A．利用相邻的两牙做基牙 B．侧切28．如果固位体与基牙不密合，那么固定桥黏接以牙的支持力较弱 后有可能发生以下哪些情况( )。 C．需对3个基牙做牙体预备 D．应增A．继发龋坏 B．固定桥松动 加基牙数 E．设计双端固定桥 C．瓷层剥托 19．有关上颌尖牙缺失的固定桥设计正确的描述是D．基牙疼痛 E．压迫牙龈组织 ( )。 29．固定桥修复后出现疼痛的原因可能是( )。 A．尖牙位于牙弓转弯处，承受的合力较大 A．基牙负荷过大或者咬合创伤引起急性牙周炎 B．可设计成单端固定桥 B．基牙继发龋坏引起牙髓炎 C．可选用侧切牙和第一双尖牙做基牙 C ． 粘固剂未完全去尽压迫牙龈引起牙龈炎 D．可设计成双端固定桥 E．注意减轻桥体所受牙合力 20．第二磨牙缺失，固定修复时应注意( )。 A．只要有第三磨牙存在，就可考虑做双端固定桥 B．可设计为单端固定桥 C．应减小桥体的颊舌径 D．只能恢复缺失牙的部分咀嚼功能 E．减短近远中径以减少桥体受合力时的杠杆作用 21．采用近中倾斜的第二磨牙作固定桥基牙时，可以用以下哪些方法( )。 A．正畸治疗 B．采用部分冠固位体 C．拔除第二磨牙 D．根管治疗 E．套筒冠 22．下颌第一、第二磨牙缺失，不宜采用的修复方式是( )。 A．活动义齿 B．种植义齿 C．精密附着体 D．双端固定桥 E．单端固定桥 23．固定桥基牙选择时应该注意( )。 A．根尖、牙髓情况，是否需要进一步治疗以后再行修复 B．根管治疗时根充是否恰填密实 C．牙周支持组织情况好坏 D．基牙临床冠根比例 E．基牙牙位是否正常，可否取得共同就位道 24．基牙牙体预备时应该注意( )。 A．正中牙合时，有适当的磨除后牙体间隙即可 B．有利于基牙健康美观，尽可能保护牙体牙髓 C．每个牙只需按照单冠牙体预备方法预备 D．获得共同就位道，协调各基牙的就位力 E．备牙时，对缺牙间隙大小需要相应调整。以利于烤瓷修复美观自然 25．黏接固定桥时常使用( )黏接剂。 A．聚羧酸锌黏接剂 B．磷酸锌黏接剂 C．树脂黏接剂 D．丁香油酚黏接剂 E．以上均可 26．固定桥金属桥架制作时的说法错误的有( )。 A．桥架连接体可以整铸制作，也可以分体焊接制作 B．金属基底表面应留有1 mm的间隙，以保证瓷层厚度 C．桥体应该轻轻接触但不压迫牙龈黏膜 D．在保证连接体强度的基础上，尽量将连接体置于舌侧，以利美观 E．分体焊接方法多用于长桥和牙列间隔缺损的制作 27．固定义齿修复后出现基牙疼痛，下列哪些情况需要治疗处理( )。 A．牙髓炎 B．牙周膜轻度损伤 C．咬合早接触 D．电位差刺激 E．继发性龋 D．触点不正确引起食物嵌塞，压迫牙龈引起炎症 E．基牙根尖原有病变未彻底治疗 30．可能影响固定桥的固位力的因素有( )。
A．牙冠高度 B．聚合度大小 C．患者的咬合情况和咬合力大小 D ． 修 复 所 用 的 金属底冠材料种类 E．附加固位形的设计 31．如果前牙缺牙间隙比对称同名牙大，制作义齿时可以采取哪些方法( )。 A．扩大邻间隙 B．增大牙唇面突度 C．增加近远中连接体的宽度 D．可以考虑在该牙远中多排一个小牙 E．考虑将该牙按照宽度比例做长 32．固定桥连接体说法中正确的是( )。 A．连接体外形应圆钝 B．连接体焊接区应 该向颊舌向延伸以增加强度 C．此处多为固定桥中的应力集中区，固定桥桥体断裂常常发生在这里 D．为增加其强度，可以将连接体延伸到龈端接触龈缘 E．连接体都是固定不动的 33 ．固定义齿使用后出现松动，其原因可能是 ( )。 A．粘固剂调拌过稀或过稠 B．咬合力不均匀 C．粘固时固定桥尚未完全就位 D．基牙固位形太差 E．咬合力太大
32．下列说法中正确的有( )。 A．金属烤瓷桥质地硬，耐磨损，色泽近似于天然牙，化学性能稳定，不容易腐蚀变色，生物相容性好，对口腔组织刺激小的特点，修复效果好，目前广泛使用于临床 B ．固定桥基牙牙冠大部分缺损者，如果患者没有 明显的自觉不适者，可以直接根据牙体缺损核桩冠修复原则和步骤，完成核桩并粘固于根管内，然后按照固定桥共同就位道的要求，再进行基牙牙体预备 C．固定桥基牙牙体预备时，预备的各基牙轴面必须相互平行，并与就位道方向一致，才能使固定桥顺利就位 D．金属基底桥架的制作方法有两种，整体铸造和分体焊接。由于分体焊接工序复杂，临床上几乎已经淘汰了这种方法 E．固定桥金属基底桥架完成以后，可以不在口内试戴，而直接进入下一步制作步骤 35．金属烤瓷桥使用以后出现牙合面破损，其原因可能是( )。 A ．基牙合面牙体预备不够 B．金属基底桥架牙合面过厚 C．患者有夜磨牙习惯 D．患者使用不当，
使用该牙咀嚼过硬食物
E．修复体使用时间太长产生的磨耗
36．金属烤瓷桥使用以后出现瓷层或牙面破损，其原因可能是( )。
A．存在早接触 B．固定桥金属基底桥架金属材料与瓷粉匹配性差
C．金属基底桥架表面污染 D．金属基底材料与瓷粉热膨胀系数相差大
E．咀嚼时修复体局部受力过大 【填空题】
1．固定桥修复的生理基础是( )。
2．上颌牙列中牙周膜面积最大的是( )，牙周膜面积最小的是( )。
3．下颌牙列中牙周膜面积最大的是( )，牙周膜面积最小的是( )。
4．上颌前牙中牙周膜面积最大的是( )。
5．单根牙以( )处的牙周膜面积最大，多根牙以( )处的牙周膜面积最大，( )次之。
6．上下颌牙列中( )是最好的桥基牙，( )和( )是最弱的桥基牙。
7．在中性平面以上的区域称为( )区，以下的区域称为( )区。
8．距离中性平面越( )，内压力和外张力就越大。
9．为使固定桥桥体的变形减小，应采用弹性模量( )的材料。
10．受斜向力时，固定桥基牙牙周组织的应力为( )和( )。
11．双端固定桥受到均衡的颊向牙合力时，基牙由第( )类杠杆作用产生旋转运动，其支点线位于两基牙( )与( )交界的连线上。 12．( )方向的运动最有利于固定桥基牙牙周组织的健康。
13．复合固定桥中间基牙的固位体应选择( )。 14．连接多基牙固定桥各基牙间的支点线形成( )或( )的支持面，有利于保持固定桥的稳定性。 15．临床上冠根比为( )时是选择桥基牙的最低限度。
16．当基牙牙槽骨的吸收程度超过其根长( )，或牙松动度在( )度以上时，应考虑增加基牙。 17．选倾斜牙作固定桥基牙时，其倾斜度的最大限度是( )。
18．Ante定律是指( )。 19．Nelson定律是指( )。 20．悬空式桥体距牙槽嵴黏膜应有( )以上的间隙。
21．固定桥桥体的颊舌径宽度可减少至缺失牙宽度的( )。
22．固定桥的修复多在拔牙后( )个月后进行。 23．按桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触关系可分为( )桥体和( )桥体。
24．在相同条件下，如果固定桥桥体的长度增加1倍，则其挠曲变形量增加至原来的( )倩，如果固定桥桥体的厚度减薄一半，则其挠曲变形量增加至原来的( )倍。
25．在相同条件下，固定桥桥体的挠曲变形量与桥体( )的立方成反比，与桥体( )的立方成正比。 26．固定连接体在基牙近远中面的接触区，其面积不应小于( )。 27．桥体的强度主要与( )，( )，( )和( )有关。 28．固位体固位力的大小决定于( )，( )和( )。
29．固位体一般分为( )，( )和( )三种类型。
30．活动连接体由( )和( )组成。
31．金属烤瓷桥的金属基底桥架包括( )的基底和( )的基底。其制作方法包括( )和( )两种。
32．固定义齿修复以后出现基牙疼痛，其原因可能是( )、( )、( )、( )、( )、( )等。 33．固定义齿修复后出现固定桥松动，其原因可能为( )、( )、( )、( )、 ( )等。
34．制作固定义齿的模型应该用( )灌制，灌模型时，应该先( )，后( )，且应该 ( )，以排除( )。
35．制作暂时冠时，为了防止压迫牙龈导致( )，故其边缘一般要放到( )。一般前牙
暂时冠要使用( )制作。颈缘一定要修整得十分光滑，以减小对牙龈的刺激。后牙桥体不可以压迫牙龈黏膜，可以制作成( )。
36．试戴固定义齿时，看固定义齿与邻牙的邻接关系，常常使用( )检查，常常以( )而邻牙仅( )为佳。一般一天左右牙周就可以适应，又可以防止( )。 37．临床上常用的黏接剂有( )、( )和( )。对于死髓牙的黏接，常用( )；对 于活髓牙的黏接，常常使用( )或( )。粘固时必须与黏接剂凝固前检查好( )，确保固定义齿( )以后，嘱咐患者紧咬。粘固完成以后，必须仔细去尽所有( )，尤其以颈缘和龈沟为重，防止黏接剂对牙龈的刺激。
38．金属烤瓷桥根据瓷层覆盖于桥体基底层的范围不同，可以分为( )和( )。
39．固位体和桥体金属基底表面应该保留( )的间隙，以确保固位体和桥体表面的瓷层厚度。而桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应该有( )的空隙，由( )恢复龈端形态。
40．固定义齿的连接体在保证其强度的情况下，应该尽量靠近( )。
41．金属烤瓷桥初步完成以后，在( )以前需要在口内( )，进行( )和( )。
42．固定桥基牙牙体预备时，预备的各基牙轴面必须( )，并与( )方向一致，才能使固定桥顺利就位。
43．固定桥基牙牙冠大部分缺损者，需要经过完善的( )，根尖周组织和牙周组织( )
者，可以根据( )修复原则和步骤，完成( )并粘固于根管内，然后按照固定桥( )的要求，再进行基牙牙体预备。
44．固定桥取模时龈缘处理，常使用( )压迫牙龈数分钟，使龈缘组织暂时退缩，以便取得基才( )预备区清晰的印模。
45．固定桥一般有多个基牙，为了使固定桥就位以后，固位体与各基牙之间( )达到要求，应选用( )取工作模型。临床上常常使用( )。
46．灌注固定桥工作模型的石膏，应该选用( )，以免在修整和制作模型时造成模型损坏，尤兵征模
型上进行基牙( )时形成颈缘缺损。
47．金属与树脂联合固定桥，根据制作工艺和材料不同，可以分为( )与树脂联合固定桥和（ ）与树脂联合固定桥
48．固定桥粘固后出现龈炎，其原因可能是( )、( )、( )。
49．固定桥粘固以后出现基牙疼痛，其原因可能是( )、( )、( )、( ) ( )和( )。 【简答题】
1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时如何协调各基牙关系?
2．固定义齿修复以后出现龈炎，其原因以及相应处理方法是什么?
3．固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是什么?
4·固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛，其原因和处理方法是什么?
5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是什么?
6．固定桥金属基底桥架口内试戴应着重观察什么?
【参考答案】 【名词解释】
1．在日常生活中，咀嚼食物时所需的合力一般仅为牙齿所能承受合力的一半，牙周组织中还储存了相当大的储备力量，这种能承担额外合力的能力称为牙周潜力。牙周潜力是固定桥修复的生理基础。 2．当简支梁受压时，在梁的内部出现一假设的中性平面，该处分子处于相对静止位置，中性平面以上为压缩区，以下为舒张区。
3．当固定梁的桥基牙受力时，屈应力会产生抵抗或阻止固定梁两端向上翘起的力矩反应，称为屈矩。
4．是指在口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，能够充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上。
5．是指在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动。
6．是指在口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉、松动、移位等。
7．是指固定桥的桥体与黏膜不接触，留有至少3 rnrn以上的间隙，便于食物通过而不积聚，自洁作用好，适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的病例。
8．牙列缺损：是指牙列中的个别天然牙缺失，但牙列中还留存有天然牙，牙列的连续性发生了缺损。
9．固定义齿：是修复牙列缺损的一种形式，它利用缺牙间隙两端或一端的天然牙做基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的义齿。
10．固位体：是固定义齿的组成部分，在基牙上制作的嵌体、部分冠、全冠等，通过与桥体相连接并借粘结剂与基牙稳固地连接在一起，使固定义齿获得固位。
11．桥体：即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的解
剖形态和恢复生理功能的部分。
12．连接体：是固定义齿的桥体与固位体之间连接的部分。
13．双端固定桥：又称完全固定桥，固定桥两端的固位体与桥体之间的连接式为固定连接。
14．单端固定桥：又称悬臂固定桥，此固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接，另一端则完全游离无任何形式支持。
15．半固定桥：又称应力中断式固定桥，桥体的一端与固位体连接，另一端与固位为可动连接，对应力起应力中断作用。
16．复合固定桥：是将两种或两种以上的简单固定桥组合成一个整体。 【A型题】
1．E 2．A 3．B 4．D 5．A 6．C 7．B 8．D 9．A 10．D
11．B 12．E 13．C 14．D 15．C 16．D 17．E 18．C 19．D 20．A
21．E 22．B 23．A 24．E 25．D 26．D 27．C 28．E 29．A 30．D
31．E 32．D 33．E 34．C 35．C 36．B 37．B 38．C 39．E 40．E
41．C 42．D 43．B 44．A 45．E 46．A 47．D 48．B 49．D 50．D
51．E 52．E 53．B 54．B 55．B 56．C 57．E 58．D 59．B 60．A
61．B 62．D 63．E 64．A 65．C 66．B 67．C 68．E 69．E 70．C
71．C 72．D 73．C 74．D 75．E 76．B 77．C 78．D 79．B 80．A
81．C 82．D 83．E 84．B 85．C 86．A 87．D 88．C 89．B 90．C
91．D 92．A 93．D 94．E 95．D 96．E 97．C 98．C 99．B 100．E 101．C 102．C 【B型题】
1．B 2．D 3．A 4．E 5．C 6．D 7．AB 【x型题】
1．ABDE 2．ABDE 3．ABC 4．ACD 5．ABCD 6．BC 7．AB 8．AB 9．BCD 10．ACDE 11．ADE 12．BC 13．D 14．ABCDE 15．ABD 16．BDE 17．ABCDE 18．BCDE 19．ABDE 20．BCDE 21．ABDE 22．DE 23．ABCDE 24．BDE 25．AC 26．BC 27．ACDE 28．ABD 29．ABCDE 30．ABCE 31．ABD 32．AC 33．ABCDE 34．ACE 35．ABCDE 36．ABCDE 【填空题】 1．牙周潜力 2．上颌第一磨牙，上颌侧切牙 3．下颌第一磨牙，下颌中切牙 4．上颌尖牙
5．牙颈部，根分叉区，牙颈部 6．第一磨牙，上颌侧切牙，下颌中切牙 7．压缩，伸张 8．远 9．高 10．拉应力，压应力
11．一，根尖1／3，根中1／3 12．垂
直
13．全冠 14．三角形，四边形 15．1：1 16．1／3，二 17．30°
18．基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和 19．桥基牙牙合力比值总和的两倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙牙合力比值的总和 20．3 mm 21．2／3～1／2 22．3 23．接触式，悬空式 24．8，8 25．厚度，长度 26．4 mm2
27．材料的机械强度，桥体金属层的厚度与长度，桥体的结构形态，合力的大小
28．基牙的条件，固位体的类型，牙体预备的质量 29．冠内固位体，冠外固位体，根内固位体 30．栓体，栓道
31．固位体，桥体，整体铸造，分体焊接
32．咬合早接触，牙周膜轻度损伤，牙髓炎，继发龋，电位差刺激，基牙受力过大
33．基牙负荷太大，固位体固位形太差，基牙固位形太差，固位体与基牙不密合，基牙继发龋坏 34．超硬石膏，加水，加粉，震荡，气泡 35．牙龈萎缩，龈上，成品牙面，卫生桥
36．牙线，牙线难以通过，轻微肿胀而无痛，食物嵌塞
37．树脂黏接剂，磷酸锌黏接剂，聚羧酸锌黏接剂，磷酸锌黏接剂，聚羧酸锌黏接剂，树脂黏接剂，咬合，完全就位没有高点，溢出黏接剂 38．部分瓷覆盖桥体，全瓷覆盖桥体 39．1～1．5 m m ，l mm瓷层 40．舌侧
41．上釉，试戴，形态修整，咬合调改 42．相互平行，就位道
43．根管治疗，无病变，牙体缺损核桩冠，核桩，共同就位道
44．缩龈线，颈缘
45．密合度，精密印模材料，硅橡胶印模材料 46．超硬人造石，颈缘修整 47．铸造金属，锤造金属
48．粘固剂未去尽，菌斑附着，龈组织受压，接触点不正确
49．咬合早接触，牙周膜轻度损伤，牙髓炎，基牙继发龋坏，电位差刺激，基牙受力过大
【简答题】
1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时协调各基牙关系应注意以下几点：
(1)取得共同就位道。若为多基牙长桥，常需要取研究模型，置于观测仪上观察分析，设计各基牙的磨切方式以及磨切量，以获得各基牙共同就位道。 (2)获得并协调各基牙固位力，使各基牙固位力大致相当。
(3)对缺牙间隙进行调整。可以利用备牙对缺牙间隙
进行一定范围的调整，使修复体美观及利于发挥功
能。
(4)有适当磨除后牙体间隙。要留出足够的金属以及烤瓷位置的间隙量，如果实在不能够备出需要的间隙量，可以考虑部分瓷覆盖桥体修复、金属全冠修复等方法。
(5)尽可能保护牙髓、牙体，备牙后要有利于基牙健康、美观。注意尽量备牙范围位于牙釉质，边缘形态一定要密合美观，防止继发龋、过敏等。
2．固定义齿修复以后出现龈炎，其原因可能为： (1)粘固剂未去尽，压迫牙龈或进入龈沟，刺激牙龈。 (2)菌斑附着，常由于固位体边缘不贴合，或者由于全冠固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复不正确，自洁作用差，引起龈缘菌斑附着，造成局部炎症。 (3)因组织受压。固位体边缘或桥体龈端过长，直接压迫或刺激牙龈，形成创伤性炎症。 (4)触点不正确。固位体与邻牙的触点恢复不正确或者过松，形成食物嵌塞，引起龈炎。
以上各种情况，除了粘固剂没有去尽引起的龈炎可以通过去除粘固剂消除以外，其余原因引起的龈炎，一般在口内无法修整，应该拆除待龈炎消除以后重做固定桥，修复牙列缺损。
3．固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是： (1)保留瓷层厚度：瓷层覆盖的金属基底表面应该保留1--1．5 rnnl的空隙，以保证固位体和桥体表面的瓷层厚度。 (2)桥体龈端间隙：桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应有l rnrn的空隙，由瓷层恢复龈端形态，因为瓷的生物相容性良好，与黏膜接触无刺激性。
(3)连接体位置：在保证其强度的条件下，连接体应该尽量稍靠近(舌侧)，尤其在前牙和前磨牙区，以免唇颊面牙间间隙处瓷层薄弱而影响美观。
4．固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛，可能的原因和处理方法为：
(1)咬合早接触：如果戴牙以后出现早接触，则基牙受力过大，常产生咬合疼痛。这种情况需要通过调改去除早接触点，则疼痛常可以自行消失。
(2)牙周膜轻度损伤：如果固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道略有偏差，固位体勉强就位都可能造成邻牙或者基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，常观察一段时间以后可以自行消失。
(3)牙髓炎：由于牙体预备量大，基牙预备后近髓室的轴面、牙合面，或者粘固剂的刺激引起牙髓炎症，基牙疼痛逐渐明显。此时需要拆除固定桥，待治疗牙髓炎以后再重新修复。
(4)继发龋：如果固定桥使用一段时间以后，基牙出现继发龋坏而引起牙髓炎，基牙出现疼痛。此时应该及时拆除固定桥，治疗以后再考虑重新修复。 (5)电位差刺激：固位体与桥体若与对颌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可引起基牙疼痛，此时需要消除电位差，或者将修复体拆除更换材料重新制作，疼痛将缓解。
(6)基牙受力过大：固定桥设计不合理，导致基牙承受的力超过了能够承受的限度，引起牙周组织炎症，出现基牙疼痛。此时必须摘除固定桥，重新设计修复。
5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是： (1)基牙负荷过大：桥基牙受力过大，超过它所能够