39考点串讲-儿科护理(二) 下载本文

1.患儿,男,6个月。因支气管肺炎及Ⅰ度营养不良住院。4周前曾肌肉注射丙种球蛋白1支。昨天发现一同室病儿出现麻疹,为预防麻疹,最合适的措施是

A.立即注射麻疹疫苗 B.2天内注射麻疹疫苗 C.立即注射免疫球蛋白 D.1周后注射免疫球蛋白 E.2周后注射免疫球蛋白

【答案】:C

【解析】:考察麻疹预防护理措施。与麻疹患儿接触过的小儿,为预防其麻疹的发生,最合适的措施是立即采取免疫措施,此时,通过注射麻疹疫苗来产生抗体在年龄和时间上是不合适的。

2.患儿,3岁,入院前曾与水痘患儿接触,应采取的措施是

A.多饮水 B.静脉点滴抗生素 C.进行检疫 D.隔离 E.晒太阳

【答案】:C 【解析】:考察水痘护理措施。水痘自发病前1~2日至疱疹全部结痂均有传染性。此患儿有可能发病,水痘的检疫期(最长潜伏期)为21天,检疫期后无水痘发病才可解除隔离。

3.患儿,男,7岁,诊断为流行性腮腺炎,护士健康指导不正确的是

A.鼓励患儿多饮水 B.睾丸肿痛时可用丁字带 C.忌酸、辣、硬而干燥的食物 D.本病为自限性疾病,无特殊疗法

E.如合并脑膜脑炎,则应长期口服肾上腺皮质激素

【答案】:E

【解析】:考察腮腺炎护理措施。 观察患儿有无脑膜脑炎症状时,可短期使用肾上腺皮质激素和脱水剂。

4.患儿,女,7岁,发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹,体温上升至39.2℃,护士可采取以下哪项护理措施

A.乙醇擦浴 B.冰袋冷敷 C.冰盐水灌肠降温 D.阿司匹林口服

E.让患儿卧床休息,多饮温开水

【答案】:E 【解析】:考察麻疹护理措施。该患儿高烧39.2℃,头颈部淡红色充血性斑丘疹,分析患儿为麻疹。麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷;体温超过40℃时可遵医嘱用小量退热剂,以免发生惊厥。

5.急性气管、支气管炎的临床表现不正确的是

A.鼻咽部症状较明显

B.肺部听诊散在干、湿性啰音 C.主要表现为咳嗽、咳痰 D.X线胸片可正常或肺纹理增粗 E.病毒感染者白细胞正常或偏低

【答案】:A

【解析】:考察临床表现。急性气管、支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状,肺部听诊可闻及散在干、湿性啰音,病毒感染者白细胞正常或偏低,细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变,或有肺纹理增粗,肺门阴影增深。鼻咽部症状不明显。

6.急性感染性喉炎咳嗽的特点是

A.刺激性干咳 B.犬吠样咳嗽 C.痉挛性咳嗽

D.阵发性咳嗽 E.以上均不是

【答案】:B

【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

7.患儿,5岁。高热4天,昏迷1天,抽搐3次,拟诊流行性乙型脑炎,可能是

A.潜伏期 B.前驱期 C.初期 D.极期 E.昏迷期

【答案】:D

【解析】:考察流行性乙型脑炎临床表现。该患儿高热,昏迷,抽搐,是乙脑极期的表现。

8.关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是

A.3岁以上小儿多见

B.很少继发于上呼吸道感染之后 C.多表现为呼气性呼吸困难 D.发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘

【答案】:C

【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎。主要临床特点有:①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;②有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;③部分病例复发,大多与感染有关;④近期预后大多良好,3~4岁后发作次数减少渐趋康复,但少数可发展为支气管哮喘。

9.流行性乙型脑炎的病变部位主要是在

A.脑实质 B.脑血管

C.脑膜 D.小脑 E.脊髓

【答案】:A

【解析】:考察流行性乙型脑炎临床表现。乙脑主要表现为脑实质受损症状。 10.患儿男性,1岁4个月,支气管肺炎,突然出现烦躁不安,呼吸急促,心率188次/分,肝脏肋下4cm.患儿出现肺炎并发心力衰竭,此时护理措施不正确的是

A.绝对安静,取半卧位卧床休息 B.立即给氧

C.注意记录,但不必限制水、钠摄入 D.严格记录出入量,限制钠盐摄入 E.遵医嘱使用强心剂

【答案】:C

【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160~180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时,考虑肺炎合并心力衰竭,应及时报告医生,立即给予吸氧并减慢输液速度,限制水钠摄入量。

11.患者男性,55岁。咳嗽,咳黄黏痰不易咳出2天。评估:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理粗,吸烟史30余年。以“急性气管-支气管炎”收入院。主要的护理问题是

A.清理呼吸道无效 B.气体交换受损 C.低效性呼吸型态改变 D.活动无耐力 E.舒适的改变

【答案】:A

【解析】:考察急性支气管炎的护理问题。该患者咳痰不易咳出2天。首要的护理问题应为:清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。

12.患儿,男,4岁,发热、腹痛3天,一侧腮腺肿大,外周血检查基本正常,护士还应重点关注哪项检查