承受的极限，引起牙周组织的损伤，牙槽骨吸收，导致基牙松动。
(2)固位体固位力不够：固位体的固位力不够，咀嚼运动中垂直或侧向和牙合力作用下，造成固定桥的翘动，使粘固剂破裂，导致固定桥松动，甚至脱落。 (3)基牙固位形差：桥基牙牙体预备不符合要求，如轴面向牙合方内聚过大，甚至将基牙预备成锥形，失去基牙轴面与固位体组织面之间的固位力，使固定桥受力以后固位体与基牙分离，固定桥脱落。 (4)固位体与基牙不密合：固定桥制作时，因固位体与基牙不密合，而降低固位体的固位作用，同时由于固位体边缘不密合，粘固剂溶解，失去粘固力，而固定桥松动。
(5) 继发龋：由于各种原因使基牙产生继发龋，导致基牙牙冠的牙体组织软化或缺损，失去固位力。
任何原因引起固定桥松动，一般都需要拆除，然后分析原因，制定再修复方案。
6．固定桥金属基底铸造完成打磨后在口内试戴，应该观察：桥架是否顺利就位，有无妨碍桥架就位的因素；桥架就位以后与基牙牙体组织是否密合，固位如何；就位后还要检查固位体边缘有无过长、短缺，固位体和桥体与对颌牙牙合面之间有无足够的瓷层厚度所需要的间隙，必要时可以作适当的调整。部分瓷覆盖的金属基底桥架还要进行咬合调改，去除早接触点；还要看金属基底桥架调牙合是否符合设计要求，如不合适应重新制作。
第四章 可摘局部义齿
教学内容和目的要求 1．教学内容
(1)可摘局部义齿概述
(2)可摘局部义齿的组成及作用 (3)可摘局部义齿的支持形式
(4)牙列缺损及可摘局部义齿的分类
(5)可摘局部义齿修复前的口腔检查和准备 (6)可摘局部义齿修复的适应证
(7)可摘局部义齿的设计原则，对基牙的基本要求，义齿的稳定、固位和分类设计
(8)可摘局部义齿以及整铸支架的制作
(9)义齿初戴及戴用后可能出现的问题和处理 (10)可摘局部义齿的修补、重衬和软衬 2.目的要求
通过本章学习，明确牙列缺损的特点和分类，并针对各类缺损，掌握可摘局部义齿的组成、分类、适应证以及设计方法；掌握可摘局部义齿临床操作规范，义齿制作的流程和方法，以及戴用后相关题的原因和解决方法；比较各类常规及新型可摘局部义齿的特点和制作方法。 重点和难点 1．重点
(1)可摘局部义齿的组成和作用 (2)Kennedy牙列缺损的分类
(3)可摘局部义齿的设计原则和具体分类设计 (4)可摘局部义齿修复的适应证，修复前的检查和准备以及颌位关系的确定
(5)可摘局部义齿的技工工艺 (6)可摘局部义齿的临床操作常规 2．难点
(1)可摘局部义齿的固位和稳定原理
(2)Kennedy牙列缺损的分类 (3)可摘局部义齿的分类设计 (4)可摘局部义齿的制作
(5)可摘局部义齿的戴用及相关问题处理
试题及参考答案
【名词解释】
1．可摘局部义齿 2．解剖式人工牙 3．非解剖式人工牙 4．半解剖式人工牙 5．牙支持式义齿 6．粘膜支持式义齿 7．混合支持式义齿 8．基托 9．固位体 10．直接固位体 11．间接固位体 12．卡环臂 13．卡环体 14．牙合支托 15．观测线 16．导线 17．Ⅰ型观测线 18．Ⅱ型观测线 19．Ⅲ型观测线 20．就位道 21．制锁角 22．三臂卡环 23．杆形卡环 24．联合卡环 25．RPI卡环组 26．RPA卡环组 27．支点线 28．前腭杆 29．后腭杆 30．腭板 31．舌板 32．解剖式印模32．肌功能修整 33．功能性印模 34．均凹法 35．调凹法 【A型题】
1．下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点( )。 A．磨除牙体组织较少 B．适应范围较广 C．方便摘戴，便于清洗 D．咀嚼效率较高 E．基托可以修复部分缺损的牙槽嵴软硬组织
2．患者下颌8764 5678缺失已半年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复? ( )
A．固定义齿 B．可摘局部义齿 C．覆盖义齿 D．总义齿 E．即刻义齿 3．可摘局部义齿的组成中不包括( )。
A．人工牙 B．基托 C．固位体 D．基牙 E．连接体
4．可摘局部义齿中有传导合力作用的包括以下部件，除了( )
A．人工牙 B．基托 C．大、小连接体 D．卡环体 E．卡臂尖 5．不属于可摘局部义齿的部件是( )。
A．间接固位体 B．直接固位体 C．桥体 D．I杆 E．邻面板
6．可摘局部义齿中不起稳定作用的部分是( )
A．基托 B．人工牙 C．间接固位体 D．连接体 E．以上部分都起稳定作用 7．解剖式人工牙的牙尖斜度是( )。
A．0° B．15° C．5° D．30° E．40°
8．解剖式人工牙与非解剖式牙的区别是( )。
A．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力大 B．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力小
C．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力小 D．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力大 E．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力与非解剖式牙无差别
9．对牙槽嵴损伤最小的人工牙是下列哪种( )。 A．解剖式瓷牙 B．半解剖式瓷牙 C．解剖式塑料牙 D．半解剖式塑料牙 E．非解剖式塑料牙
10．选择人工前牙时不必考虑的因素( )。 A．剩余牙的颜色、形状和大小 B．患者过去
是否戴过义齿 前方 C．患者的面型 D．患者的肤C．磨牙后垫前缘 D．磨牙后垫1色 E．患者的年龄 ／3~1／2 E．磨牙后垫后缘 11．可摘局部义齿后牙选择应当遵循下列哪条原则19．下颌肯氏3类缺失病例，可摘局部义齿基托要( )。 求不正确的是( )。 A．人工牙颊舌径应比天然牙颊舌径略小 B．人A．颊舌侧边缘伸展至黏膜转折处 B．边工牙牙合龈径应当根据牙合间隙大小选择或修整 缘圆钝 C．人工牙的近远中径应与缺失牙区的牙槽嵴匹配 C．封闭良好 D．不D．尽量选择硬度较大，耐磨耗，使用方便的硬质妨碍唇、颊、舌的正常活动 塑料牙 E．以上全部 E．后缘覆盖磨牙后垫的1／3～1／2 12．设计可摘局部义齿时，若缺失牙间隙的近远中20．可摘局部义齿塑料基托的平均厚度正确的是径或牙合龈距较短，最好选用( )。 ( )。 A．解剖式瓷牙 B．解剖式塑料牙 A．1~1．2 mm B．1．2~1．5 mm C．无尖瓷牙 D．无尖塑料牙 C ． 1 ． 5~2 mm E．金属牙合面牙 D．2．2 mm E．2．2~2．5 mm 13．金属合面牙适用于下列哪种情况，除了( ) 21．可摘局部义齿的固位体不应对基牙产生( )。 A．缺失牙区对牙合牙伸长 B．缺失A．摩擦力 B．吸附力 牙区牙合龈向距离长 C．脱位力 C．缺失牙区近远中距离小 D．缺失D．矫治力 E．正压力 牙区咬合正常 22．可摘局部义齿上起辅助固位和增强稳定作用的E．缺失牙区受牙合力大者 部分称作( )。 14．60岁男性患者，肤黑，面型瘦长，32l 123缺A．卡环 B．基托 C．连接体 失。选择人工牙应( )。 D．支托 E．间接固位体 A．唇面窄长，颜色略白，切端无磨耗 B．唇23．下列哪条不属于间接固位体的主要作用( )。 面短宽，颜色略白，切端无磨耗 A．防止义齿翘起 B．分散牙合C．唇面窄长，颜色略暗，切端无磨耗 D．唇力 C．平衡作用 面短宽，颜色略暗，切端有磨耗 D．防止义齿摆动和旋转 E．防止义E．唇面窄长，颜色略暗，切端有磨耗 齿牙合向脱位 15．下列哪条不属于可摘局部义齿基托的主要作用24．不属于可摘局部义齿不稳定现象的表现是( )。 ( )。 A．义齿游离端翘起 B．义齿脱A．传导、分散牙合力 B．连接义落 C．义齿下沉 齿各部分，形成功能整体 D．义齿摆动 E．义齿旋C．修复缺损的软硬组织 D．提供义转 齿的主要固位作用 E．间接固位 25．关于可摘义齿卡环的设计，正确的是( ) 16．下列关于可摘局部义齿基托伸展范围的叙述，A．基牙冠短，外形不利于固位，可增加卡环数目 你认为哪项是错误的( )。 B．主要基牙健康情况差，可增加卡环数目 A．基托的唇颊侧边缘伸展至黏膜转折处，不妨碍C．缺失间隙多，可增加卡环数目 唇颊的正常活动 D．一般来说，卡环数不超过四个 B．下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧黏膜转折处，E．A，B，D 不妨碍舌的正常活动 26．关于支点线的定义，正确的是( )。 C．上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中颊侧A．牙之间的连线 盖过上颌结节 B．卡环之间的连线 D．上颌基托后缘中分最大可伸展至硬软腭交界处C．固位体之间的连线 的软腭上 D．支托之间的连线 E．下颌基托后缘应覆盖全部磨牙后垫 E．两个主要基牙上直接固位体牙合支托的连线 17．下列关于可摘局部义齿基托的叙述，你认为哪27．可摘局部义齿间接固位体放置的位置与支点线项是错误的( )。 的关系应该是( )。 A．在保证义齿固位与稳定的前提下，基托应尽量A．间接固位体的放置与支点线没有关系 减小，提供舒适性。 B．间接固位体与义齿游离端位于支点线的同一侧，B．基托的磨光面应设计为凹面，有助于义齿的固远离支点线 位与稳定 C．间接固位体与义齿游离端位于支点线的两侧，C．舌腭侧基托的边缘应进入天然牙舌腭侧倒凹，远离支点线 以利于义齿的固位 D．间接固位体位于支点线上 D．基托组织面应对牙槽嵴硬区和骨突等地方进行E．间接固位体尽量靠近支点线 缓冲，以免牙龈组织受压疼痛 28．不能实现卡环稳定作用的是( )。 E．整铸支架义齿的基托厚度一般为0．5 mm，塑A．卡环臂 B．卡环体 料基托厚度一般为2 mm C．牙合支托 18．下颌游离端局部义齿基托后缘应位于( )。 D．连接体 E．以上均不是 A．末端人工牙远中 B．磨牙后垫29．关于导线的叙述，正确的是( )。
A．导线是基牙固有解剖外形高点线 中径的 2／3 E．双尖牙近远中径的1／2 B．导线在基牙上只有一条 39．与锤造牙合支托相比较，铸造牙合支托突出的优点C．导线就是卡环线 是 ( ) 。 D．导线在一个基牙上可以画出多条 A．防止义齿下沉 B．支持义齿 E．以上都不对 30．下列关于观测线的叙述正确的是( ). A．观测线就是牙冠的解剖外形高点线，它是唯一的 B．观测线就是牙冠的解剖外形高点线，但不是唯一的 C．观测线是分析杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，是唯一的 D．观测线是分析杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，不同的碑测角度画出的观测缕是不同的 E．观测线没有实际意义 31．Ⅱ型观测线的特点是( )。 A．基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大 B．基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧型凹也小、 C．基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹小 D．基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹也大 E．基牙颊侧倒凹大，舌侧倒凹小 32．下列与观测线有关的叙述错误的是( )。 A．观测线又称为导线 B．观测线以上的部分为基牙的非倒凹区 C．观测器的分析杆代表义齿的就位方向 D．观测线就是牙冠的解剖外形高点线 E．同一基牙由于就位道设计不同，观测线也就不同 33．I型观测线基牙的倒凹主要在( )。 A．近缺隙侧 B．远缺隙侧 C．近中 D．远中 E．舌侧 34．下列与倒凹有关的叙述，你认为哪项是错误的( )。 A．观测线以下的部分称为基牙的倒凹区 B．在基牙倒凹深度相同时，倒凹坡度越大，卡环固位力越大 C．倒凹的坡度一般应大于20。 D．铸造卡环臂要求的倒凹深度较大，一般在1 mm左右 E．通过调凹法可以改变基牙倒凹的深度和坡度 35．下列哪条不属于可摘局部义齿牙合支托的作用( )。 A．支持作用 B．稳定作用 C．固位作用 D．间接固位体 E．防止食物嵌塞 36．放置牙合支托的位置是( )。 A．基牙邻近缺隙侧的边缘 B．基牙非缺隙侧的边缘 C．磨牙颊沟或舌沟 D．尖牙舌隆突 E．以上都可以 37．铸造牙合支托的宽度一般为( )。 A．磨牙颊舌径的1／4 B．磨牙颊舌径的1／3 C．磨牙颊舌径的1／2 D．双尖牙颊舌径的1／4 E．双尖牙颊舌径的1／3 38．铸造牙合支托的长度一般为( )。 A．磨牙近远中径的l／4 B．磨牙近远中径的1／3 C．磨牙近远中径的1／2 D．双尖牙近远C．制作方便 D．恢复咬合关系和良好的牙尖接触关系 E．价格便宜 40．牙合支托不具有以下作用( )。 A．支持、传递牙合力 B．作间接固位体 C．固位作用 D．防止食物嵌塞 E．恢复咬合接触 41．下列关于圆环形卡环臂的起始部分的叙述，正确的是( )。 A．卡环臂的起始部分位于基牙轴面倒凹区，起固位作用，防止义齿牙合向脱位
B．卡环臂的起始部分位于基牙轴面非倒凹区，起固位作用，防止义齿侧向脱位
C．卡环臂的起始部分位于基牙轴面倒凹区，起稳定作用，防止义齿牙合向脱位 D．卡环臂的起始部分位于基牙轴面非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向脱位 E ．卡环臂的起始部分位于基牙轴面非倒凹区，起 支持作用，防止义齿牙合向脱位 42 ．下列关于卡环尖的叙述，正确的是( )。 A．卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿龈向脱位 B．卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿牙合向脱位 C．卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿远中向脱位 D．卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿牙合向脱位 E ．卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿侧向脱位 43．卡环体是连接卡环臂、牙合支托及小连接体的坚硬部分，下列关于卡环体的叙述，正确的是（ ）。 A．卡环体位于基牙轴面角的倒凹区，起稳定作用，阻止义齿侧向移动 B．卡环体位于基牙轴面角的倒凹区，起固位作用，阻止义齿牙合向移动 C．卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起支持作用，阻止义齿龈向移动 D．卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起固位和稳定作用，阻止义齿牙合向和侧向移动 E．卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起稳定和支持作用，阻止义齿侧向和龈向移动 44 ．下列关于铸造卡环的叙述正确的是 ( )。 A．铸造卡环的弹性较好 B．铸造卡环固位臂一般需要0．75 mm的水平倒凹 C．铸造卡环臂一般制作为圆柱形 D．铸造卡环较锻丝卡环韧性好，不易折断 E．铸造卡环与基牙的接触面积较锻丝卡环大 45．下列与锻丝卡环有关的叙述错误的是( )。 A．锻丝卡环横截面多为圆形 B．锻丝卡环弹性较好 C．锻丝卡环与基牙的接触面积较铸造卡环小 D．锻丝卡环较适合于Ⅲ型观测线 E．锻丝卡环进入倒凹的深度较铸造卡环小 46．下列关于圆环形卡环的叙述错误的是( )。 A．圆环形卡环的卡环臂尖是从牙合面方向进入倒凹区，故又称牙合向戴入卡环 B．圆环形卡环又称拉型卡环 C．圆环形卡环又称Aker卡环
D．圆环形卡环固位作用强，但支持和稳定作用较差 E．常规的圆环形卡环是牙支持式可摘局部义齿最常用的设计 47．下列关于杆形卡环的叙述错误的是( )。 A．杆形卡环的卡环臂尖是从牙龈方向进入倒凹区，故又称龈向戴入卡环 B．杆形卡环又称推型卡环 C．杆形卡环固位臂与基牙接触面积小，美观 D．杆形卡环通过龈缘处的空间容易积存食物 E．杆形卡环固位、支持和稳定作用良好 48．牙合支托凹制备的说法，错误的是( )。 A．一般在基牙近、远中边缘嵴的中份 B．牙本质过敏者，不应勉强磨出支托凹 C．上下颌咬合紧的患者，可以局麻下再近远中边缘嵴磨出支托凹 D．尽量利用天然间隙 E．对颌牙伸长者，可适当调磨对颌牙，少磨基牙 49．圈形卡环适用于下列哪种情况( )。 A．I类导线的牙冠 B．Ⅲ类导线的牙冠 C．远中孤立且有颊侧或舌向倾斜的磨牙 D．孤立牙 E．游离缺失的末端基牙 50．回力卡环适用于( )。 A．孤立牙 B．远中孤立且有颊或舌向倾斜的磨牙 C．后牙游离缺失 D．上颌第一磨牙缺失 E．前后牙均有缺失的情况 51．RPI卡环采用近中牙合支托的主要目的是( )。
A．防止基托下沉 B．减少牙槽嵴
受力
C．减少基牙所受扭力 D．增强义齿稳
定 E．防止食物嵌塞
52．对半卡环适用于( )。
A．I类导线 B．锥形牙 C．游离缺失的末端基牙
D．孤立的双尖牙、磨牙 E．前牙缺失的病例
53．延伸卡环适用于( )。
A．前牙缺失的病例 B．肯氏
一类和二类的病例
C．咬合紧的病例 D．松动
基牙或牙冠外形差的基牙 E．磨耗牙
54．下列哪些不是I型杆的优点( )。
A．固位作用好 B．稳定作用
强 C．美观
D．对基牙损伤小 E．暴露金属
少
55．下列与RPI卡环有关的叙述错误的是( )。
A．RPI卡环由近中牙合支托、邻面板和I型杆组成
B．RPI多用于游离端义齿
C．近中牙合支托连同其小连接体作为间接固位体，
有对抗义齿向远中脱位的作用
D．邻面板与基牙导平面接触，有防止义齿下沉的
作用
E．I杆舌侧不需要设计对抗臂
56．RPI卡环可以减轻对基牙损伤，错误的原因是
( )。
A．鞍基受载下沉后，I型杆离开基牙牙面，不产生
对基牙的扭力
B．I型杆与基牙接触面积小，对基牙损伤小
C．近中脸支托对基牙的扭力小 D．鞍基受载下沉后，邻面板随之下沉，不产生对基牙的扭力 E．舌侧对抗臂与I型杆有较强的交互作用，对基牙扭力小 57．关于RPA卡环叙述错误的是( )。 A．RPA卡环是有近中牙合支托、邻面板和圆环型卡环三部分组成 B．RPA卡环的近中牙合支托、邻面板的设计与RPI卡环相同 C．RPA卡环的颊侧固位臂坚硬部分与观测线上缘接触 D．为提高RPA卡环的支持与稳定作用，卡环臂的坚硬部分应尽量向牙合方上移 E．RPA卡环固位被与基牙的接触面积较大，对美观有一定的影响 58．关于锻丝卡环错误的叙述是( )。 A．锻丝卡环由金属丝才弯制，弹性好，固位力强 B．锻丝卡环比较适合第三类观测线的基牙
C．锻丝卡环比铸造卡环的纵向固位力大 D．锻丝卡环变形后容易调改 E．锻丝卡环臂与基牙牙面接触的密合度与均匀度不如铸造卡环 59．大连接体的作用有( )。 A．连接局部义齿各部分 B．传导和分散牙合力 C．稳定作用 D．支持作用 E．A，B，C，
D 60．下列与大连接体有关的叙述错误的是( )。 A．大连接体将义齿的各部分连接形成一个整体 B．大连接体有传递和分散牙合力的作用 C．大连接体主要有腭杆、舌杆、腭板、舌板、唇杆等 D ．为保证边缘封闭性，大连接体边缘应和龈缘紧
密接触 E．连接杆的长度增加，弹性增加，应增加连接杆厚度 61．关于小连接体的叙述错误的是( )。 A．小连接体的作用是把卡环、支托等部件与大连接体相连接 B．小连接体应该垂直通过基牙的龈缘和大连接体连接 C．小连接体向固位体方向连接时，应该进入基牙的倒凹区，以提供固位体足够的固位力 D．小连接体通过龈缘时，应稍离开龈缘 E．小：莲接体通过龈缘时，应尽量避免设计在天然牙的巾份，以免影响舌的运动 62．下列与舌杆有关的叙述错误的是( )。 A．舌杆剖面呈半梨形，上缘薄下缘圆钝 B．舌杆上缘与龈缘平齐 C．斜坡形舌侧牙槽嵴，舌杆离开黏膜少许 D．垂直形舌侧牙槽嵴，舌杆与黏膜轻接触 E．倒凹形舌侧牙槽嵴，舌杆应尽量设计在倒凹以上 63． 患者下颌双侧5678缺失，下前牙排列正常，不松动，下前牙舌侧龈缘至口底距离为4 mm，舌侧无软组织倒凹，应选择下列哪种大连接体( )。 A．单舌杆 B．封闭式腭板 C．变异腭板 D．舌板 E．颊杆