 13. 女性，38岁，复视住院。检查：右眼睑下垂，眼球向上、向下运动受限，瞳孔 右4mm>左2.5mm,下列检查哪项对确诊最有意义? C
A.脑电图 B.头颅平片 C.脑血管造影 D.脑血流图 E.肌电图 14. 意向性震颤见于 B A.大脑半球受损 B.小脑半球受损 C.后索受损 D.前庭神经受损 E.内侧纵束受损 15. 完全性动眼神经麻痹，眼球位于 D A.外上斜位 B.内下位 C.内收位 D.外下斜位 E.外展位 16. 头面部温度觉传导二级神经元胞体位于 C A.三叉神经半月节 B.三叉神经感觉主核 C.三叉神经脊束核 D.三叉神经中脑核 E.三叉神经运动核 17. 周围性舌下神经麻痹可定位在 A A.延髓 B.桥脑 C.中脑 D.丘脑 E.间脑
18. 一眼静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损害 A A.动眼神经 B.外展神经 C.面神经 D.滑车神经 E.三叉神经 19. 疑诊脑出血病人，迅速深昏迷，四肢瘫，高热，双鼓帆征呼吸节律障碍，双瞳 孔缩小，可定位在： B A.丘脑 B.桥脑 C.内囊 D.小脑 E.延髓 20. 下列何种疾病是面神经炎? D A.格林巴利综合症时出现的双侧周围性面瘫 B.面神经管邻近结构病变时出现的周围性面瘫 C.茎乳孔以上面神经管内急性非化脓性炎症 D.继发腮腺手术所出现的周围性面瘫 E.以上都是 21. 女20岁右面肌无力3天,诊断面神经炎,最近有溃疡病出血史,问下列何种治疗措 施暂不宜 A?? A.强的松30mg/日,一疗程 B.茎乳孔附近超短波透热疗法 C.针刺 D.保护右眼角膜 E.神经营养代谢药 22. 格林巴利综合症的临床表现是 E A.四肢痉挛性瘫 B.四肢感觉障碍重于运动障碍 C.明显的括约肌功能障碍 D.双侧听神经受累 E.以上都不是
23. 女性40岁，四肢进行性无力3天入院,第5天患者双侧Bell＇s征(+),双口角下垂 ,流口水,查四肢肌力3-4级。反射低巴彬斯基征(-)脑脊液蛋白100mg/dl细胞数 5个/mm3.运动神经传导速检查M波波低诊断考虑为: E A.脊髓灰质炎 B.多发性肌炎 C.病毒性脑炎 D.多发性硬化 E.格林巴利综合症 24. 脊髓休克的临床表现是: D A.全身冷汗 B.血压下降 C.巴彬斯基氏征阳性 D.截瘫,腱反射消失 E.意识模糊 25. 脊髓易发生缺血的部位是: A A.胸4 B.颈4 C.腰4 D.腰1 E.胸1
26. 关于脑出血的流行病学情况,正确的是: C A.发病年龄常为50-70岁,多有冠心病史,夏天多发 B.常在70岁以上,多有高血压病史,寒冷季节多发 C.发病年龄常在50-70岁多有高血压病史,寒冷季节多发 D.常在40-60岁间发病,多有糖尿病史,寒冷季节多发 E.常在50-70岁起病,多有糖尿病史,夏天多发 27. 高血压脑出血最常见的发病部位是 C A.丘脑 B.桥脑 C.基底节区 D.额叶 E.小脑 28. 关于脑出血的起病方式,下列哪项不正确 D A.突然，几分钟内症状达高峰 B.急骤,几分钟至几小时症状达高峰 C.稍缓几小时至1-2天症状达高峰 D.逐渐发生,至少1周后症状达高峰 E.急骤,几分钟症状达高峰 29. 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为 E A.瘫痪程度 B.昏迷程度 C.血压高低 D.脑脊液检查 E.CT 30. 动脉瘤好发于脑底动脉环的分叉处,位于其前部约占: D A.50％ B.60％ C.70％ D.80％ E.90％ 31. 蛛网膜下腔出血最常见的病因为: E A.高血压脑动脉粥样硬化 B.动脉炎 C.脑血管畸形 D.脑基底异常血管网症 E.先天性颅内动脉瘤 32. 蛛网膜下腔出血体征方面最主要的是: D A.一侧颅神经麻痹 B.脑膜刺激征 C.偏瘫 D.玻璃体下片状出血 E.某一肢体轻瘫或感觉障碍 33. 溴隐亭是: C A.抗胆碱能药物 B.抗组织胺药物 C.多巴胺受体激动剂 D.多巴胺受体阻段剂 E.以上都不是 34. 周期性麻痹的常见病因: D A.低钙 B.低镁 C.低钠 D.低钾 E.低氯 35. 周期性麻痹的发病机理目前认为是 A.神经细胞及轴索变性 B.神经脱髓鞘改变 C.乙酰胆碱释放障碍 D.神经递质与受体结合障碍 E.糖代 谢异常引致肌细胞内、外钾离子浓度差增大
36. 周期性麻痹病人反复发作后,在发作间隙期的肌力多数 A.明显减退 B.减退,伴肌肉明显萎缩 C.正常 D.正常，伴感觉减退 E.正常,伴腱反射消失 37. 周期性麻痹的严重病例应给予 A.10％氯化钾10ml静脉注射 B.10％氯化钾10ml加50％葡萄糖20ml静脉注射 C.10％氯化钾30ml加生理盐水1000ml静脉滴注 D.10％氯化钾10ml加5％葡萄糖500ml正规胰岛素6u静脉滴注 E.10％氯化钾10ml每日三次口服 38. 癫痫复杂部分性发作的特征是 A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍 C.发作性精神症状可以伴有自动症,知觉障碍和意识障碍 D.持续存在的精神异常并且发作性加重 E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下 39. 单纯部分性运动性癫痫的特征是: A.轻微的抽搐发作 B.身体某一部分发作性抽搐 C.发作性头痛 D.发作性多动 E.发作性瘫痪 40. 癫痫病人作脑电图检查可以 A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来 41. 治疗全身性强直-痉挛性癫痫持续状态的首选药物是: A.苯妥英钠 B.异戊巴比妥钠 C.副醛 D.水合氯醛 E.安定 42. 乙琥胺对癫痫疗效最好的类型是 A.失神发作 B.全身强直一阵挛性发作 C.复杂部分性发作 D.自主神经发作 E.单纯部分性发作 43. 有关癫痫病人的工作安排和生活保健,下列哪项是错误的: A.生活规律化 B.不可游泳,驾车,飞行,高空作业 C.儿童应照常入学 D.成人应参加生产工作 E.可以服兵役 44. 以下哪一项不属于妄想 A.牵连观念 B.强迫观念 C.夸大联想 D.cotard综合症 E.内心被揭露感
45 不协调性精神运动性兴奋常见于哪种精神疾病? A.急性应激反应(急性心因性反应) B.癔症 C.躁狂症 D.精神分裂症 E.更年期精神障碍 46. 一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱，常有焦 虑不安 A.思维插入 B.思维去集 C.强迫观念 D.假性幻觉 E.思维奔逸 47. 下述哪一项不属于幻觉范畴？ A.由于听到经常有人议论,咒骂自己而掩耳或向空对骂 B.声称脑内有一种无声的语言在支配自己 C.想到某些人物,文字时,就浮现在眼前 D.莫明其妙地体验到被触摸,针刺或触电感 E.歪曲的知觉 48. 一患者声称自己的胃发生扭转,肠子断裂等是哪种症状？ A.假性幻觉 B.内脏幻觉 C.人格解体 D.内感不适 E.疑病妄想 49. 一患者常双手掩耳,或对空自言自语,有哪种可能 A.牵连观念 B.思维化声 C.听幻觉 D.作态 E.假性幻听 50. 原发性妄想最常见于哪种精神疾病 A.偏执性精神病 B.情感性精神障碍(躁狂相发作) C.精神分裂症 D.癔症性精神病 E.反应性神经病 51. 患者的意识障碍以意识清晰度水平降低为主,伴有定向力障碍,丰富、形象逼真 的错觉、幻觉(幻视为主),情绪紧张,恐怖,言语内容不连贯是哪种症状？ A.精神错乱 B.朦胧状态 C.谵委状态 D.混浊状态 E.昏睡状态 52. 精神分裂症患者CT检查结果示脑萎缩,预示该患者是 A.预后好 B.青春型精神分裂症 C.偏执型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.预后差 53. 下述哪些症状是精神分裂症特征症状 A.幻听 B.原发性妄想 C.虚构 D.被害妄想 E.无自知力 54. 下列哪个症状常见于精神分裂症 A.情绪高涨 B.欣快症 C.情绪低落 D.情感淡漠 E.焦虑
55. 以下哪一种症状一般不出现于精神分裂症 A.恐怖性幻觉 B.意识模糊 C.罪恶妄想 D.精神衰弱综合症 E.强迫症状 56. 下列哪组症状对诊断精神分裂症最有意义 A.病人意识清晰,思维,情感,行为互不协调 B.情感高涨,思维活动加速,言语动作增多 C.思维活动缓慢,情绪低,言语动作减少 D.意识模糊,伴有幻觉错觉和兴奋躁动 E.睡眠障碍,记忆力减退,头痛头昏 57. 关于情感性障碍的血缘与发病率的关系,下面哪种说法正确? A.血缘关系远近与发病率高低无关 B.血缘关系越远,发病率越高 C.血缘关系越近，发病率越高 D.血缘关系越近,发病率越低 E.血缘关系远者的发病率同一般人群 58. 躁狂症的思维障碍常见的是: A.思维破裂 B.思维云集 C.语词新作 D.思维奔逸 E.思维不连贯 59. 下述哪种药物具有预防躁狂发作的作用) A.锂盐 B.氯硝安定 C.氯丙嗪 D.阿米替林 E.氟哌啶醇
60．一女性病人受到刺激后突然哭闹，四肢抽动持续两小时，查体：神智清楚，双瞳孔等大同圆，无括约肌功能障碍，应首先考虑：
A.癫痫大发作 B.癔病发作 C.精神运动性发作 D.精神分裂症 E.癫痫局限性发作
问答题：
1．试述典型偏头痛的临床分期。
2．蛛网膜下腔出血有哪些常见并发症？
3．精神分裂症的诊断原则？
4．妄想的定义和判断指标是什么？
病例分析：
病例1：
患者女性，22岁，右眼不能闭合，口角左侧歪斜3天。三天前搭乘摩托车后觉右侧面部麻木，右眼干涩不适，家人发现口角向左侧歪斜，右眼不能闭合，进行性加重，出现流涎，吃饭时食物残留口中。查体：神智清楚，双侧瞳孔同圆等大，直径3.5mm，对光反射灵敏。右侧额纹消失，右侧眼裂大于左侧，右侧眼睑不能完全闭合。右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左侧歪斜。咽反射正常。四肢运动、感觉正常。生理反射正常，病理反射未引出。辅助检查：血常规正常，脑电图示正常脑电图。头颅CT未见异常。 1．本患者最可能的诊断是什么？为什么？ 2．如何治疗？
病例2：
患者男性，58岁，因言语不能伴右侧肢体无力3小时入院。患者今晨起床后发现右侧肢体无力，站立不能，不伴头痛，恶心，二便正常。入院后查体，神智清醒，情绪烦躁，言语不能，可按指令张口，伸舌，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大同圆，左侧鼻唇沟较右侧深，伸舌偏向右侧，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，腱反射减弱，右侧下肢病理征可疑。头颅CT未见高密度影。
1．试分析本患者诊断与诊断依据？ 2．如何治疗？
一旦作弊，取消学位
┏━━━━━━━━━━━┓ ┏━━━━━━━━┓ ┃注意∶考号必须认真填写┃ ┃试卷密号∶200501┃ ┃ 否则无效. ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━┛ ┗━━━━━━━━┛ ============================================================================ 临床医学专业年级本科生精神神经病学期末考试试卷(B) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 考试日期∶2009.01.10 ┃ 答卷时间∶2 小时 负责人∶ ┃ ┃ ┃ ┠───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┨ ┃ 题型 │ 一 │ 二 │ 三 │ 四 │ 五 │ 六 │ 七 │ 八 │ 九 │ 十 │合计┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 满分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │0 ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 得分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 评 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 卷 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┗━━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┛ 考 号∶ --------------- 部 别∶ --------------- 姓 名∶ ---------------
神经内科教研室 2009年1月10日印
第1页 ---------------------------------------------------------------------------- 一、A型题 ┌──────────────────────────┐ │ 每道题下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题 │ │ 时只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应 │ │ 的字母涂黑，以示正确回答。 │ └──────────────────────────┘ 1. 在听觉传导中,下述哪项不正确? A.听觉传导由三级神经元组成 B.第一级神经元胞体位于螺旋神经节 C.第二级纤维形成斜方体 D.第三级神经元胞体位于外侧膝状体 E.听觉内中枢在颞横回前部 2. 哪种情况可出现单侧瞳孔扩大? A.视乳头水肿 B.后交通动脉起始部动脉瘤 C.延髓出血 D.安眠药中毒 E.农药中毒 3. 对嗅神经的检查常选择下列哪种物质? A.醋酸 B.清凉油 C.香皂 D.氨水 E.薄荷 4. 女,24岁。感冒一周后右眼痛，一天内视力由1.5降到0.5。检查:右侧视乳头发 红,边缘模糊,有少量絮状渗物，静脉淤血,其余神经系统检查正常.视神经病变 为: A.视乳头水肿 B.急性视乳头炎 C.急性球后视神经炎 D.视神经萎缩 E.以上都不是 5. 上运动神经元损害的临床表现是: A.显著的肌萎缩 B.肌束颤动 C.膝反射消失 D.肌张力减低 E.可引出Babinski征 6. 足部病理反射的出现是由于: A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性升高 C.苍白球损害 D.深感觉障碍 E.锥体束受损且在腰膨大以上 7. 关于失语症,哪项是正确的? A.右利者因大脑右侧半球障碍引起 B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话 C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语 D.丘脑病变亦可以失语 E.脑室出血也可以失语
8. 感觉性失语的表现是: A.答非所问 B.说话不流利 C.不能说话 D.很少说话 E.语言杂乱 9. 奎肯(Queckenstedt)试验目的是检查哪一类疾病? A.大脑疾病 B.脑干疾病 C.小脑疾病 D.脊髓内和髓外疾病 E.周围神经病 10. 下列哪些是脑脊液所见正常值: A.淋巴细胞数20个/mm B.糖comg/dl C.分叶核白血球20个/mm D.蛋白质100mg/dl E.氯化物900mg/dl 11. 脑电图检查对下列哪种病的诊断意义最大? A.脑梗塞 B.脑炎 C.面神经炎 D.三叉神经痛 E.癫痫 12. 男46岁,近数年来进行性四肢无力,并出现舌肌及上下肢肌萎缩,伴肌纤颤,膝反 射亢进,双Babinski征阳性，感觉正常，该患者应进行哪一项检查?
A.诱发电位 B.血清cpk C.颈推摄片 D.神经传导速度 E.肌电图 13. 女性，38岁，复视住院。检查：右眼睑下垂，眼球向上、向下运动受限，瞳孔 右4mm>左2.5mm,下列检查哪项对确诊最有意义? A.脑电图 B.头颅平片 C.脑血管造影 D.脑血流图 E.肌电图 14. 意向性震颤见于 A.大脑半球受损 B.小脑半球受损 C.后索受损 D.前庭神经受损 E.内侧纵束受损 15. 完全性动眼神经麻痹，眼球位于 A.外上斜位 B.内下位 C.内收位 D.外下斜位 E.外展位 16. 头面部温度觉传导二级神经元胞体位于 A.三叉神经半月节 B.三叉神经感觉主核 C.三叉神经脊束核 D.三叉神经中脑核 E.三叉神经运动核 17. 周围性舌下神经麻痹可定位在 A.延髓 B.桥脑 C.中脑 D.丘脑 E.间脑 18. 一眼静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损害
A.动眼神经 B.外展神经 C.面神经 D.滑车神经 E.三叉神经 19. 疑诊脑出血病人，迅速深昏迷，四肢瘫，高热，双鼓帆征呼吸节律障碍，双瞳 孔缩小，可定位在： A.丘脑 B.桥脑 C.内囊 D.小脑 E.延髓 20. 下列何种疾病是面神经炎? A.格林巴利综合症时出现的双侧周围性面瘫 B.面神经管邻近结构病变时出现的周围性面瘫 C.茎乳孔以上面神经管内急性非化脓性炎症 D.继发腮腺手术所出现的周围性面瘫 E.以上都是 21. 女20岁右面肌无力3天,诊断面神经炎,最近有溃疡病出血史,问下列何种治疗措 施暂不宜 A.强的松30mg/日,一疗程 B.茎乳孔附近超短波透热疗法 C.针刺 D.保护右眼角膜 E.神经营养代谢药 22. 格林巴利综合症的临床表现是 A.四肢痉挛性瘫 B.四肢感觉障碍重于运动障碍 C.明显的括约肌功能障碍 D.双侧听神经受累 E.以上都不是
23. 女性40岁，四肢进行性无力3天入院,第5天患者双侧Bell＇s征(+),双口角下垂 ,流口水,查四肢肌力3-4级。反射低巴彬斯基征(-)脑脊液蛋白100mg/dl细胞数 5个/mm3.运动神经传导速检查M波波低诊断考虑为: A.脊髓灰质炎 B.多发性肌炎 C.病毒性脑炎 D.多发性硬化 E.格林巴利综合症 24. 脊髓休克的临床表现是: A.全身冷汗 B.血压下降 C.巴彬斯基氏征阳性 D.截瘫,腱反射消失 E.意识模糊 25. 脊髓易发生缺血的部位是: A.胸4 B.颈4 C.腰4 D.腰1 E.胸1 26. 关于脑出血的流行病学情况,正确的是:
A.发病年龄常为50-70岁,多有冠心病史,夏天多发 B.常在70岁以上,多有高血压病史,寒冷季节多发 C.发病年龄常在50-70岁多有高血压病史,寒冷季节多发 D.常在40-60岁间发病,多有糖尿病史,寒冷季节多发 E.常在50-70岁起病,多有糖尿病史,夏天多发 27. 高血压脑出血最常见的发病部位是 A.丘脑 B.桥脑 C.基底节区 D.额叶 E.小脑 28. 关于脑出血的起病方式,下列哪项不正确 A.突然，几分钟内症状达高峰 B.急骤,几分钟至几小时症状达高峰 C.稍缓几小时至1-2天症状达高峰 D.逐渐发生,至少1周后症状达高峰 E.急骤,几分钟症状达高峰 29. 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为 A.瘫痪程度 B.昏迷程度 C.血压高低 D.脑脊液检查 E.CT 30. 动脉瘤好发于脑底动脉环的分叉处,位于其前部约占: A.50％ B.60％ C.70％ D.80％ E.90％ 31. 蛛网膜下腔出血最常见的病因为: A.高血压脑动脉粥样硬化 B.动脉炎 C.脑血管畸形 D.脑基底异常血管网症 E.先天性颅内动脉瘤 32. 蛛网膜下腔出血体征方面最主要的是: A.一侧颅神经麻痹 B.脑膜刺激征 C.偏瘫 D.玻璃体下片状出血 E.某一肢体轻瘫或感觉障碍 33. 溴隐亭是: A.抗胆碱能药物 B.抗组织胺药物 C.多巴胺受体激动剂 D.多巴胺受体阻段剂 E.以上都不是 34. 周期性麻痹的常见病因: A.低钙 B.低镁 C.低钠 D.低钾 E.低氯 35. 周期性麻痹的发病机理目前认为是 A.神经细胞及轴索变性 B.神经脱髓鞘改变 C.乙酰胆碱释放障碍 D.神经递质与受体结合障碍 E.糖代 谢异常引致肌细胞内、外钾离子浓度差增大 36. 周期性麻痹病人反复发作后,在发作间隙期的肌力多数
A.明显减退 B.减退,伴肌肉明显萎缩 C.正常 D.正常，伴感觉减退 E.正常,伴腱反射消失 37. 周期性麻痹的严重病例应给予 A.10％氯化钾10ml静脉注射 B.10％氯化钾10ml加50％葡萄糖20ml静脉注射 C.10％氯化钾30ml加生理盐水1000ml静脉滴注 D.10％氯化钾10ml加5％葡萄糖500ml正规胰岛素6u静脉滴注 E.10％氯化钾10ml每日三次口服 38. 癫痫复杂部分性发作的特征是 A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍 C.发作性精神症状可以伴有自动症,知觉障碍和意识障碍 D.持续存在的精神异常并且发作性加重 E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下 39. 单纯部分性运动性癫痫的特征是: A.轻微的抽搐发作 B.身体某一部分发作性抽搐 C.发作性头痛 D.发作性多动 E.发作性瘫痪 40. 癫痫病人作脑电图检查可以 A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来 41. 治疗全身性强直-痉挛性癫痫持续状态的首选药物是: A.苯妥英钠 B.异戊巴比妥钠 C.副醛 D.水合氯醛 E.安定 42. 乙琥胺对癫痫疗效最好的类型是 A.失神发作 B.全身强直一阵挛性发作 C.复杂部分性发作 D.自主神经发作 E.单纯部分性发作 43. 有关癫痫病人的工作安排和生活保健,下列哪项是错误的: A.生活规律化 B.不可游泳,驾车,飞行,高空作业 C.儿童应照常入学 D.成人应参加生产工作 E.可以服兵役 44. 以下哪一项不属于妄想 A.牵连观念 B.强迫观念 C.夸大联想 D.cotard综合症 E.内心被揭露感
45 不协调性精神运动性兴奋常见于哪种精神疾病? A.急性应激反应(急性心因性反应) B.癔症 C.躁狂症 D.精神分裂症 E.更年期精神障碍 46. 一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱，常有焦 虑不安 A.思维插入 B.思维去集 C.强迫观念 D.假性幻觉 E.思维奔逸 47. 下述哪一项不属于幻觉范畴？ A.由于听到经常有人议论,咒骂自己而掩耳或向空对骂 B.声称脑内有一种无声的语言在支配自己 C.想到某些人物,文字时,就浮现在眼前 D.莫明其妙地体验到被触摸,针刺或触电感 E.歪曲的知觉 48. 一患者声称自己的胃发生扭转,肠子断裂等是哪种症状？ A.假性幻觉 B.内脏幻觉 C.人格解体 D.内感不适 E.疑病妄想 49. 一患者常双手掩耳,或对空自言自语,有哪种可能 A.牵连观念 B.思维化声 C.听幻觉 D.作态 E.假性幻听 50. 原发性妄想最常见于哪种精神疾病 A.偏执性精神病 B.情感性精神障碍(躁狂相发作) C.精神分裂症 D.癔症性精神病 E.反应性神经病 51. 患者的意识障碍以意识清晰度水平降低为主,伴有定向力障碍,丰富、形象逼真 的错觉、幻觉(幻视为主),情绪紧张,恐怖,言语内容不连贯是哪种症状？ A.精神错乱 B.朦胧状态 C.谵委状态 D.混浊状态 E.昏睡状态 52. 精神分裂症患者CT检查结果示脑萎缩,预示该患者是 A.预后好 B.青春型精神分裂症 C.偏执型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.预后差 53. 下述哪些症状是精神分裂症特征症状 A.幻听 B.原发性妄想 C.虚构 D.被害妄想 E.无自知力 54. 下列哪个症状常见于精神分裂症 A.情绪高涨 B.欣快症 C.情绪低落 D.情感淡漠 E.焦虑 55. 以下哪一种症状一般不出现于精神分裂症
A.恐怖性幻觉 B.意识模糊 C.罪恶妄想 D.精神衰弱综合症 E.强迫症状 56. 下列哪组症状对诊断精神分裂症最有意义 A.病人意识清晰,思维,情感,行为互不协调 B.情感高涨,思维活动加速,言语动作增多 C.思维活动缓慢,情绪低,言语动作减少 D.意识模糊,伴有幻觉错觉和兴奋躁动 E.睡眠障碍,记忆力减退,头痛头昏 57. 关于情感性障碍的血缘与发病率的关系,下面哪种说法正确? A.血缘关系远近与发病率高低无关 B.血缘关系越远,发病率越高 C.血缘关系越近，发病率越高 D.血缘关系越近,发病率越低 E.血缘关系远者的发病率同一般人群 58. 躁狂症的思维障碍常见的是: A.思维破裂 B.思维云集 C.语词新作 D.思维奔逸 E.思维不连贯 59. 下述哪种药物具有预防躁狂发作的作用) A.锂盐 B.氯硝安定 C.氯丙嗪 D.阿米替林 E.氟哌啶醇
60．一女性病人受到刺激后突然哭闹，四肢抽动持续两小时，查体：神智清楚，双瞳孔等大同圆，无括约肌功能障碍，应首先考虑：
A.癫痫大发作 B.癔病发作 C.精神运动性发作 D.精神分裂症 E.癫痫局限性发作
问答题：
1．特发性面神经麻痹如何与脑卒中引起的面瘫相鉴别，应如何治疗？
2．什么是重症肌无力危象？如何治疗？
3．痴呆的定义与临床特征是什么？
4．请列举五种幻觉与八种妄想。
病例分析：
病例1：
患者男性，27岁，四肢无力9天，加重伴呼吸困难3天。起病前约10天，患者有轻微腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。9天前逐渐出现双下肢无力、麻木，进行性加重，很快扩展到双上肢，四肢远端均有麻木感。3天前出现胸闷、气促来我院诊治。查体: 神智清楚，呼吸浅慢，双肺少量干罗音，HR 103次/分。颅神经检查未见异常，四肢肌张力降低，上肢远端肌力II级，近端III级，下肢远端肌力III级，近端II级。有手套、袜子样痛觉缺损。四肢腱反射减低，病理征未引出，脑膜刺激征（－）。实验室检查：血常规基本正常，发病后第9天脑脊液检查示：蛋白1024mmol/L，细胞数:23×106/L。电生理检查发现运动及感觉神经传递速度明显减慢。心电图示窦性心动过速，T波倒置。 1．该患者的诊断与诊断依据？ 2．如何治疗？
病例2
患者女性，49岁，因突发头痛伴恶心呕吐1小时入院。患者于1小时前洗澡过程中突然出现全头痛，呈撕裂样剧痛，呕吐十余次，为胃内容物，无大小便失禁，无视物不清。入院查体：神智清醒，痛苦表情，双眼外展不全，四肢肌力正常，肌张力降低，双侧病理征阴性，颈强4指。入院后头颅CT发现双侧外侧裂，脑沟，脑池内高密度影。 1． 该患者的诊断与诊断依据？ 2． 如何治疗？
一旦作弊，取消学位
┏━━━━━━━━━━━┓ ┏━━━━━━━━┓ ┃注意∶考号必须认真填写┃ ┃试卷密号∶200501┃ ┃ 否则无效. ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━┛ ┗━━━━━━━━┛ ============================================================================ 临床医学专业年级本科生精神神经病学期末考试试卷(C) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 考试日期∶2009.01.10 ┃ 答卷时间∶2 小时 负责人∶ ┃ ┃ ┃ ┠───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┨ ┃ 题型 │ 一 │ 二 │ 三 │ 四 │ 五 │ 六 │ 七 │ 八 │ 九 │ 十 │合计┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 满分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │0 ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 得分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 评 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 卷 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┗━━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┛ 考 号∶ --------------- 部 别∶ --------------- 姓 名∶ ---------------
神经内科教研室 2009年1月10日印
第1页 ---------------------------------------------------------------------------- 一、A型题 ┌──────────────────────────┐ │ 每道题下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题 │ │ 时只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应 │ │ 的字母涂黑，以示正确回答。 │ └──────────────────────────┘ 1. 在听觉传导中,下述哪项不正确? A.听觉传导由三级神经元组成 B.第一级神经元胞体位于螺旋神经节 C.第二级纤维形成斜方体 D.第三级神经元胞体位于外侧膝状体 E.听觉内中枢在颞横回前部 2. 哪种情况可出现单侧瞳孔扩大? A.视乳头水肿 B.后交通动脉起始部动脉瘤 C.延髓出血 D.安眠药中毒 E.农药中毒 3. 对嗅神经的检查常选择下列哪种物质? A.醋酸 B.清凉油 C.香皂 D.氨水 E.薄荷 4. 女,24岁。感冒一周后右眼痛，一天内视力由1.5降到0.5。检查:右侧视乳头发 红,边缘模糊,有少量絮状渗物，静脉淤血,其余神经系统检查正常.视神经病变 为: A.视乳头水肿 B.急性视乳头炎 C.急性球后视神经炎 D.视神经萎缩 E.以上都不是 5. 上运动神经元损害的临床表现是: A.显著的肌萎缩 B.肌束颤动 C.膝反射消失 D.肌张力减低 E.可引出Babinski征 6. 足部病理反射的出现是由于: A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性升高 C.苍白球损害 D.深感觉障碍 E.锥体束受损且在腰膨大以上 7. 关于失语症,哪项是正确的? A.右利者因大脑右侧半球障碍引起 B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话 C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语 D.丘脑病变亦可以失语 E.脑室出血也可以失语
8. 感觉性失语的表现是: A.答非所问 B.说话不流利 C.不能说话 D.很少说话 E.语言杂乱 9. 奎肯(Queckenstedt)试验目的是检查哪一类疾病? A.大脑疾病 B.脑干疾病 C.小脑疾病 D.脊髓内和髓外疾病 E.周围神经病 10. 下列哪些是脑脊液所见正常值: A.淋巴细胞数20个/mm B.糖comg/dl C.分叶核白血球20个/mm D.蛋白质100mg/dl E.氯化物900mg/dl 11. 脑电图检查对下列哪种病的诊断意义最大? A.脑梗塞 B.脑炎 C.面神经炎 D.三叉神经痛 E.癫痫 12. 男46岁,近数年来进行性四肢无力,并出现舌肌及上下肢肌萎缩,伴肌纤颤,膝反 射亢进,双Babinski征阳性，感觉正常，该患者应进行哪一项检查?
A.诱发电位 B.血清cpk C.颈推摄片 D.神经传导速度 E.肌电图 13. 女性，38岁，复视住院。检查：右眼睑下垂，眼球向上、向下运动受限，瞳孔 右4mm>左2.5mm,下列检查哪项对确诊最有意义? A.脑电图 B.头颅平片 C.脑血管造影 D.脑血流图 E.肌电图 14. 意向性震颤见于 A.大脑半球受损 B.小脑半球受损 C.后索受损 D.前庭神经受损 E.内侧纵束受损 15. 完全性动眼神经麻痹，眼球位于 A.外上斜位 B.内下位 C.内收位 D.外下斜位 E.外展位 16. 头面部温度觉传导二级神经元胞体位于 A.三叉神经半月节 B.三叉神经感觉主核 C.三叉神经脊束核 D.三叉神经中脑核 E.三叉神经运动核 17. 周围性舌下神经麻痹可定位在 A.延髓 B.桥脑 C.中脑 D.丘脑 E.间脑 18. 一眼静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损害
A.动眼神经 B.外展神经 C.面神经 D.滑车神经 E.三叉神经 19. 疑诊脑出血病人，迅速深昏迷，四肢瘫，高热，双鼓帆征呼吸节律障碍，双瞳 孔缩小，可定位在： A.丘脑 B.桥脑 C.内囊 D.小脑 E.延髓 20. 下列何种疾病是面神经炎? A.格林巴利综合症时出现的双侧周围性面瘫 B.面神经管邻近结构病变时出现的周围性面瘫 C.茎乳孔以上面神经管内急性非化脓性炎症 D.继发腮腺手术所出现的周围性面瘫 E.以上都是 21. 女20岁右面肌无力3天,诊断面神经炎,最近有溃疡病出血史,问下列何种治疗措 施暂不宜 A.强的松30mg/日,一疗程 B.茎乳孔附近超短波透热疗法 C.针刺 D.保护右眼角膜 E.神经营养代谢药 22. 格林巴利综合症的临床表现是 A.四肢痉挛性瘫 B.四肢感觉障碍重于运动障碍 C.明显的括约肌功能障碍 D.双侧听神经受累 E.以上都不是
23. 女性40岁，四肢进行性无力3天入院,第5天患者双侧Bell＇s征(+),双口角下垂 ,流口水,查四肢肌力3-4级。反射低巴彬斯基征(-)脑脊液蛋白100mg/dl细胞数 5个/mm3.运动神经传导速检查M波波低诊断考虑为: A.脊髓灰质炎 B.多发性肌炎 C.病毒性脑炎 D.多发性硬化 E.格林巴利综合症 24. 脊髓休克的临床表现是: A.全身冷汗 B.血压下降 C.巴彬斯基氏征阳性 D.截瘫,腱反射消失 E.意识模糊 25. 脊髓易发生缺血的部位是: A.胸4 B.颈4 C.腰4 D.腰1 E.胸1 26. 关于脑出血的流行病学情况,正确的是:
A.发病年龄常为50-70岁,多有冠心病史,夏天多发 B.常在70岁以上,多有高血压病史,寒冷季节多发 C.发病年龄常在50-70岁多有高血压病史,寒冷季节多发 D.常在40-60岁间发病,多有糖尿病史,寒冷季节多发 E.常在50-70岁起病,多有糖尿病史,夏天多发 27. 高血压脑出血最常见的发病部位是 A.丘脑 B.桥脑 C.基底节区 D.额叶 E.小脑 28. 关于脑出血的起病方式,下列哪项不正确 A.突然，几分钟内症状达高峰 B.急骤,几分钟至几小时症状达高峰 C.稍缓几小时至1-2天症状达高峰 D.逐渐发生,至少1周后症状达高峰 E.急骤,几分钟症状达高峰 29. 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为 A.瘫痪程度 B.昏迷程度 C.血压高低 D.脑脊液检查 E.CT 30. 动脉瘤好发于脑底动脉环的分叉处,位于其前部约占: A.50％ B.60％ C.70％ D.80％ E.90％ 31. 蛛网膜下腔出血最常见的病因为: A.高血压脑动脉粥样硬化 B.动脉炎 C.脑血管畸形 D.脑基底异常血管网症 E.先天性颅内动脉瘤 32. 蛛网膜下腔出血体征方面最主要的是: A.一侧颅神经麻痹 B.脑膜刺激征 C.偏瘫 D.玻璃体下片状出血 E.某一肢体轻瘫或感觉障碍 33. 溴隐亭是: A.抗胆碱能药物 B.抗组织胺药物 C.多巴胺受体激动剂 D.多巴胺受体阻段剂 E.以上都不是 34. 周期性麻痹的常见病因: A.低钙 B.低镁 C.低钠 D.低钾 E.低氯 35. 周期性麻痹的发病机理目前认为是 A.神经细胞及轴索变性 B.神经脱髓鞘改变 C.乙酰胆碱释放障碍 D.神经递质与受体结合障碍 E.糖代 谢异常引致肌细胞内、外钾离子浓度差增大 36. 周期性麻痹病人反复发作后,在发作间隙期的肌力多数
A.明显减退 B.减退,伴肌肉明显萎缩 C.正常 D.正常，伴感觉减退 E.正常,伴腱反射消失 37. 周期性麻痹的严重病例应给予 A.10％氯化钾10ml静脉注射 B.10％氯化钾10ml加50％葡萄糖20ml静脉注射 C.10％氯化钾30ml加生理盐水1000ml静脉滴注 D.10％氯化钾10ml加5％葡萄糖500ml正规胰岛素6u静脉滴注 E.10％氯化钾10ml每日三次口服 38. 癫痫复杂部分性发作的特征是 A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍 C.发作性精神症状可以伴有自动症,知觉障碍和意识障碍 D.持续存在的精神异常并且发作性加重 E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下 39. 单纯部分性运动性癫痫的特征是: A.轻微的抽搐发作 B.身体某一部分发作性抽搐 C.发作性头痛 D.发作性多动 E.发作性瘫痪 40. 癫痫病人作脑电图检查可以 A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来 41. 治疗全身性强直-痉挛性癫痫持续状态的首选药物是: A.苯妥英钠 B.异戊巴比妥钠 C.副醛 D.水合氯醛 E.安定 42. 乙琥胺对癫痫疗效最好的类型是 A.失神发作 B.全身强直一阵挛性发作 C.复杂部分性发作 D.自主神经发作 E.单纯部分性发作 43. 有关癫痫病人的工作安排和生活保健,下列哪项是错误的: A.生活规律化 B.不可游泳,驾车,飞行,高空作业 C.儿童应照常入学 D.成人应参加生产工作 E.可以服兵役 44. 以下哪一项不属于妄想 A.牵连观念 B.强迫观念 C.夸大联想 D.cotard综合症 E.内心被揭露感
45 不协调性精神运动性兴奋常见于哪种精神疾病? A.急性应激反应(急性心因性反应) B.癔症 C.躁狂症 D.精神分裂症 E.更年期精神障碍 46. 一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱，常有焦 虑不安 A.思维插入 B.思维去集 C.强迫观念 D.假性幻觉 E.思维奔逸 47. 下述哪一项不属于幻觉范畴？ A.由于听到经常有人议论,咒骂自己而掩耳或向空对骂 B.声称脑内有一种无声的语言在支配自己 C.想到某些人物,文字时,就浮现在眼前 D.莫明其妙地体验到被触摸,针刺或触电感 E.歪曲的知觉 48. 一患者声称自己的胃发生扭转,肠子断裂等是哪种症状？ A.假性幻觉 B.内脏幻觉 C.人格解体 D.内感不适 E.疑病妄想 49. 一患者常双手掩耳,或对空自言自语,有哪种可能 A.牵连观念 B.思维化声 C.听幻觉 D.作态 E.假性幻听 50. 原发性妄想最常见于哪种精神疾病 A.偏执性精神病 B.情感性精神障碍(躁狂相发作) C.精神分裂症 D.癔症性精神病 E.反应性神经病 51. 患者的意识障碍以意识清晰度水平降低为主,伴有定向力障碍,丰富、形象逼真 的错觉、幻觉(幻视为主),情绪紧张,恐怖,言语内容不连贯是哪种症状？ A.精神错乱 B.朦胧状态 C.谵委状态 D.混浊状态 E.昏睡状态 52. 精神分裂症患者CT检查结果示脑萎缩,预示该患者是 A.预后好 B.青春型精神分裂症 C.偏执型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.预后差 53. 下述哪些症状是精神分裂症特征症状 A.幻听 B.原发性妄想 C.虚构 D.被害妄想 E.无自知力 54. 下列哪个症状常见于精神分裂症 A.情绪高涨 B.欣快症 C.情绪低落 D.情感淡漠 E.焦虑 55. 以下哪一种症状一般不出现于精神分裂症
A.恐怖性幻觉 B.意识模糊 C.罪恶妄想 D.精神衰弱综合症 E.强迫症状 56. 下列哪组症状对诊断精神分裂症最有意义 A.病人意识清晰,思维,情感,行为互不协调 B.情感高涨,思维活动加速,言语动作增多 C.思维活动缓慢,情绪低,言语动作减少 D.意识模糊,伴有幻觉错觉和兴奋躁动 E.睡眠障碍,记忆力减退,头痛头昏 57. 关于情感性障碍的血缘与发病率的关系,下面哪种说法正确? A.血缘关系远近与发病率高低无关 B.血缘关系越远,发病率越高 C.血缘关系越近，发病率越高 D.血缘关系越近,发病率越低 E.血缘关系远者的发病率同一般人群 58. 躁狂症的思维障碍常见的是: A.思维破裂 B.思维云集 C.语词新作 D.思维奔逸 E.思维不连贯 59. 下述哪种药物具有预防躁狂发作的作用) A.锂盐 B.氯硝安定 C.氯丙嗪 D.阿米替林 E.氟哌啶醇
60．一女性病人受到刺激后突然哭闹，四肢抽动持续两小时，查体：神智清楚，双瞳孔等大同圆，无括约肌功能障碍，应首先考虑：
A.癫痫大发作 B.癔病发作 C.精神运动性发作 D.精神分裂症 E.癫痫局限性发作
问答题：
1．帕金森病有哪些主要临床表现，常用的药物治疗有那些？
2．内囊梗塞可出现哪些表现？为什么？
3．精神运动性兴奋指哪些？各有什么特点？
4．癔症的性格特点是什么？
病例分析：
病例1：
患者女性，42岁，反复左侧面部剧烈疼痛一年余。患者一年以来无明显诱因下出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛如撕裂样剧痛，每次约几分钟，突发突止。疼痛以下颌、口腔内为主。咀嚼、讲话、刷牙可诱发疼痛。查体：神智清楚，眼球运动正常，双侧瞳孔同圆等大，直径3.5mm，对光反射灵敏。轻触左下颌可诱发左面部剧烈疼痛。咬合有力，伸舌居中，四肢运动、感觉正常。生理反射正常，病理反射未引出。脑电图检查未见异常。 1．本患者的诊断与诊断依据是什么？ 2．如何治疗？
病例2：
患者男性，34岁，因发热1周，双下肢无力伴大小便失禁2日入院。患者一周前受凉后出现发烧，最高38度，伴全身疲乏无力，2天前逐渐出现双下肢无力，病情逐渐进展，今日已不能站立，大小便失禁。无头痛、无视物不清。入院查体：神智清醒，言语正常，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，乳头平面以下痛觉减退，双上指肌力5级，双下肢肌力2级，肌张力降低，病理征阳性，二便失禁。 1． 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ 2． 需要进行哪些进一步检查？
一旦作弊，取消学位
┏━━━━━━━━━━━┓ ┏━━━━━━━━┓ ┃注意∶考号必须认真填写┃ ┃试卷密号∶200501┃ ┃ 否则无效. ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━┛ ┗━━━━━━━━┛ ============================================================================ 临床医学专业年级本科生精神神经病学期末考试试卷(D) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 考试日期∶2009.01.10 ┃ 答卷时间∶2 小时 负责人∶ ┃ ┃ ┃ ┠───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┨ ┃ 题型 │ 一 │ 二 │ 三 │ 四 │ 五 │ 六 │ 七 │ 八 │ 九 │ 十 │合计┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 满分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │0 ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 得分 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨ ┃ 评 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 卷 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ 人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┗━━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┛ 考 号∶ --------------- 部 别∶ --------------- 姓 名∶ ---------------
神经内科教研室 2009年1月10日印
第1页 ---------------------------------------------------------------------------- 一、A型题 ┌──────────────────────────┐ │ 每道题下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题 │ │ 时只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应 │ │ 的字母涂黑，以示正确回答。 │ └──────────────────────────┘ 1. 在听觉传导中,下述哪项不正确? A.听觉传导由三级神经元组成 B.第一级神经元胞体位于螺旋神经节 C.第二级纤维形成斜方体 D.第三级神经元胞体位于外侧膝状体 E.听觉内中枢在颞横回前部 2. 哪种情况可出现单侧瞳孔扩大? A.视乳头水肿 B.后交通动脉起始部动脉瘤 C.延髓出血 D.安眠药中毒 E.农药中毒 3. 对嗅神经的检查常选择下列哪种物质? A.醋酸 B.清凉油 C.香皂 D.氨水 E.薄荷 4. 女,24岁。感冒一周后右眼痛，一天内视力由1.5降到0.5。检查:右侧视乳头发 红,边缘模糊,有少量絮状渗物，静脉淤血,其余神经系统检查正常.视神经病变 为: A.视乳头水肿 B.急性视乳头炎 C.急性球后视神经炎 D.视神经萎缩 E.以上都不是 5. 上运动神经元损害的临床表现是: A.显著的肌萎缩 B.肌束颤动 C.膝反射消失 D.肌张力减低 E.可引出Babinski征 6. 足部病理反射的出现是由于: A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性升高 C.苍白球损害 D.深感觉障碍 E.锥体束受损且在腰膨大以上 7. 关于失语症,哪项是正确的? A.右利者因大脑右侧半球障碍引起 B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话 C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语 D.丘脑病变亦可以失语 E.脑室出血也可以失语
8. 感觉性失语的表现是: A.答非所问 B.说话不流利 C.不能说话 D.很少说话 E.语言杂乱 9. 奎肯(Queckenstedt)试验目的是检查哪一类疾病? A.大脑疾病 B.脑干疾病 C.小脑疾病 D.脊髓内和髓外疾病 E.周围神经病 10. 下列哪些是脑脊液所见正常值: A.淋巴细胞数20个/mm B.糖comg/dl C.分叶核白血球20个/mm D.蛋白质100mg/dl E.氯化物900mg/dl 11. 脑电图检查对下列哪种病的诊断意义最大? A.脑梗塞 B.脑炎 C.面神经炎 D.三叉神经痛 E.癫痫 12. 男46岁,近数年来进行性四肢无力,并出现舌肌及上下肢肌萎缩,伴肌纤颤,膝反 射亢进,双Babinski征阳性，感觉正常，该患者应进行哪一项检查?
A.诱发电位 B.血清cpk C.颈推摄片 D.神经传导速度 E.肌电图 13. 女性，38岁，复视住院。检查：右眼睑下垂，眼球向上、向下运动受限，瞳孔 右4mm>左2.5mm,下列检查哪项对确诊最有意义? A.脑电图 B.头颅平片 C.脑血管造影 D.脑血流图 E.肌电图 14. 意向性震颤见于 A.大脑半球受损 B.小脑半球受损 C.后索受损 D.前庭神经受损 E.内侧纵束受损 15. 完全性动眼神经麻痹，眼球位于 A.外上斜位 B.内下位 C.内收位 D.外下斜位 E.外展位 16. 头面部温度觉传导二级神经元胞体位于 A.三叉神经半月节 B.三叉神经感觉主核 C.三叉神经脊束核 D.三叉神经中脑核 E.三叉神经运动核 17. 周围性舌下神经麻痹可定位在 A.延髓 B.桥脑 C.中脑 D.丘脑 E.间脑 18. 一眼静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损害
A.动眼神经 B.外展神经 C.面神经 D.滑车神经 E.三叉神经 19. 疑诊脑出血病人，迅速深昏迷，四肢瘫，高热，双鼓帆征呼吸节律障碍，双瞳 孔缩小，可定位在： A.丘脑 B.桥脑 C.内囊 D.小脑 E.延髓 20. 下列何种疾病是面神经炎? A.格林巴利综合症时出现的双侧周围性面瘫 B.面神经管邻近结构病变时出现的周围性面瘫 C.茎乳孔以上面神经管内急性非化脓性炎症 D.继发腮腺手术所出现的周围性面瘫 E.以上都是 21. 女20岁右面肌无力3天,诊断面神经炎,最近有溃疡病出血史,问下列何种治疗措 施暂不宜 A.强的松30mg/日,一疗程 B.茎乳孔附近超短波透热疗法 C.针刺 D.保护右眼角膜 E.神经营养代谢药 22. 格林巴利综合症的临床表现是 A.四肢痉挛性瘫 B.四肢感觉障碍重于运动障碍 C.明显的括约肌功能障碍 D.双侧听神经受累 E.以上都不是
23. 女性40岁，四肢进行性无力3天入院,第5天患者双侧Bell＇s征(+),双口角下垂 ,流口水,查四肢肌力3-4级。反射低巴彬斯基征(-)脑脊液蛋白100mg/dl细胞数 5个/mm3.运动神经传导速检查M波波低诊断考虑为: A.脊髓灰质炎 B.多发性肌炎 C.病毒性脑炎 D.多发性硬化 E.格林巴利综合症 24. 脊髓休克的临床表现是: A.全身冷汗 B.血压下降 C.巴彬斯基氏征阳性 D.截瘫,腱反射消失 E.意识模糊 25. 脊髓易发生缺血的部位是: A.胸4 B.颈4 C.腰4 D.腰1 E.胸1 26. 关于脑出血的流行病学情况,正确的是:
A.发病年龄常为50-70岁,多有冠心病史,夏天多发 B.常在70岁以上,多有高血压病史,寒冷季节多发 C.发病年龄常在50-70岁多有高血压病史,寒冷季节多发 D.常在40-60岁间发病,多有糖尿病史,寒冷季节多发 E.常在50-70岁起病,多有糖尿病史,夏天多发 27. 高血压脑出血最常见的发病部位是 A.丘脑 B.桥脑 C.基底节区 D.额叶 E.小脑 28. 关于脑出血的起病方式,下列哪项不正确 A.突然，几分钟内症状达高峰 B.急骤,几分钟至几小时症状达高峰 C.稍缓几小时至1-2天症状达高峰 D.逐渐发生,至少1周后症状达高峰 E.急骤,几分钟症状达高峰 29. 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为 A.瘫痪程度 B.昏迷程度 C.血压高低 D.脑脊液检查 E.CT 30. 动脉瘤好发于脑底动脉环的分叉处,位于其前部约占: A.50％ B.60％ C.70％ D.80％ E.90％ 31. 蛛网膜下腔出血最常见的病因为: A.高血压脑动脉粥样硬化 B.动脉炎 C.脑血管畸形 D.脑基底异常血管网症 E.先天性颅内动脉瘤 32. 蛛网膜下腔出血体征方面最主要的是: A.一侧颅神经麻痹 B.脑膜刺激征 C.偏瘫 D.玻璃体下片状出血 E.某一肢体轻瘫或感觉障碍 33. 溴隐亭是: A.抗胆碱能药物 B.抗组织胺药物 C.多巴胺受体激动剂 D.多巴胺受体阻段剂 E.以上都不是 34. 周期性麻痹的常见病因: A.低钙 B.低镁 C.低钠 D.低钾 E.低氯 35. 周期性麻痹的发病机理目前认为是 A.神经细胞及轴索变性 B.神经脱髓鞘改变 C.乙酰胆碱释放障碍 D.神经递质与受体结合障碍 E.糖代 谢异常引致肌细胞内、外钾离子浓度差增大 36. 周期性麻痹病人反复发作后,在发作间隙期的肌力多数
A.明显减退 B.减退,伴肌肉明显萎缩 C.正常 D.正常，伴感觉减退 E.正常,伴腱反射消失 37. 周期性麻痹的严重病例应给予 A.10％氯化钾10ml静脉注射 B.10％氯化钾10ml加50％葡萄糖20ml静脉注射 C.10％氯化钾30ml加生理盐水1000ml静脉滴注 D.10％氯化钾10ml加5％葡萄糖500ml正规胰岛素6u静脉滴注 E.10％氯化钾10ml每日三次口服 38. 癫痫复杂部分性发作的特征是 A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍 C.发作性精神症状可以伴有自动症,知觉障碍和意识障碍 D.持续存在的精神异常并且发作性加重 E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下 39. 单纯部分性运动性癫痫的特征是: A.轻微的抽搐发作 B.身体某一部分发作性抽搐 C.发作性头痛 D.发作性多动 E.发作性瘫痪 40. 癫痫病人作脑电图检查可以 A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来 41. 治疗全身性强直-痉挛性癫痫持续状态的首选药物是: A.苯妥英钠 B.异戊巴比妥钠 C.副醛 D.水合氯醛 E.安定 42. 乙琥胺对癫痫疗效最好的类型是 A.失神发作 B.全身强直一阵挛性发作 C.复杂部分性发作 D.自主神经发作 E.单纯部分性发作 43. 有关癫痫病人的工作安排和生活保健,下列哪项是错误的: A.生活规律化 B.不可游泳,驾车,飞行,高空作业 C.儿童应照常入学 D.成人应参加生产工作 E.可以服兵役 44. 以下哪一项不属于妄想 A.牵连观念 B.强迫观念 C.夸大联想 D.cotard综合症 E.内心被揭露感
45 不协调性精神运动性兴奋常见于哪种精神疾病? A.急性应激反应(急性心因性反应) B.癔症 C.躁狂症 D.精神分裂症 E.更年期精神障碍 46. 一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱，常有焦 虑不安 A.思维插入 B.思维去集 C.强迫观念 D.假性幻觉 E.思维奔逸 47. 下述哪一项不属于幻觉范畴？ A.由于听到经常有人议论,咒骂自己而掩耳或向空对骂 B.声称脑内有一种无声的语言在支配自己 C.想到某些人物,文字时,就浮现在眼前 D.莫明其妙地体验到被触摸,针刺或触电感 E.歪曲的知觉 48. 一患者声称自己的胃发生扭转,肠子断裂等是哪种症状？ A.假性幻觉 B.内脏幻觉 C.人格解体 D.内感不适 E.疑病妄想 49. 一患者常双手掩耳,或对空自言自语,有哪种可能 A.牵连观念 B.思维化声 C.听幻觉 D.作态 E.假性幻听 50. 原发性妄想最常见于哪种精神疾病 A.偏执性精神病 B.情感性精神障碍(躁狂相发作) C.精神分裂症 D.癔症性精神病 E.反应性神经病 51. 患者的意识障碍以意识清晰度水平降低为主,伴有定向力障碍,丰富、形象逼真 的错觉、幻觉(幻视为主),情绪紧张,恐怖,言语内容不连贯是哪种症状？ A.精神错乱 B.朦胧状态 C.谵委状态 D.混浊状态 E.昏睡状态 52. 精神分裂症患者CT检查结果示脑萎缩,预示该患者是 A.预后好 B.青春型精神分裂症 C.偏执型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.预后差 53. 下述哪些症状是精神分裂症特征症状 A.幻听 B.原发性妄想 C.虚构 D.被害妄想 E.无自知力 54. 下列哪个症状常见于精神分裂症 A.情绪高涨 B.欣快症 C.情绪低落 D.情感淡漠 E.焦虑 55. 以下哪一种症状一般不出现于精神分裂症
A.恐怖性幻觉 B.意识模糊 C.罪恶妄想 D.精神衰弱综合症 E.强迫症状 56. 下列哪组症状对诊断精神分裂症最有意义 A.病人意识清晰,思维,情感,行为互不协调 B.情感高涨,思维活动加速,言语动作增多 C.思维活动缓慢,情绪低,言语动作减少 D.意识模糊,伴有幻觉错觉和兴奋躁动 E.睡眠障碍,记忆力减退,头痛头昏 57. 关于情感性障碍的血缘与发病率的关系,下面哪种说法正确? A.血缘关系远近与发病率高低无关 B.血缘关系越远,发病率越高 C.血缘关系越近，发病率越高 D.血缘关系越近,发病率越低 E.血缘关系远者的发病率同一般人群 58. 躁狂症的思维障碍常见的是: A.思维破裂 B.思维云集 C.语词新作 D.思维奔逸 E.思维不连贯 59. 下述哪种药物具有预防躁狂发作的作用) A.锂盐 B.氯硝安定 C.氯丙嗪 D.阿米替林 E.氟哌啶醇
60．一女性病人受到刺激后突然哭闹，四肢抽动持续两小时，查体：神智清楚，双瞳孔等大同圆，无括约肌功能障碍，应首先考虑：
A.癫痫大发作 B.癔病发作 C.精神运动性发作 D.精神分裂症 E.癫痫局限性发作
问答题：
1．影响癫痫发作的因素有那些？
2．急性横贯性脊髓炎的主要临床表现是什么？
3．试述忧郁症的治疗原则。
4．常见的定向障碍有哪些？
病例分析：
病例1
患者男性，57岁，进行四肢无力、颤抖，行走困难3年。患者无明显诱因下逐渐出现肢体无力、僵硬并颤抖，以左下肢最先出现，而后扩展到左上肢，右下肢及右上肢。行走困难，表现为起步困难，步伐小，易疲劳，活动逐渐减少。起病以来饮食正常，小便正常，偶有便秘。查体：神智清楚。少语，面部表情平淡，慌张步态。颅神经检查未见异常，四肢肌张力呈齿轮样增高，肌力正常，可见快速的静止性震颤。感觉检查未见异常。反射正常，病理征未引出。卧位血压140/78mmHg，立位血压127/73mmHg，皮肤划痕试验（－）。
1．该患者的诊断与诊断依据？ 2．如何治疗？
病例2：
患者男性，65岁，因左眼闭合不全2天入院。患者于2天前活动中突然出现左眼闭合不全，家人发现其口角向右偏斜。不伴发热，头痛，呕吐。入院后查体，左侧眼裂增宽，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，左侧鼓腮漏气，左侧舌前三分之二味觉正常，未见外耳道疱疹。伸舌偏右，右侧肢体轻瘫。头颅CT未见高密度影。 1． 试分析该患者的定位诊断。诊断依据是什么？ 2． 如何治疗？